V súčasnej medicínskej dobe predstavuje ultrazvukové vyšetrenie kľúčový nástroj v diagnostike a sledovaní rôznych zdravotných stavov, pričom jeho pokrok v oblasti 3D a 4D zobrazenia priniesol revolúciu predovšetkým v prenatálnej starostlivosti. Na Slovensku sa táto moderná technológia stáva čoraz dostupnejšou, ponúkajúc budúcim rodičom nielen detailnú diagnostiku, ale aj jedinečnú možnosť prvého vizuálneho kontaktu s ich ešte nenarodeným dieťatkom.
Význam 3D/4D Ultrazvuku v Prenatálnej Starostlivosti
Ultrazvuková technológia, ktorá nahradila staršie prístroje, prináša pre budúcich rodičov okrem kvalitnej diagnostiky aj možnosť prvého vizuálneho kontaktu s ešte nenarodeným dieťatkom. 3D ultrazvuk je ultrasonografická metóda zobrazenia plodu trojrozmerným (trojdimenzionálnym) spôsobom. 3D ultrazvuk zobrazuje síce priestorový, ale iba statický (nepohyblivý) obraz plodu. 4D ultrazvuk je o úroveň vyššie, čiže zobrazovanie plodu je v “štyroch” dimenziách, tzn. 3D ultrazvukové zobrazenie plodu, ale nie statické, ale pohyblivé zobrazenie v čase. To je v zásade to “štvrté D - 4D”. Pri 3D ultrazvuku vytvoríme obrázok skutočného vzhľadu Vášho bábätka a pri 4D ultrazvuku naviac uvidíte ako sa v danom okamihu bábätko pohybuje.
Vďaka novému ultrazvuku vieme včas oboznámiť matku s vrodenou poruchou plodu. Vieme mamičke povedať - či je, alebo nie je zlučiteľná so životom, či je to operovateľné a dávame tak matke možnosť sa rozhodnúť čo s tehotnosťou ďalej. Mamička sa môže rozhodnúť, či podstúpi prerušenie gravidity, alebo sa rozhodne donosiť bábätko. Ak sa rozhodne pre donosenie, vieme tento plod ďalej lepšie manažovať. Nový prístroj však nezobrazuje len povrch telíčka, ale dokáže vidieť aj takpovediac do vnútra. Tento ultrazvuk už dokáže čiastočne sekvenovať na spôsob CT alebo MRI. Nedokáže si zosnímať celé telíčko, ale keď vidím oblasť, ktorá sa mi nezdá, viem si to do stroja uložiť a následne s tým ďalej pracovať. V diagnostike sa začína preferovať morfológia tumoru - presná sonograficky diagnostikovateľná štruktúra - a to tento prístroj umožňuje.
Ideálna doba na vyšetrenie je medzi 12. - 14. týždňom a 20. - 28. týždňom tehotenstva.
3D Ultrazvuk v Jednotlivých Trimestroch Tehotenstva
Moderné 3D ultrazvukové vyšetrenie ponúka cenné informácie o vývoji plodu počas celého tehotenstva.
Prvý Trimester
V prvom trimestri tehotenstva sa 3D ultrazvukové vyšetrenie vykonáva medzi 12. až 14. týždňom, kedy plod meria približne 45 - 84 mm. Toto vyšetrenie je kľúčovým krokom k zabezpečeniu zdravého vývoja dieťatka. Zahŕňa vaginálne vyšetrenie zamerané na dĺžku hrdla maternice, čo umožňuje vylúčiť hroziaci predčasný pôrod a posúdiť prietoky v oblasti uterinných ciev, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie maternice a placenty krvou. Meraním toku krvi dokážeme určiť mieru rizika pre vznik preeklampsie, čo je ochorenie špecifické pre tehotenstvo. V prípade zvýšeného rizika vieme nasadiť liečbu.
Druhá časť vyšetrenia prebieha brušnou cestou a podrobne sa vyšetruje bábätko. Kontroluje sa tvar lebky a štruktúry mozgu, tvárička, prítomnosť nosovej kosti (NB), prejasnenie v oblasti šije (NT) a prítomnosť intrakraniálnej translucencie (IT), ktorá pomáha vylúčiť rázštep chrbtice. Dôkladne sa posudzujú aj končatiny, orgány brušnej dutiny, pupočník, cieva ductus venosus (DV) a v základnej anatómii aj srdiečko plodu. Po zadaní všetkých týchto údajov do špeciálneho programu, akým je Astraia, vypočítame individuálne riziko pre prítomnosť chromozomálneho ochorenia dieťatka, ako je Downov, Edwardsov a Patauov syndróm. Okrem toho vypočítame aj riziko pre vznik preeklampsie a rastového zaostávania plodu z dôvodu nedostatočnej výživy placentou. Toto vypočítané riziko je možné ešte spresniť, ak má budúca mamička k dispozícii aj výsledok tzv. PAPP testu.
Prevencia vysokorizikových tehotenstiev pomocou ultrazvuku v prvom trimestri
Druhý Trimester
V druhom trimestri tehotenstva, medzi 18. a 22. týždňom, je čas na ďalšie dôležité ultrazvukové vyšetrenie. Bábätko v tomto období váži približne 300 - 500g, pričom táto váha je vypočítaná na základe merania priemeru a obvodu hlavičky, obvodu bruška a dĺžky stehnovej kosti. Vyšetrenie sa uskutočňuje vaginálnym prístupom na posúdenie dĺžky hrdla maternice a prietokov v oblasti materničných ciev, čím sa vyhodnocuje riziko predčasného pôrodu a preeklampsie. Následne sa pokračuje vyšetrením plodu cez bruško tehotnej. Počas tohto vyšetrenia sa podrobne hodnotí anatómiu orgánov bábätka: mozgu, tváričky, hrudníka, bruška, panvy, končatín a chrbtice.
Tretí Trimester
Tretí trimester tehotenstva je obdobím, kedy je dôležité sledovať polohu plodu, placenty, množstvo plodovej vody a prietokové parametre v cievach pupočníka a mozgu. Vyšetrenie bábätka v treťom trimestri je naplánované na obdobie medzi 30. až 32. týždňom gravidity. Dôkladne sa sleduje poloha plodu a placenty, kontroluje sa množstvo plodovej vody, ktoré je dôležité pre správny vývoj bábätka. Podrobne sa vyšetrujú orgány, kostra a končatiny dieťatka. Nezabúda sa ani na kontrolu prietokov pupočníkovou cievou, ktorá zabezpečuje výživu a prísun kyslíka pre bábätko, a cievou v mozgu, ktorá odráža well being plodu.
3D Ultrazvukové Centrá na Slovensku
Značný pokrok v oblasti 3D ultrazvuku zaznamenala Gynekologicko-pôrodnícka klinika ÚVN SNP Ružomberok - FN, ktorá zakúpila nový 3D/4D ultrazvuk. Tento prístroj umožňuje posunúť diagnostiku z druhého trimestra tehotenstva do obdobia prvého trimestra, čím lekári už v 11.-12. týždni tehotenstva vedia zhodnotiť základnú morfológiu srdca a diagnostikovať niektoré vrodené poruchy plodu, ako je napríklad Downov syndróm. Nový ultrazvuk má oveľa vyššiu rozlišovaciu schopnosť a to, čo lekári mohli vidieť v 20. -30. týždni tehotenstva, dokážu dnes diagnostikovať už v 12.-13. týždni.
V meste Zvolen poskytuje moderné 3D ultrazvukové vyšetrenie pre nastávajúce mamičky MUDr. Kristína Bihariová. Svoje bohaté skúsenosti využíva aj pri moderných 3D ultrazvukových vyšetreniach (3D sono), aby budúcim mamičkám priniesla detailný a nezabudnuteľný pohľad na ich bábätko. Vyšetrenia sa vykonávajú v rámci jednotlivých trimestrov tehotenstva, pričom sa kladie dôraz na komplexný pohľad na vývoj dieťatka.
V rámci komplexnej zdravotnej starostlivosti na jednom mieste, ktorá zahŕňa preventívne prehliadky, diagnostiku a liečbu ochorení ženských reprodukčných orgánov a prsníkov, sa venuje pozornosť aj nastávajúcim mamičkám. V týchto ambulanciách sa počas tehotenstva zhotovujú nezabudnuteľné fotografie či videozáznamy plodu pomocou 3D/4D ultrazvuku.
Príprava na Ultrazvukové Vyšetrenie
Príprava na ultrazvukové vyšetrenie sa líši v závislosti od jeho typu. Pre niektoré vyšetrenia je potrebné prísť nalačno a s plným močovým mechúrom. Počas dvoch hodín pred vyšetrením je odporúčané vypiť 250 - 400 ml tekutín (podľa veku pacienta) a pred vyšetrením nemočiť. Pri vyšetrení zameranom na reflux (GER) je dôležité, aby malo dieťa pocit na močenie a pred vyšetrením nemočiť. Na toto vyšetrenie je potrebné priniesť so sebou tekutinu, pre dieťa mlieko, ktoré bežne pije. Ak pije antirefluxné mlieko (AR formulu), treba priniesť mlieko, ktoré nie je AR. Taktiež môže byť čaj (sladený, nesladený, nie ovocný, nie s citrónom) alebo voda. Na GER vyšetrenie sú nevhodné nápoje ako džús, minerálka, kakao, biela káva, AR mlieka, kyslé nápoje, jogurty, termixy.
Špecializované Gynekologické Služby
Okrem prenatálnej starostlivosti poskytujú niektoré ambulancie aj služby v oblasti estetickej gynekológie, kde sa riešia mnohé problémy v intímnej oblasti ženského tela. Taktiež sa zabezpečuje rýchle a bezbolestné vyšetrenie ultrazvukom s vysokou výpovednou hodnotou pre pacienta a odosielajúceho lekára. V niektorých zariadeniach pracujú vysoko erudovaní lekári s dlhoročnou praxou a zabezpečuje sa krátka doba čakania na vyšetrenie. Niektoré ambulancie sú zamerané aj na mamodiagnostiku, čiže špecializované sonografické vyšetrovanie prsníkov s dôrazom na prevenciu rakoviny prsníka. Pondelky sú často vyhradené detským pacientom, ktorým sa venuje lekár so špecializáciou z detskej rádiológie.
Komunikácia a Objednávanie
V niektorých ambulanciách je možná komunikácia v slovenskom, maďarskom a anglickom jazyku. Do gynekologickej starostlivosti prijímajú nové pacientky (ženy a dievčatá od 15 rokov) aj mimo svojho obvodu. Komunikáciu s terajším gynekológom, ako aj prenos zdravotnej karty zabezpečuje personál ambulancie. Objednávanie na vyšetrenia je možné telefonicky alebo online. V prípade, že lekár nedvíha hneď na prvé volanie, je zabezpečené spätné volanie. Doprovod tehotnej na vyšetrenie je vítaný.
Cenník 3D ultrazvukového vyšetrenia sa pohybuje okolo 66,00 €, pričom farebná fotografia môže stáť dodatočných 6,00 €.
Tieto pokrokové metódy zobrazenia a starostlivosti poskytujú budúcim rodičom nielen neoceniteľné diagnostické informácie, ale aj hlbšie emocionálne spojenie s očakávaným dieťatkom.