Starostlivosť o dieťa s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) predstavuje náročnú úlohu, ktorá si vyžaduje nielen obetavosť a trpezlivosť, ale aj finančné zabezpečenie. Štát sa snaží rodinám v tejto situácii pomôcť prostredníctvom rôznych príspevkov. Tieto príspevky sú určené na zmiernenie finančnej záťaže spojenej s výchovou a výživou nezaopatreného dieťaťa, ako aj na kompenzáciu zvýšených výdavkov spojených s jeho zdravotným postihnutím. Poskytovaním príspevku na starostlivosť o dieťa štát prispieva rodičovi alebo fyzickej osobe, ktorej je dieťa zverené do starostlivosti, na úhradu výdavkov vynaložených na starostlivosť o dieťa.
Príspevky na dieťa v predškolskom a školskom veku
Príspevok na starostlivosť o dieťa sa poskytuje do troch rokov veku dieťaťa alebo do šiestich rokov veku dieťaťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom. Tento príspevok je poskytovaný mesačne a jeho výška závisí od formy zabezpečenia starostlivosti. Maximálna výška príspevku je 160 EUR mesačne, ak ide o starostlivosť o dieťa v tzv. súkromnej škôlke alebo inom zariadení. V prípade, že je starostlivosť o dieťa zabezpečená v materskej škole zaradenej do siete škôl a školských zariadení SR, zriadenej obcou alebo orgánom miestnej štátnej správy v školstve (tzv. štátna škôlka), príspevok dosahuje 80 EUR mesačne. Pre prípady, kedy je starostlivosť o dieťa zabezpečená fyzickou osobou, ktorá nie je na živnosť a ktorej sa nevypláca rodičovský príspevok, je výška príspevku 41,10 EUR mesačne.
Na konanie o príspevok sa vzťahuje všeobecný predpis o správnom konaní. Ak je úhrada alebo príspevok určený dennou sadzbou, na určenie mesačnej výšky príspevku sa úhrada alebo príspevok určený dennou sadzbou vynásobia dvadsiatimi. Príspevok sa poukazuje oprávnenej osobe na účet v banke alebo v pobočke zahraničnej banky v Slovenskej republike, alebo na žiadosť oprávnenej osoby sa vypláca v hotovosti. Výplata príspevku sa obnoví od prvého dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, v ktorom zanikli dôvody na zastavenie jeho výplaty.
Okrem príspevku na starostlivosť o dieťa existuje aj prídavok na dieťa, ktorý je štátnou sociálnou dávkou určenou na výchovu a výživu nezaopatreného dieťaťa. Prídavok na dieťa je vyplácaný mesačne, najdlhšie do 25 rokov veku dieťaťa. Nárok si uplatňuje oprávnená osoba podaním písomnej žiadosti na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny príslušnom podľa miesta jej trvalého pobytu alebo prechodného pobytu, alebo prostredníctvom elektronickej žiadosti.
Ďalšou formou podpory je príplatok k prídavku na dieťa. Ide o štátnu sociálnu dávku, ktorou štát pripláca oprávnenej osobe k prídavku na dieťa na výchovu a výživu nezaopatreného dieťaťa, na ktoré nemožno uplatniť daňový bonus podľa osobitného predpisu. Vypláca sa mesačne spoločne s prídavkom na dieťa.
Štát tiež poskytuje príspevok na viac súčasne narodených detí. Táto sociálna dávka slúži na pokrytie zvýšených výdavkov v súvislosti so starostlivosťou o súčasne narodené tri alebo viac detí alebo v priebehu dvoch rokov opakovane narodené dvojčatá, alebo viac detí súčasne. O tento príspevok je potrebné požiadať písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny alebo elektronicky.
Príspevky na kompenzáciu zdravotného postihnutia
Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) majú nárok na rozličné zľavy a príspevky, ktoré im majú pomôcť pri zvládaní každodenných výziev. Na získanie týchto benefitov je však potrebné mať preukaz osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Nárok naň má osoba, ktorej bolo vydané rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu alebo rozhodnutie o preukaze. Pri rozhodovaní o preukaze sa žiadosti podávajú na oddelení posudkových činností úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého bydliska. Podkladom k rozhodnutiu je lekársky posudok. Ak je človek so zdravotným postihnutím odkázaný na sprievodcu, dostane preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom.
Peňažné príspevky na kompenzáciu zdravotného ťažkého postihnutia (ZŤP) sú dávkami sociálnej pomoci. Zákon pozná až 17 druhov jednorazových aj opakovaných príspevkov. „Na priznanie a poskytovanie peňažných príspevkov na kompenzáciu neexistuje právny nárok. Možno ich priznať a poskytovať len v prípade splnenia všetkých podmienok stanovených zákonom,“ uvádza sa v informáciách.
Druhy peňažných príspevkov na kompenzáciu
Medzi hlavné druhy peňažných príspevkov na kompenzáciu patria:
Príspevok na kúpu, výcvik používania a úpravu pomôcky: Tento príspevok môžete získať najviac vo výške 8 630,42 eur. Konkrétna výška príspevku na kúpu druhého mechanického vozíka je najviac 1 659,70 eur, druhého elektrického vozíka najviac 4 979,09 eur a druhého načúvacieho aparátu najviac 331,94 eur.
Príspevok na opravu pomôcky: Výška tohto príspevku sa určí percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny opravy pomôcky a príjmu osoby so ZŤP.
Príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia: Možno získať najviac vo výške 11 617,88 eur. Výška sa určí percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny zariadenia a príjmu osoby so ZŤP.
Príspevok na kúpu osobného motorového vozidla: Možno získať najviac vo výške 6 638,79 eur, pri aute s automatickou prevodovkou najviac 8 298 eur. Výška príspevku sa určuje percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny auta a príjmu osoby so ZŤP, pričom cena vozidla nemôže presiahnuť sumu 13 277,57 eur.
Príspevok na úpravu osobného motorového vozidla: Možno získať najviac v sume 6 638,79 eur. Tento príspevok možno poskytnúť aj viackrát na rôzne úpravy, no súčet týchto príspevkov nesmie za obdobie 7 rokov presiahnuť túto sumu. Výška sa určí percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny úpravy vozidla a príjmu osoby so ZŤP.
Príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže: Možno ho poskytnúť aj viackrát, no súčet týchto príspevkov nesmie počas 7 rokov presiahnuť 6 638,79 eur na úpravu bytu alebo rodinného domu a 1 659,70 eur na úpravu garáže. Výška sa určí percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny úpravy a príjmu osoby so ZŤP.
Príspevok na prepravu: Najviac vo výške 51,02 % sumy životného minima pre jednu plnoletú osobu mesačne (101,07 eur).
Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie: Tento príspevok slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby. Zvýšené výdavky na diétne stravovanie sú výdavky na obstaranie potravín spojených s dodržiavaním diétneho režimu. Príspevok sa vypláca mesačne podľa skupín a kategórií. Na jeho získanie je potrebné, aby bola osoba s ŤZP odkázaná podľa integrovaného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie, t. j. ak má zdravotné postihnutie uvedené v stanovenom zozname. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania. Výška príspevku sa líši podľa závažnosti zdravotného postihnutia: 18,56 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu (52,74 €) pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v I. skupine; 9,28 % sumy životného minima (26,37 €) pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v II. skupine; 5,57 % sumy životného minima (15,83 €) pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v III. skupine.
Príspevok na osobnú asistenciu: Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ŤZP pri stanovených činnostiach, ktorú vykonáva osobný asistent. Účelom osobnej asistencie je aktivizácia, podpora sociálneho začlenenia osoby s ŤZP, podpora jej nezávislosti a možností rozhodovať sa a ovplyvňovať plnenie rodinných rolí, vykonávanie pracovných, vzdelávacích a voľnočasových aktivít. Výška peňažného príspevku zodpovedá ročnému rozsahu osobnej asistencie určenej v eurách. Sadzba za 1 hodinu osobnej asistencie je 3,82 eur. Výška sa znižuje o sumu zvýšenia dôchodku pre bezvládnosť. Iný príjem osoby s ŤZP nemá vplyv na výšku príspevku. Asociácia organizácií zdravotne postihnutých občanov združuje 140-tisíc poberateľov pravidelných príspevkov od štátu a 71-tisíc opatrovateľov.
Príspevok na opatrovanie: Tento príspevok slúži na zabezpečenie každodennej pomoci osobe s ŤZP pri úkonoch sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť, realizovaní sociálnych aktivít s cieľom zotrvať v prirodzenom domácom prostredí. Peňažný príspevok sa poskytuje za stanovených podmienok osobe, ktorá osobne opatruje osobu s ŤZP odkázanú na opatrovanie. Základná výška peňažného príspevku je mesačne: 369,36 eur pri opatrovaní jednej osoby s ŤZP a 492,34 eur pri opatrovaní dvoch alebo viacerých osôb s ŤZP. Sumy peňažných príspevkov na opatrovanie je možné zvýšiť o 100 eur mesačne, ak je opatrovanou osobou s ŤZP jedno alebo viacero nezaopatrených detí a fyzická osoba, ktorá vykonáva opatrovanie takejto osoby, nemá v čase opatrovania príjem zo zamestnania a nepoberá dávky dôchodkového poistenia, dávky výsluhového zabezpečenia alebo dôchodky starobného dôchodkového sporenia.
Opatrovateľský príspevok je určený na zabezpečenie každodennej pomoci pre osoby s ŤZP, ktoré potrebujú asistenciu minimálne 8 hodín denne. Opatrovatelia sú pre tieto osoby nevyhnutní pri úkonoch ako osobná hygiena, stravovanie, obliekanie, pohyb a starostlivosť o domácnosť. Bez ich pomoci by mnohé osoby s ŤZP nemohli zostať žiť vo svojom domácom prostredí. Dôležité je, že príspevok nie je určený pre opatrovanú osobu, ale pre samotného opatrovateľa. Opatrovateľom môže byť rodinný príslušník osoby s ŤZP, ale aj iná osoba, ktorá s ňou žije v spoločnej domácnosti a má rovnaký trvalý pobyt. Opatrovateľ musí byť plnoletý, spôsobilý na právne úkony, fyzicky a psychicky schopný vykonávať opatrovanie a mať písomný súhlas opatrovanej osoby s ŤZP.
Na získanie opatrovateľského príspevku je potrebné splniť niekoľko podmienok, ktoré sa týkajú ako opatrovanej osoby, tak aj opatrovateľa. Opatrovaná osoba musí byť na základe komplexného posudku od úradu práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) uznaná za osobu s ŤZP a odkázanú na opatrovanie. To znamená, že jej stupeň odkázanosti na pomoc inej osoby musí byť V. alebo VI., čo zodpovedá potrebe pomoci v rozsahu 8 - 12 hodín denne alebo viac ako 12 hodín denne.
Žiadosť o peňažný príspevok na opatrovanie sa podáva písomne na ÚPSVaR podľa miesta trvalého bydliska žiadateľa. K dispozícii je aj možnosť podania elektronickej žiadosti. Po podaní žiadosti ÚPSVaR posúdi zdravotný stav opatrovanej osoby prostredníctvom posudkového lekára a sociálny pracovník zhodnotí sociálnu situáciu. Na základe komplexného posudku úrad rozhodne o pridelení príspevku. Rozhodovanie úradu môže trvať až štyri mesiace.
Od 1. januára 2023 došlo k zrušeniu krátenia príspevku na základe príjmu opatrovanej osoby a k zvýšeniu podpory pre opatrovateľov nezaopatrených detí s ŤZP o 200 € mesačne (až do 815,50 € mesačne pri opatrovaní jedného dieťaťa). Od 1. decembra 2024 môžu dôchodcovia a invalidní dôchodcovia poberať príspevok bez krátenia na základe ich príjmu.
Ďalšie benefity a úľavy pre osoby s ŤZP
Okrem peňažných príspevkov existujú aj ďalšie formy podpory a úľavy pre osoby s ŤZP:
Parkovací preukaz pre ZŤP: Vystavuje sa osobám ZŤP na základe právoplatného rozhodnutia, ktoré sú odkázané na individuálnu prepravu osobným autom. Majiteľ preukazu môže stáť na miestach vyhradených pre vozidlá prepravujúce osoby s ŤZP.
Limity na lieky pre ZŤP: Limit je 25 eur za štvrťrok. Vypláca ho zdravotná poisťovňa priamo na účet alebo poštovou poukážkou na adresu poistenca.
Oslobodenie od dane: Obec môže znížiť alebo oslobodiť občana s ŤZP, alebo občana s ŤZP so sprievodcom o dane zo stavieb, bytov, garáže, nebytových priestorov, od daní za psa alebo komunálny odpad. Potrebné informácie poskytne miestny či mestský úrad.
Oslobodenie od rôznych poplatkov: Osoby s ŤZP môžu byť oslobodené od poplatku za predĺženie platnosti preukazu osobitného označenia vozidla pre ŤZP, za vydanie rozhodnutia na vývoz alebo dovoz psa so špeciálnym výcvikom, za vydanie stavebného povolenia na zmeny stavieb, za vydanie kolaudačného rozhodnutia na zmeny dokončených stavieb, za prvý zápis držiteľa motorového vozidla kategórie M1 a N1 (ak bol na kúpu auta poskytnutý príspevok z príslušného úradu), za komunálny odpad (o ktorom rozhoduje mesto alebo obec), za povolenie uzavrieť manželstvo medzi občanmi SR, alebo za povolenie uzavrieť manželstvo mimo úradne určenej miestnosti.
Žiadne koncesionárske poplatky: Osoby s ŤZP sú oslobodené od platenia koncesionárskych poplatkov RTVS.
Lacnejšie či bezplatné cestovanie: Cestujúci s preukazom ŤZP a ŤZP-S sa prepravujú vlakmi Železničnej spoločnosti Slovensko v 2. triede za znížené cestovné. Cestujúci s preukazom ŤZP-S má bezplatnú prepravu pre sprievodcu, invalidný vozík, kočík pre imobilné dieťa, psa so špeciálnym výcvikom. Pri použití vlakov kategórie EC, SC a IC platia držitelia preukazov a ich sprievodcovia špecifické príplatky a cestovné.
Výzvy a odporúčania
Napriek existujúcim príspevkom a benefitom, niektorí žiadatelia poukazujú na problémy. Zdravotne znevýhodnení žiadatelia o peňažný príspevok upozorňujú na to, že posudzovanie nároku na niektoré druhy príspevkov je príliš prísne a obmedzujúce, čo môže odradiť tých, ktorí pomoc objektívne potrebujú. Taktiež sa stretávajú s veľmi dlhými čakacími lehotami na ich získanie z úradov práce. Proces získania príspevku od žiadosti až po konečné rozhodnutie je pre bežného občana pomerne zložitý. Tiež sa niekedy stretávame so zamietaním príspevkov aj v situáciách, keď sú naozaj potrebné.
Ďalším problémom je, že peňažné príspevky nedostanú mnohí znevýhodnení pracujúci, ktorí sa dostávajú do takzvanej „dávkovej pasce“. Keď majú čistý mesačný príjem vyšší ako 822 eur, o príspevky prichádzajú. Kvôli dávkovej pasci mnohí postihnutí nepracujú. Kým niektoré príspevky kopírujú realitu, pri iných si musia znevýhodnení doplácať. Príspevok na osobnú asistenciu je považovaný za nízky, pretože je ešte potrebné ho zdaniť. Za túto sumu je pomerne náročné nájsť osobného asistenta.
Odporúča sa, aby štát zvýšil príspevok na rehabilitácie a kompenzačné pomôcky, ako sú napríklad špeciálny kočík alebo vozík pre deti. Rodičia často musia tieto pomôcky získavať cez verejné zbierky. Štát by mal tiež viac prispievať na moderné technológie, ako sú pokročilé komunikačné zariadenia, moderné zariadenia na uľahčenie mobility alebo špeciálne učebnice či softvéry na učenie, ktoré môžu výrazne zlepšiť kvalitu života osobám so zdravotným postihnutím.
Každé posudzovanie je individuálne a zohľadňuje špecifiká konkrétneho prípadu. Je dôležité, aby sa rodičia a opatrovatelia informovali o všetkých dostupných možnostiach podpory a neváhali požiadať o pomoc štátne inštitúcie.