Obdobie po narodení dieťaťa je príznačné mnohými zmenami. Tieto zmeny sú potrebné, priam žiadúce z oboch strán, a adaptačný proces je pre dieťa veľmi dôležitý. Musí si zvyknúť nielen na prostredie, ale aj svoje okolie. Predovšetkým jeho imunita čelí mnohým skúškam, aby dokázala pracovať tak, ako by mala. Budovanie imunity dieťaťa je dôležité rovnako, ako mu vytvoriť konkrétny režim. Mesiace ranného vývoja dieťaťa sprevádza aj náchylnosť na rôzne infekčné ochorenia. Typickým pre tento vek je práve ochorenie soor, známe aj ako žabka alebo múčnivka.
Pochopenie novorodeneckého prostredia a imunity
Novorodenecké obdobie predstavuje čas, kedy sa dieťa musí prispôsobovať novému „svetu“, vonkajším vplyvom. Musí sa nastaviť na konkrétny režim, zvyknúť si na hlasy svojich najbližších, na určité spôsoby zaobchádzania a mnohé iné novosti. Značnú mieru v tomto období zohráva aj budovanie imunity. V prvom rade je veľmi dôležité dbať na prísun potrebných látok pre novorodenca, ktoré sú prioritne obsiahnuté v materskom mlieku. Tam sa nachádza všetko to, čo dieťa potrebuje, nielen na správnu obranyschopnosť a silnú imunitu, ale aj na to, aby sa zdravo vyvíjalo, naberalo na váhe a rástlo do dĺžky.
V jednoduchosti povedané, aby zdravo rástlo. Prvé týždne, či dokonca mesiace, môže rodičov počas vývoja ich novorodenca prekvapiť ozaj čokoľvek. Reč je o bolestiach bruška, o nočnom pravidelnom vstávaní k bábätku, o zarastených nechtíkoch, o neustálom srdcervúcom plači, ale aj o prvých tzv. chorobách dieťaťa. Náchylnosť detí na rôzne infekcie alebo choroby je obrovská.
Soor: príčiny, prejavy a výskyt
Jedným z častých ochorení v prvých mesiacoch býva tzv. žabka v ústach. Ak spozorujete v ústach bábätka biele fľaky, či už na podnebí alebo na jazyku, ide o kvasinkovú infekciu. Nazýva sa okrem spomínanej žabky aj soor alebo múčnivka. Soor je infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené premnožením kvasiniek. Napadnutá je sliznica ústnej dutiny a prejavuje sa najmä bielym povlakom na jazyku a na podnebí. Fľaky v ústach pripomínajú múku namočenú do vody, preto vznikol aj názov múčnivka.
Ochorenie spôsobuje konkrétne kvasinka Candida albicans, ktorá sa bežne nachádza v črevnej mikroflóre, ale aj v ústach. Ak sa kvasinky premnožia, môžu spôsobiť zápal. Ochorenie sa objavuje okolo dvanásteho týždňa dojčiat a postihuje približne 5 % až 15 % z celkového počtu detí. Viac náchylné môžu byť predčasne narodené deti, ktoré majú nízku pôrodnú hmotnosť.
Príčinou vzniku u novorodencov býva nezrelosť ich imunitného systému. Tým, že plesne a prirodzená mikroflóra v dutine ústnej nie je v rovnováhe, môže jednoducho dôjsť k prevahe plesní, a to vedie k škodlivosti. Čím je dieťa staršie, o to je jeho imunitný systém rozvinutejší, a tak klesá aj počet detských ochorení.
Biely povlak, ktorý je viditeľný na jazyku a podnebí, pripomína na pohľad zrazené mlieko. Škvrny sú belavé, až mierne žlté. Tieto fľaky sa však nedajú mechanicky odstrániť. Oblasti, kde sa infekcia nachádza, môžu byť pre dieťa citlivé a boľavé. Tieto ťažkosti môžu spôsobiť aj lokálne krvácanie, odmietanie materského mlieka, ale aj samotnú mrzutosť bábätka.
Prenos infekcie a súvisiace problémy
Infekcia sa môže preniesť už počas samotného pôrodu, a to prostredníctvom plodovej vody, ktorá prirodzene obsahuje určité množstvo kvasiniek. Alebo sa často prenáša pri dojčení, keď matku trápia zapálené bradavky. U matky sa ochorenie nemusí prejaviť napohľad nijako zvláštne, nie je badateľný na prsníkoch žiaden biely povlak. Sprievodným prejavom premnoženia kvasiniek môže byť u ženy najmä štipľavá bolesť počas dojčenia a bradavky môžu byť citlivejšie a aj začervenané.
Ak sa potvrdí infekcia u dieťaťa, rovnako aj matka musí dodržiavať konkrétne postupy, aby sa preliečila spolu s bábätkom. Odporúča sa dodržiavanie protikvasinkovej diéty, ktorú definuje obmedzenie, respektíve vynechanie z jedálnička nasledovné potraviny: cukor, sladké ovocie, biela múka, kofeín. Naopak, je nutné zvýšiť príjem kyslomliečnych potravín, vnútorne užívať kokosový olej, ktorý má výrazný účinok pri liečbe kvasiniek a plesní. Odporúča sa užívať aj probiotiká, ktoré nastavia a obnovia črevnú flóru.
Po zistení a potvrdení infekcie je nutné v tom čase kŕmiť dieťa z fľašky, keďže môže dochádzať k opätovnému prenosu z dieťaťa na matku a naopak. Po každom použití treba fľašu spolu s cumlíkom dôkladne vyčistiť a vysterilizovať. Rovnako aj cumlíky a predmety, ktoré si dieťa počas hry vkladá do úst. Matka by mala dbať na dostatočnú hygienu prsníkov.
Diagnostika a formy ochorenia
Soor dokáže identifikovať voľným okom už nejedna matka. Každý lekár potvrdí diagnózu vyšetrením pohľadom, čo je pri tomto type ochorenia jednoduché. Môžeme rozlíšiť dve základné formy ochorenia:
- Ľahká forma: Infekcia sa vyskytuje len lokálne, zväčša na jazyku, podnebí a lícnej sliznici.
- Ťažká forma: Ide o systémové ochorenie, teda premnoženie plesní a následné napadnutie orgánových systémov.
Drozd u detí
Možnosti liečby a prevencia
Keďže je žabka infekčným, kvasinkovým ochorením, najlepšie stanoví liečbu pediater alebo lekárnik. U novorodencov je veľmi komplikované akékoľvek potieranie podnebia a aplikácia určitých gélov je zložitá. Avšak soor sa lieči výhradne len lokálnymi prípravkami.
Voľne dostupným antimykotikom je genciánová violeť (tzv. fialová vodička), ktorá sa odporúča používať aj novorodencom. Hoci sa v minulosti hojne používala, v súčasnosti sa od jej používania pomaly upúšťa. Z minulosti (sedemdesiate a osemdesiate roky) sú známe štúdie na myšiach, ktoré dokazujú spojitosť podávania genciánky v potrave a rakoviny. Štúdie na ľuďoch neboli vykonané a toxicita teda nie je úplne objasnená. Od používania genciánovej violeti sa napriek tomu pomaly upúšťa. Je známych niekoľko málo prípadov bábätiek, ktorým sa po liečbe genciánkou vytvorili ulcerácie (vredy) v ústnej dutine. Z tohto dôvodu nie je úplne bezpečné použitie tejto látky aj na bradavky kojacich mamičiek. Niektorí lekári ju stále odporúčajú ako liečbu číslo jedna, avšak iní ju považujú za zastaralú metódu.
Namiesto genciánovej violeti sa dnes odporúčajú novšie lieky na báze antimykotika nystatínu alebo flukonazolu. V Českej republike síce nie sú registrované orálne gély a suspenzie s obsahom špecifického antimykotika, avšak v priebehu posledných piatich rokov došlo k obohateniu portfólia pre individuálnu prípravu substanciami nystatínu a mikonazolu, ktoré sa s úspechom môžu použiť pre liečbu orálnej kandidózy u novorodencov, dojčiat, detí aj dospelých. Tieto prípravky môžu v súčasnosti úplne nahradiť donedávna hojne predpisované prípravky s genciánovou violeti.
Pomoc pri riešení takejto infekcie možno hľadať aj v homeopatickej liečbe, ale je potrebné sa poradiť s odborníkom. Vhodným prípravkom je aj Phyteneo Neocide spray. Roztok vo forme spreja s antimikrobiálnou zložkou Octenidine dihydrochlorid vykazuje rýchly nástup účinku, neobsahuje alkohol a je veľmi dobre znášaný. Môže sa používať aj dlhodobo.
Ak vám nezaúčinkovala genciánová violeť, odporúča sa antimikrobiálny roztok Corsodyl s obsahom chlórhexidínu. Je určený na výplach ústnej dutiny a pôsobí proti mnohým baktériám, plesniam a niektorým vírusom. Starostlivo si vyplachujte ústa dvakrát denne asi 1 minútu 10 ml orálneho roztoku. Po vypláchnutí úst sa má roztok vypľuť. V liečbe pokračujte ešte 48 hodín po odznení klinických príznakov. Po aplikácii jednotlivých prípravkov je vhodné 20-30 minút nejesť a nepiť.
V niektorých prípadoch je potrebná liečba antimykotikami, lokálnymi alebo systémovými. V prípade, že sa príznaky nezlepšia do pár dní od zmeny liečby, odporúča sa navštíviť lekára.
Liečba trvá približne štyri až sedem dní a býva spravidla nekomplikovaná. Avšak toto ochorenie sa aj po vyliečení môže často opätovne vyskytnúť. Aj napriek tomu, že žabka patrí medzi typické choroby dojčenského veku, je dôležité ju včas a najmä dôsledne riešiť, a to prostredníctvom antimykoticky pôsobiacich látok. Podstatné je dbať aj na zvýšenú hygienu a dodržiavať odporúčané preventívne opatrenia.
Pre liečbu bolestivých bradaviek je potrebné vykonať viac než len aplikovať lokálne prípravky. Pri bolesti bradaviek je prvou líniou pomoci zlepšenie prisávania a polohy bábätka. Následne sa môžu použiť prostriedky na liečenie bradaviek, ktoré odporučí v osobnom kontakte profesionálna laktačná poradkyňa.
Je dôležité poznamenať, že informácie o škodlivosti genciánovej violety sa opierajú o jedinú štúdiu z Austrálie, v ktorej sa zaznamenal zvýšený výskyt rakoviny pečene v skupine myší, ktoré prijímali obrovské množstvá genciánovej violeti počas dlhého obdobia. Pri tých, ktoré ju prijímali kratšiu dobu, nebol zaznamenaný zvýšený výskyt rakoviny pečene. Navyše nie všetko, čo platí o myšiach, platí aj o ľuďoch, nehovoriac o tom, že pri ľuďoch ide o krátkodobé, párdňové použitie a nie o dlhodobé užívanie.
Pri liečbe orálnej kandidózy u novorodencov a dojčiat je dôležité zvážiť všetky dostupné možnosti a konzultovať ich s lekárom alebo lekárnikom. Včasná a správna liečba zabezpečí rýchle uzdravenie a minimalizuje riziko komplikácií.
tags: #soor #babatko #gencianova #violet