Sociálne poistenie tvorí základný pilier zabezpečenia občanov v kľúčových životných situáciách. Jeho súčasťou je aj nemocenské poistenie, ktoré poskytuje finančnú ochranu v prípade zníženia alebo straty príjmu zo zárobkovej činnosti, ako aj v období dočasnej pracovnej neschopnosti, tehotenstva a materstva. V rámci tohto systému zohráva významnú úlohu dávka nazývaná materské, ktorá zabezpečuje príjem poistenkyne počas tehotenstva a starostlivosti o novonarodené dieťa, či inému poistencovi pri starostlivosti o dieťa.
Nárok na materské a jeho podmienky
Materské je dávkou sociálneho poistenia - konkrétne nemocenského poistenia. Aby poistená osoba získala nárok na jeho výplatu, musí splniť zákonné podmienky. Základnou podmienkou je, že poistenec musí byť nemocensky poistený a musí mať dobu poistenia v trvaní najmenej 270 dní v posledných dvoch rokoch pred pôrodom alebo prevzatím dieťaťa do starostlivosti. Táto doba poistenia sa vzťahuje na rôzne situácie, vrátane tehotenstva a starostlivosti o narodené dieťa, alebo prevzatia dieťaťa do starostlivosti a starostlivosti oň.
Nárok na materské sa posudzuje ku dňu vzniku dôvodu na poskytnutie materského. V prípade matky dieťaťa vzniká nárok z dôvodu tehotenstva alebo starostlivosti o narodené dieťa. Inému poistencovi, napríklad otcovi dieťaťa, vzniká nárok z dôvodu starostlivosti o dieťa do troch rokov jeho veku, alebo v prípade prevzatia dieťaťa do starostlivosti. Otec dieťaťa môže požiadať o materské najskôr po uplynutí šiestich týždňov odo dňa pôrodu, ak matka nepoberá materské na to isté dieťa alebo rodičovský príspevok. Do nároku na materské sa započítava aj obdobie štúdia na strednej alebo vysokej škole, ktoré sa považuje za sústavnú prípravu na povolanie, avšak len v prípade, ak poistenka týmto štúdiom získala príslušný stupeň vzdelania a štúdium bolo úspešne ukončené. Dôležité je, že do 270 dní nemocenského poistenia sa nezapočítava obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého nemal vymeriavací základ na platenie poistného z dôvodu nedosahovania príjmu, vrátane obdobia prerušenia poistenia. Započítavajú sa však ostatné obdobia vylúčené z rozhodujúceho obdobia.
Preukázanie nároku na materské si vyžaduje splnenie špecifických podmienok. Ak ste zamestnanec, vaše nemocenské poistenie vyplýva z pracovného pomeru. Ak ste samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO) alebo dobrovoľne nemocensky poistená osoba (DNPO), nárok vzniká vtedy, ak máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške.
Ako si uplatniť nárok na materské
Proces uplatnenia si nároku na materské je pomerne štruktúrovaný. Žiadosť o materské sa podáva na príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne. Lekár vystavuje túto žiadosť spravidla v období od ôsmeho do šiestich týždňov pred očakávaným dňom pôrodu. Je dôležité, aby ste žiadosť predložili ihneď po jej vystavení lekárom, prípadne ju doručiť osobne alebo poštou na príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne.
Ako vyplniť Žiadosť o ročné zúčtovanie dane - 1. časť
Ak ste zamestnaná, žiadosť musí potvrdiť aj váš zamestnávateľ. V prípade, že žiadosť o materské nestihnete podať pred pôrodom, môžete tak urobiť aj po pôrode. Kľúčové je podať žiadosť v zákonnej lehote a splniť všetky podmienky nároku. K žiadosti je potrebné priložiť príslušné doklady, ktoré potvrdzujú skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku, jej výplatu alebo jej sumu.
V prípade, že ste pôrod absolvovali na území iného členského štátu EÚ alebo v štáte, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, postup sa mierne líši. V takomto prípade si nárok na materské uplatňujete priamo v pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia od ošetrujúceho lekára vystaveného v danom štáte. Toto potvrdenie musí slúžiť na účely uplatnenia nároku na peňažnú dávku v materstve a lekár musí potvrdiť očakávaný deň pôrodu. Ak miestny lekár takéto potvrdenie nevydáva, je potrebné požiadať o jeho vystavenie príslušnú inštitúciu daného štátu, ktorá zabezpečí jeho vydanie spravidla na tlačive SEDe S 055. K tomuto potvrdeniu je potrebné priložiť neformálnu žiadosť o výplatu dávky s uvedením spôsobu jej výplaty a potrebných výplatných údajov.
Ak otec dieťaťa žiada o materské a dieťa bolo prijaté do ústavnej starostlivosti zo zdravotných dôvodov na strane dieťaťa alebo matky, a tento stav spadá do obdobia šiestich týždňov odo dňa pôrodu, k žiadosti je potrebné priložiť potvrdenie o hospitalizácii dieťaťa. V prípade, že dieťa nie je zapísané v matrike na území SR, je potrebné predložiť doklad o narodení dieťaťa.
Sociálna poisťovňa umožňuje aj zmenu spôsobu výplaty dávky alebo opätovné vyplatenie neprevzatej sumy prostredníctvom špecifického formulára. Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.
Výška materského
Výška materského sa určuje na základe pomerne komplikovaného výpočtu, ktorý vykonáva Sociálna poisťovňa. V zásade však mesačná výška dávky predstavuje približne 75 % hrubej mzdy poistenca. Výpočet sa uskutočňuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie, ktoré je zvyčajne predchádzajúci kalendárny rok pred rokom, v ktorom vznikol nárok na materskú dávku. Ak ste však v predchádzajúcom roku nemali žiadny príjem, môžu sa zohľadniť aj iné obdobia, napríklad z posledného zamestnania.
Denný vymeriavací základ nesmie presiahnuť 75 % zákonom stanoveného maximálneho denného vymeriavacieho základu. Pre rok 2025 to znamená sumu 70,52 eur (75 % zo sumy 94,0274 eur). Spodná hranica materského nie je štátom definovaná, čo znamená, že ak žena zarábala minimálnu mzdu, bude jej vypočítaná aj minimálna materská. V prípade, že vypočítaná suma materského príspevku je nižšia ako suma rodičovského príspevku, rozdiel sa doplatí na základe žiadosti.
V prípade reťazových pôrodov sa materská dávka počíta z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu, nie z minimálneho základu, aj keď matka nemala príjem v rozhodovacom období z dôvodu práceneschopnosti súvisiacej s tehotenstvom.
Dĺžka poberania materského a materská dovolenka
Materské sa vypláca za kalendárne dni a poskytuje sa za to isté obdobie len raz a len jednému poistencovi. Dĺžka materskej dovolenky je zákonom stanovená na 34 týždňov. Pre osamelé ženy je táto doba predĺžená na 37 týždňov a pre ženy, ktoré zároveň porodili dvojičky alebo viac detí, je nárok na 43 týždňov.
Ak sa o dieťa stará otec, prináleží mu materská dovolenka v rozsahu 28 týždňov. Je dôležité poznamenať, že nástup na materskú dovolenku nemá vplyv na jej celkovú dĺžku po narodení dieťaťa. Napríklad, ak žena požiada o materskú neskôr ako 6 týždňov pred pôrodom, neznamená to, že ju bude poberať dlhšie. Dĺžka poberania dávky je fixná a viaže sa na zákonné obdobia.
V prípade, že dieťa zomrie v období trvania nároku na materské, výplata dávky môže pokračovať, avšak nie dlhšie ako do konca 34. týždňa od pôrodu, alebo v špecifických prípadoch do konca 37. či 43. týždňa. V prípade otcovského nároku, ak sa obdobie šiestich týždňov po pôrode predĺži o dni, počas ktorých bolo dieťa v ústavnej starostlivosti, k žiadosti je potrebné priložiť potvrdenie o hospitalizácii.
Dobrovoľné poistenie a materské
Sociálne poistenie, vrátane nemocenského poistenia, je možné platiť aj dobrovoľne. Toto je obzvlášť relevantné pre osoby, ktoré nie sú povinne nemocensky poistené, napríklad nezamestnaní študenti, alebo SZČO, ktorých príjem nepresiahol stanovenú hranicu. Dobrovoľné nemocenské a dôchodkové poistenie môže byť atraktívnou možnosťou pre policajtov alebo profesionálnych vojakov, ktorí sú súčasne nemocensky zabezpečení podľa špecifického zákona.
Pre SZČO a DNPO je výhodné, ak si pred plánovaním tehotenstva platia dobrovoľné nemocenské poistenie z čo najvyššieho denného vymeriavacieho základu. Ak poistenec odíde z dobre plateného zamestnania a následne si bude nemocenské platiť dobrovoľne menej ako 26 týždňov, materský príspevok sa mu vypočíta z minimálneho vymeriavacieho základu. Je nevyhnutné, aby bolo poistenie platené načas a v správnej výške. Sociálna poisťovňa tiež kontroluje, či poistenec nemá dlh na poistnom, inak nemusí dávku priznať.
Osoby s priznaným starobným, predčasným starobným, či invalidným dôchodkom s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 %, alebo poberatelia akéhokoľvek invalidného dôchodku po dovŕšení dôchodkového veku, sa nemôžu dobrovoľne nemocensky poistiť.
Otcovské a iné formy starostlivosti o dieťa
V súčasnosti narastá trend, kedy otcovia čoraz častejšie využívajú možnosť materskej dovolenky. Otcovské je dávka, ktorá umožňuje otcom zostať doma s novonarodeným dieťaťom aj tesne po pôrode. O dávku môžu požiadať tí, ktorí sa o svoje dieťa starajú v období šiestich týždňov po jeho narodení.
Počas poberania materského či otcovského, poistenec môže mať aj iný príjem alebo podnikať, avšak s určitými obmedzeniami. Nesmie mať príjem z pracovného pomeru, z ktorého sa vyplácajú materské dávky, a musí naďalej osobne poskytovať dieťaťu starostlivosť. Nemôže ju zabezpečiť inou osobou, napríklad opatrovateľkou, ani tým, že dieťa navštevuje škôlku či jasle. Po skončení materskej dovolenky a pri poberaní rodičovského príspevku už tieto obmedzenia neplatia.
V prípade, že matke nevznikne nárok na vyplácanie materskej dávky, môže si odo dňa pôrodu požiadať o výplatu rodičovského príspevku na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny.
Zmeny v Sociálnom poistení a vylúčenie platenia poistného
Od začiatku roka dochádza k zmenám týkajúcim sa vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie. Poistenec (zamestnanec a SZČO) je vylúčený z platenia poistného v období, v ktorom poberá dávku materské, alebo by mu trval nárok na materské, ak tento nárok nevznikol z dôvodu nesplnenia podmienky získania najmenej 270 dní nemocenského poistenia.
Tieto zmeny nemajú vplyv na hodnotenie obdobia materskej dovolenky a rodičovskej dovolenky na dôchodkové účely. Toto obdobie sa aj naďalej hodnotí ako obdobie dôchodkového poistenia. Pre poistencov, ktorým sa vyplácalo materské k 31. decembru predchádzajúceho roka a naďalej im bude vyplácané, platí automatické vylúčenie povinnosti platiť poistné od 1. januára nového roka. Vylúčenie povinnosti platiť poistné bude trvať rovnaké obdobie a za rovnakých podmienok ako by inak trval nárok na materské.
Odvolanie proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne
Proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne je možné podať odvolanie, avšak len v prípadoch, keď nie je podanie odvolania zákonom výslovne vylúčené. V prípade nespokojnosti s rozhodnutím, je dôležité postupovať podľa zákonných lehot a požiadaviek.
Sociálne poistenie ako komplexný systém
Sociálne poistenie je povinné verejnoprávne poistenie, ktoré zabezpečuje občanov prostredníctvom platenia odvodov a poberania dávok v rizikových životných situáciách. V praxi to znamená, že ak z rôznych dôvodov nemôžete pracovať (choroba, materská a pod.), stratíte zamestnanie alebo dovŕšite dôchodkový vek, budú vám poskytnuté sociálne dávky, ktoré vám pomôžu prekryť obdobie bez príjmu. Ak ste zamestnaní, odvody na toto poistenie platí zamestnávateľ z vašej hrubej mzdy. V určitých prípadoch tak robí štát (napríklad počas materskej dovolenky). Avšak existujú obdobia, kedy za vás poistenie nikto nehradí, a vtedy je dôležité vedieť o možnosti platiť si poistenie dobrovoľne.
Nemocenské poistenie sa líši od zdravotného poistenia. Zatiaľ čo zdravotné poistenie zabezpečuje príjem po dovŕšení dôchodkového veku alebo v prípade poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, nemocenské poistenie má za účel nahradiť vám príjem v prípade straty alebo zníženia príjmu zo zárobkovej činnosti a zabezpečiť príjem v čase pracovnej neschopnosti, tehotenstva a počas materskej.
Sociálna poisťovňa ponúka možnosť vybrať si jeden samostatný druh poistenia, alebo viaceré poistenia v rámci piatich balíkov, ktoré umožňujú flexibilné zabezpečenie sa v rôznych životných situáciách.