Anémia z nedostatku železa u detí: Príčiny, príznaky a prevencia

Železo je esenciálny minerál, ktorý každý človek potrebuje pre správne fungovanie organizmu. Jeho nedostatok v krvi sa najčastejšie prejavuje ochorením zvaným anémia či chudokrvnosť. Ide o najbežnejšie ochorenie krvotvorby. Pri anémii je počet červených krviniek, alebo koncentrácia hemoglobínu v nich, nižšia ako by mala byť. Ak si myslíte, že ide skôr o problém dospelých, ste na omyle. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) postihuje najmä malé deti, dospievajúce dievčatá, tehotné ženy a ženy po pôrode. WHO odhaduje, že v súčasnosti trpí anémiou celosvetovo približne 40% detí vo veku 6 mesiacov - 5 rokov, 37% tehotných žien a tiež 30% žien vo veku 15 - 49 rokov.

Prečo sa nedostatok železa prejavuje práve takýmito príznakmi?

Hemoglobín (krvné farbivo) obsahuje železo. Je nevyhnutný na prenos kyslíka. Ak má dospelý či dieťa príliš málo železa, červených krviniek alebo hemoglobínu, zníži sa schopnosť krvi prenášať kyslík do telesných tkanív. Práve to má za následok únavu, slabosť či závraty. To ďalej vedie k slabej koncentrácii, nepozornosti v škole aj k nedostatočnému kognitívnemu či fyzickému vývinu u dieťatka. Nedostatok železa u bábätiek a malých detí môže mať dlhodobý negatívny dopad na ich zdravie. Väčšina z nás vie, že nedostatok železa sa môže prejaviť vznikom anémie. Je to stav, kedy červené krvinky nemajú dostatok krvného farbiva, sú menšie a bledšie. Za takýchto okolností je pre organizmus náročnejšie zabezpečiť dostatočné zásobovanie všetkých orgánov kyslíkom. K príznakom anémie patrí napríklad bledosť, slabosť, únava, dýchavičnosť. U detí však nedostatok železa môže mať aj dlhodobý dopad v oblastiach, v ktorých by ste to možno nečakali.

Rast, správanie aj inteligencia

Dôvodov, prečo nedostatok železa a teda aj kvalitné zloženie stravy svojho drobčeka nemáme podceňovať, je viacero. Podľa viacerých štúdií totiž nedostatok železa vo veku 0-3 roky môže mať za následok nezvratné poškodenie rozvoja rozumových schopností a správania a obmedzenie rastu. Na dostatku železa teda naozaj záleží. Je nevyhnutné nielen na tvorbu kvalitnej krvi, ale tiež zdravého, dobre poprepájaného a inteligentného mozgu. Vývoj mozgu prebieha najdramatickejšie práve v prvých rokoch života, preto je dostatok železa v tomto veku kľúčový.

Pre dobrý spánok

Zaujímavý súvis sa zistil aj medzi nedostatkom železa a syndrómom nepokojných nôh u detí. Tento syndróm je veľmi nepríjemný, pretože dieťa núti podchvíľou hýbať nohami, najmä pri zaspávaní. Spánok je nepokojný, zaspávanie býva problémom. Touto poruchou môžu trpieť aj dospelí. Samotný nedostatok železa má súvis s poruchami spánku u detí aj bez syndrómu nepokojných nôh.

Koľko železa majú deti prijať?

Odporúčané dávky železa pre deti odporúčané americkou spoločnosťou pediatrov AAP sú nasledovné:

• Dojčené donosené deti: Vystačia im zásoby železa od narodenia do cca 4 mesiacov. Od 4. mesiaca do zavedenia príkrmov bohatých na železo potrebuje dieťa 1 mg železa na 1 kg telesnej hmotnosti. Ak má teda dojčiatko napr. 5 kg, potrebuje 5 mg železa denne.
• Dojčatá od 6 do 12 mesiacov veku: Potrebujú 11 mg železa denne. Doplnky železa sú potrebné len v prípade, ak dieťa nemá dostatok železa z umelého mlieka alebo príkrmov.
• Batoľatá vo veku 1-3 roky: Majú prijať 7 mg železa denne, ideálne je prijať dostatok železa stravou.
• Predčasniatka narodené pred 37. týždňom tehotenstva: Potrebujú najmenej 2 mg/kg železa denne až do 12 mesiacov veku. Dojčeným deťom sa podáva dávka doplnkov železa 2 mg/kg denne od 1 mesiaca veku až do zavedenia príkrmov, ktoré túto dávku pokryjú. Deti na umelej výžive majú potrebné množstvo železa obsiahnuté v samotnom umelom mlieku.

Ktoré deti sú najviac ohrozené nedostatkom železa?

• Predčasniatka: Je to preto, lebo najviac železa od matky prechádza k plodu v priebehu posledného trimestra tehotenstva. Predčasne narodené deti ho teda nestihnú toľko prijať, ako deti narodené v termíne.
• Výlučne dojčené deti po 4. mesiaci veku bez podávania doplnkov železa: Po 4. mesiaci života sú zásoby železa u dieťatka vyčerpané. Materské mlieko obsahuje železa len máličko.
• Deti zo sociálne znevýhodneného prostredia: Dôvod sa nevie, zrejme je to nedostatočná uvedomelosť rodičov, nedostatok financií na kvalitnú stravu a podobne.
• Deti vyžadujúce špeciálnu starostlivosť: Dôvodmi bývajú lieky, ktoré môžu ovplyvniť vstrebávanie železa, poruchy trávenia, deti s chronickými infekciami a podobne.
• Z hľadiska veku: Sú to deti v 2.-3. roku života, ktoré najčastejšie trpia nedostatkom železa.
• Deti s nedostatkom vitamínu C v strave: Tento vitamín totiž napomáha vstrebávaniu železa.
• Deti trpiace opakovanými infekciami: Pri nich dochádza k zvýšenej spotrebe železa.
• Deti, ktoré pijú väčšie množstvá kravského či kozieho mlieka: V porovnaní s materským mliekom má kravské mlieko trojnásobok bielkovín, čo obmedzuje využiteľnosť aj toho mála železa, ktoré obsahuje. Vstrebávaniu železa nenapomáha ani vysoký obsah vápnika a fosforu. Preto by mal medzi konzumáciou mlieka a potravín s obsahom železa byť aspoň dvojhodinový odstup, aby sa železo mohlo čo najlepšie vstrebať. Mlieko a výrobky z neho však nezavrhujte. Obsahuje spomínané bielkoviny, vápnik a fosfor, ktoré sú dôležité pre rast a zdravé kosti. Kyslomliečne výrobky sú zdrojom cenných baktérií, prospešných pre naše zdravie.

Príkrmy bohaté na železo - hlavne pre dojčené deti

Pre uvedomelé mamičky, ktoré vedia, aké je pre dieťatko dôležité dojčenie, však lekári nemajú dobrú správu - dojčené deti sú nedostatkom železa ohrozené viac, než deti na umelom mlieku, ktoré je umelo obohatené o tento prvok. Toto však platí aj preto, lebo dojčeným deťom sa neskôr zavádzajú príkrmy. Určite to však nie je dôvodom pre odstavenie dieťatka od materského mlieka, ktoré je preň suverénne najlepšou výživou. Je však dôležité po zavedení príkrmov poskytnúť dieťatku stravu bohatú na železo. Preto malé deti určite nemajú konzumovať čisto vegetariánsku stravu. Železo rastlinného pôvodu sa vstrebáva obmedzene a pre človeka je lepšie využiteľné železo pochádzajúce z mäsa. Pri podávaní prvých príkrmov, kedy dieťatko zje sotva pár lyžičiek, je množstvo železa prijatého iba z rastlinných zdrojov nedostatočné. Dobrým zdrojom železa je teda spomínané mäso - najlepšie červené, pre detičky je vhodné napríklad teľacie či jahňacie, strukoviny, tmavozelená listová zelenina a ryby.

Diagnostika a liečba

Musíme vás upozorniť, že to, či sú vyššie spomenuté príznaky skutočne dôsledkom nedostatku železa v krvi, dokáže spoľahlivo určiť len lekár. Bez porady s pediatrom by ste určite dieťatku nemali samovoľne podávať vysoké dávky železa. Nedostatok železa zvyčajne býva príčinou zlej výživy. Ešte pred poradou s lekárom si preto môžete zanalyzovať, ako sa vaše dieťa stravuje a obohatiť jeho jedálniček.

Okrem stravy je možné dieťatku doplniť železo aj pomocou doplnkov. Železo je zväčša súčasťou komplexných doplnkov, ktoré obsahujú ideálnu zmes vitamínov, minerálov a iných látok. Sú prispôsobené tak, aby komplexne podporili imunitu, vitalitu, fyzický vývoj a kognitívne funkcie. V žiadnom prípade dieťaťu bez lekárskeho odporúčania nepodávajte doplnky so železom určené pre dospelých.

Sideropenická anémia je v detskom veku najčastejším typom anémie. Vyskytuje sa až u 25% detí a 30% adolescentov. Je spôsobená relatívnym alebo absolútnym nedostatkom železa, ktorý predstavuje najčastejší nutričný deficit v celosvetovom meradle. Príčinou býva nedostatočný príjem železa potravou, porucha jeho vstrebávania, jeho zvýšená spotreba alebo krvné straty.

Potravinové zdroje železa

Vaše telo absorbuje len malé množstvo železa z potravy. Železo sa ukladá vo svaloch, pečeni, slezine a kostnej dreni a podľa potreby sa uvoľňuje na tvorbu nových červených krviniek. Nachádza sa v dvoch formách:

• Hemové železo: Je druh, ktorý sa nachádza v živočíšnych potravinách, ako je mäso, morské plody a hydina. Vstrebáva sa ľahšie ako nehemové železo.
• Nehemové železo: Je najbežnejším typom železa a nachádza sa v rastlinách aj zvieratách. Je to tiež typ používaný v obohatených potravinách.

Pri podávaní prvých príkrmov, kedy dieťatko zje sotva pár lyžičiek, je množstvo železa prijatého iba z rastlinných zdrojov nedostatočné. Dobrým zdrojom železa je teda spomínané mäso - najlepšie červené, pre detičky je vhodné napríklad teľacie či jahňacie, strukoviny, tmavozelená listová zelenina a ryby. Melasa je tiež dobrým prírodným zdrojom železa a iných minerálnych látok.

Formy doplnkov železa

Ak máte nedostatok železa, dostupné sú voľnopredajné doplnky a prípravky na predpis v rôznych formách solí železa. Najbežnejšie formy sú síran železnatý s 20 percentami elementárneho železa, glukonát železnatý s 12 percentami elementárneho železa a fumarát železnatý s 33 percentami elementárneho železa. Vo všeobecnosti sa železom zo stravy nepredávkujete, ale užívanie doplnkov stravy, ak nemáte nedostatok železa, môže byť nebezpečné. Na vytvorenie usmernenia pre bezpečné používanie doplnkov železa boli stanovené horné limity, ktoré sú:

• Deti: 1 až 13 rokov, 40 miligramov
• Dospievajúci: 14 až 18 rokov, 45 miligramov
• Dospelí: 19 rokov a starší, 45 miligramov

V prípade potreby doplnkov s obsahom železa pre deti sa odporúčajú prípravky určené špeciálne pre ne, napríklad vo forme kvapiek Maltofer, ktoré sú často lepšie tolerované.

Toxicita železa a dávkovanie

Ak príjmete viac železa ako potrebujete, nadbytočné množstvo sa uloží v tkanivách po celom tele. S postupným hromadením v orgánoch, vrátane pankreasu, hypofýzy, srdca a pečene, môžu nastať komplikácie. Pečeň je často najviac postihnutá toxicitou železa, ale preťaženie železom môže poškodiť vaše srdce, dokonca spôsobiť smrť v dôsledku siderózy myokardu. Závažnosť toxicity závisí od formy solí železa, pričom najbežnejšie sú tablety síranu železnatého. Množstvo 20 až 60 miligramov na kilogram elementárneho železa vedie k stredne závažným symptómom; viac ako 60 miligramov na kilogram môže mať za následok závažnú toxicitu a viesť k ochoreniu a smrti.

Príznaky toxicity

Závažná toxicita železom sa zvyčajne vyskytuje do šiestich hodín po predávkovaní. Príznaky otravy sa líšia v progresii v závislosti od jednotlivca a množstva prijatého železa. Celkovo sa príznaky najčastejšie vyskytujú v piatich štádiách.

• Príznaky 1. štádia: Ak sa počas prvých šiestich hodín po požití nevyvinú žiadne príznaky predávkovania železom, riziko toxicity bude pravdepodobne minimálne.
• Príznaky 2. štádia: Toto je latentné obdobie. V priebehu 6 až 48 hodín po predávkovaní sa príznaky môžu zlepšiť.
• Príznaky 3. štádia: Zvracanie, hnačka, bolesť brucha.
• Príznaky 4. štádia: Dva až päť dní po predávkovaní sa príznaky môžu stať veľmi závažnými a zahŕňajú: Zlyhanie pečene, možná smrť v dôsledku šoku alebo krvácania, abnormality zrážania krvi, zníženie hladiny cukru v krvi, zmätok a letargia, kóma.
• Príznaky 5. štádia: Dva až päť týždňov po užití môžu pretrvávajúce príznaky predávkovania zahŕňať: Blokovanie žalúdka alebo čriev z vytvorenia jaziev, zjazvenie spôsobujúce kŕče, bolesti brucha a vracanie, cirhóza pečene.

Požité železo môže mať tiež mimoriadne žieravé účinky na váš žalúdok a tráviaci trakt. V prípade podozrenia na predávkovanie železom je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Prevencia

Prevenciou sideropenickej anémie je jednoznačne pestrá strava bohatá na železo, u bábätiek sa odporúča dojčenie aspoň do 6 mesiacov života. Súčasný terapeutický prístup k nedostatku železa a anémii z nedostatku železa u detí sa zakladá hlavne na perorálnej suplementácii železa. Je dôležité pamätať na individuálne prispôsobenú dávku. Sľubnou možnosťou je laktoferín, ktorý zlepšuje hematologické parametre pri nižšom riziku nežiaducich účinkov. Okrem toho sa skúmajú podporné intervencie, ako sú probiotiká a prebiotiká.

tags: #zapekanie #zo #zeleza #babatko