Koľko spermií je potrebných na oplodnenie a ako podporiť mužskú plodnosť?

Otehotnenie je komplexný proces, ktorý sa nemusí vždy zdať jednoduchý a priamočiary. Mnohokrát sa páry snažia o počatie dlhší čas, pričom neúspech môže byť spôsobený rôznymi faktormi. Tento článok sa zameriava na to, koľko spermií je potrebných na oplodnenie vajíčka a ako možno podporiť plodnosť u oboch partnerov.

Čo je spermiogram a prečo je dôležitý?

Spermiogram, známy aj ako analýza semena alebo štandardizované vyšetrenie ejakulátu, je základným vyšetrením mužskej plodnosti. Poskytuje detailný obraz o kvalite ejakulátu a schopnosti spermií oplodniť vajíčko. Ide o jednoduchý, no mimoriadne dôležitý test, ktorý môže odhaliť prípadné problémy s koncentráciou, pohyblivosťou či tvarom spermií. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je až 40-50 % prípadov neplodnosti spôsobených mužským faktorom. Ak sa vám teda nedarí splodiť dieťa, spermiogram je prvým krokom, ktorý dokáže odhaliť prípadné problémy. Pre mnohých mužov je predstava vyšetrenia nepríjemná, spojená s neistotou a stresom. No ak viete, ako prebieha spermiogram, čo presne sa vyšetruje a ako sa naň pripraviť, zistíte, že ide o úplne bežné a neinvazívne vyšetrenie, ktoré môže mať zásadný vplyv na vašu budúcnosť. Aj keď sa o mužskej plodnosti hovorí menej ako o ženskej, realita je taká, že problémy s počatím nie sú len „ženská záležitosť“.

Ako prebieha spermiogram a čo sa hodnotí?

Proces odberu vzorky ejakulátu je jednoduchý, no laboratóriá musia dodržiavať prísne normy na správnosť výsledkov. Vzorku ejakulátu zvyčajne muž odovzdá v špecializovanom centre asistovanej reprodukcie alebo v andrologickej ambulancii. Najčastejšie sa používa masturbácia do sterilnej nádoby v diskrétnej miestnosti priamo na klinike. Niektoré centrá umožňujú aj odber doma, ale vzorka musí byť doručená do laboratória do 30 - 60 minút, pričom sa musí udržiavať pri teplote blízkej telesnej teplote. Ak vám je táto forma odberu nepríjemná, niektoré kliniky umožňujú použitie špeciálneho kondómu bez spermicídov pri pohlavnom styku, do ktorého môžete odobrať vzorku prirodzenejším spôsobom.

Po odovzdaní vzorky sa ejakulát analyzuje podľa kritérií WHO, pričom sa hodnotia tieto kľúčové parametre:

• Vzhľad ejakulátu: Prvé hodnotenie ejakulátu sa koná hneď po odbere. Podstatná je farba. V poriadku je biela až nažltlo zakalená. V odobratej vzorke nesmie byť prítomná krv ani žiadny vločkovitý materiál, ktorý by poukazoval na prítomnosť infekcie v pohlavnom systéme. Zdravá sperma má zvyčajne sivobielu, krémovú alebo jemne žltkastú farbu.
• Objem ejakulátu: Ejakulát sa nechá niekoľko desiatok minút (väčšinou do 30 minút) skvapalniť (odborne nazývané kolikvácia) a následne sa meria jeho objem. Za normálny objem je považovaných 2 - 6 ml. Avšak, množstvo ejakulátu obvykle nemá významný vplyv na plodnosť. Rozhodujúcim faktorom je množstvo spermií v tekutine. Optimálny objem ejakulátu sa pohybuje v rozmedzí dvoch až piatich mililitrov. Muž vytvorí približne 1000 spermií za sekundu. Muž medzi 15. a 60. rokom života vyprodukuje priemerne 30 - 50 litrov spermií.
• Viskozita čiže klzkosť: Po skvapalnení hodnotí lekár konzistenciu spermií. Normálne spermie vytvárajú jednoduché kvapky, pri zvýšenej viskozite sa vytvárajú vlákna dĺžky až 2 cm.
• pH ejakulátu: Stanovuje sa pH ejakulátu. Kvapka ejakulátu sa nanesie na pH papierik. Normálne pH je mierne zásadité a pohybuje sa okolo hodnoty 7,2 alebo vyššej, horná hranica pH je 7,8. Kyslé pH spermie zabíja. Kyslosť a zásaditosť ejakulátu ovplyvňuje rovnováha medzi kyslými sekrétmi prostaty a zásaditými sekrétmi, ktoré produkujú semenné vačky. Ak je pomer zásaditých sekrétov veľmi nízky, majú celkovo spermie vyššiu kyslosť. pH ejakulátu by sa malo pohybovať v rozmedzí 7,2 - 8,0.
• Koncentrácia spermií: Počítanie spermií sa deje najčastejšie pomocou Maklerovej komôrky alebo riadeným analyzátorom. Normálny počet spermií v 1 ml ejakulátu sa pohybuje okolo 15 miliónov. Za dolnú hranicu pre plodnosť sa považuje 15 miliónov spermií v 1 ml. Koncentrácia spermií je počet spermií v 1 ml ejakulátu. Norma je 15 miliónov a viac na mililiter. Oligozoospermia znamená, že koncentrácia spermií je nižšia ako 15 miliónov / ml. Ide už o zníženú hodnotu na hranici možnosti počať. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má mať zdravý muž 20.000.000 spermií na 1 mililiter ejakulátu. Test mužskej plodnosti je jedinečný domáci tester, ktorý určí, či muž má koncentráciu spermií vyššiu alebo nižšiu ako 20 miliónov na mililiter.
• Pohyblivosť (motilita) spermií: Pohyblivosť spermií je percentuálne vyjadrenie spermií, ktoré majú pohyblivý bičík. Podľa WHO je motilita spermií rozdelená do štyroch kategórií: Kategória A - rýchlo postupujúce, Kategória B - pomaly postupujúce, Kategória C - nepostupujúce, Kategória D - spermie sa nepohybujú vôbec. Pohyblivosť spermií sa považuje za normálnu v okamihu, keď je viac ako 25% spermií z kategórie A - rýchlo postupujúce, alebo aspoň 50% z kategórie A a B. Schopnosť spermií pohybovať sa smerom k vajíčku je kľúčová pre úspešné oplodnenie. Spermie sa delia na progresívne pohyblivé, neprogresívne pohyblivé a nepohyblivé. Astenozoospermie - menej ako 40% spermií s celkovou motilitou (kategória A a B) alebo menej ako 32% spermií s progresívnou motilitou (kategória A).
• Morfológia spermií: Skúmanie tvaru spermií. Ideálna spermia má oválnu hlavu a dlhý bičík, čo jej umožňuje dostať sa na miesto určenia a preniknúť cez ochranné vrstvy vajíčka. Hľadajú sa akékoľvek nezdravé tvary, ktoré sú odchýlkou od normálne vyzerajúcich spermií (napr. dvojitá hlavička, dvojité bičíky, deformácie hlavičiek, poškodenie krčku). Kritériá hodnotenia sú veľmi prísne. Za normálny morfologický test je považovaný taký, ktorý obsahuje aspoň 60% spermií normálneho tvaru. Podľa WHO je ideálne, ak minimálne 4 % spermií majú normálnu morfológiu. Teratozoospermie - menej ako 4% spermií majú normálnu stavbu, morfológiu. Prakticky sa jedná o nemožnosť spermií preniknúť stenou vajíčka.
• Vitalita spermií: Stanovenie životaschopnosti spermií, resp. percento živých spermií. K hodnoteniu vitality spermií sa pristupuje v okamihu, keď je viac ako 60% spermií v pohyblivostnej kategórii D - spermie sa nepohybujú. Mŕtve spermie prijímajú špeciálnu farbiacu látku cez poškodený obal, ktorý oddeľuje vnútro bunky od vonkajšieho prostredia a tým sa odlíšia od živých.
• Leukocyty, baktérie, protilátky proti spermiám: Spermiogram sa riadi aj týmto parametrom, na základe ktorého sa posudzuje prítomnosť leukocytov, baktérií, prvokov, prípadne ďalších cudzorodých látok. Zvýšený počet bielych krviniek môže naznačovať zápal alebo infekciu. Protilátky proti spermiám nebývajú absolútnou príčinou neplodnosti, ale výrazne znižujú pravdepodobnosť tehotenstva. Leukocyty <1 milión / ml.

Interpretácia výsledkov spermiogramu

Výsledky spermiogramu sú zvyčajne dostupné do 24 - 48 hodín. Ak sú hodnoty pod normou, nie je to hneď dôvod na paniku. Spermiogram treba zopakovať po 3 mesiacoch, pretože tvorba nových spermií trvá približne 72 dní.

Možné výsledky spermiogramu:

• Normospermia: Spermiogram potvrdil, že parametre ejakulátu sú v norme a jeho výsledky neovplyvňujú snahu o počatie.
• Oligozoospermia: Koncentrácia spermií je nižšia ako 15 miliónov / ml.
• Teratozoospermie: Menej ako 4% spermií majú normálnu stavbu, morfológiu.
• Astenozoospermie: Menej ako 40% spermií s celkovou motilitou (kategória A a B) alebo menej ako 32% spermií s progresívnou motilitou (kategória A).
• Azoospermia: Spermiogram ukázal, že v ejakuláte nie sú žiadne spermie.
• Aspermia: Pri orgazme nedochádza k ejakulácii, neprítomnosť ejakulátu.
• Nekrozoospermia: Nízke percento živých spermií, vysoké percento nepohyblivých spermií v ejakuláte.
• Kryptozoospermia: Malý počet spermií, nie sú zistiteľné v čerstvej vzorke, ale až po centrifugácii.

Faktory ovplyvňujúce kvalitu spermií

Kvalitu spermií ovplyvňuje viacero faktorov, a to nielen z negatívneho, ale aj pozitívneho hľadiska. Pokiaľ má spermiogram hraničné hodnoty pre možnosť počatia, pravdepodobne lekár odporučí partnerovi zamerať sa na zmenu životného štýlu. Medzi hlavné faktory patria:

• Životný štýl:
  • Nadmerná konzumácia alkoholu
  • Pravidelné fajčenie (nielenže znižuje počet spermií, ale aj poškodzuje ich DNA)
  • Užívanie drog
  • Pravidelné užívanie niektorých liekov (vždy sa poraďte s lekárom)
  • Stresové zamestnanie, stres v osobnom živote
  • Prehrievanie (napríklad pri používaní vyhrievaných sedačiek, dlhé sedenie pri notebooku na kolenách)
  • Nedostatok pohybu alebo naopak extrémne intenzívny tréning
  • Nedostatok spánku
• Strava:
  • Nepravidelná a nezdravá strava, nedostatok ovocia a zeleniny, nevyvážená skladba potravín (západná strava, bohatá na spracované potraviny, nasýtené tuky a cukry, prispieva k chronickému zápalu a oxidačnému stresu).
  • Naopak, zdravé stravovacie návyky podporujú lepšiu kvalitu spermií, vrátane ich vyššieho počtu, lepšej pohyblivosti a nižšej fragmentácie DNA. Stredomorská strava patrí medzi najviac odporúčané výživové modely na podporu plodnosti.
• Environmentálne faktory:
  • Vystavenie toxínom a chemikáliám (napr. BPA v plastoch, pesticídy, ťažké kovy).

Ako podporiť mužskú plodnosť a zlepšiť výsledky spermiogramu?

Vedecky podložené spôsoby, ako prirodzene podporiť mužskú plodnosť a zlepšiť kvalitu spermií:

• Zdravá a vyvážená strava: Zamerajte sa na pestrú stravu stredomorského typu, ktorá zabezpečí dostatočný príjem dôležitých živín s antioxidačným a protizápalovým účinkom. Zaraďte do jedálnička potraviny bohaté na antioxidanty, zinok, selén, vitamíny C a E. Medzi najbohatšie potravinové zdroje zinku s dobrou biologickou dostupnosťou patria mäso, ryby a morské plody.
• Doplnky stravy: V prípade potreby konzultujte s lekárom alebo odborníkom na výživu užívanie vhodných doplnkov stravy. Zinok, selén, vitamín D, vitamín C, vitamín E a kyselina listová hrajú dôležitú úlohu v mužskej plodnosti. Kyselina listová, folát či L-metylfolát sú nevyhnutné pre správne fungovanie buniek.
• Pravidelný pohyb: Stredne intenzívna fyzická aktivita môže zlepšiť kvalitu spermií a zvýšiť hladinu testosterónu. Vyhnite sa však extrémne náročným cvičeniam alebo tým, pri ktorých dochádza k prehrievaniu semenníkov.
• Dostatok spánku: Kvalitný spánok je nevyhnutný pre hormonálnu rovnováhu a optimálnu tvorbu spermií.
• Zníženie stresu: Chronický stres negatívne ovplyvňuje produkciu testosterónu. Relaxačné techniky, ako joga, meditácia alebo dostatok oddychu, môžu pomôcť.
• Obmedzenie škodlivých návykov: Znížte alebo úplne eliminujte konzumáciu alkoholu a fajčenie.
• Vyhýbanie sa toxínom: Minimalizujte expozíciu škodlivým chemikáliám v prostredí a kozmetike.
• Pravidelná ejakulácia: Zabezpečuje obnovu spermií. Odporúča sa sex každý druhý deň počas plodného obdobia a mimo neho trikrát týždenne.

Ďalšie vyšetrenia a liečba

Ak spermiogram odhalí problémy, lekár môže indikovať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:

• Genetické testy
• Hormonálne testy
• Vyšetrenie moču po ejakulácii
• Odobratie vzorky tkaniva zo semenníkov
• Imunologické vyšetrenie

V prípade azoospermie (absencia spermií v ejakuláte) môže lekár indikovať mikrochirurgické zákroky alebo menej invazívne metódy odberu spermií (MESA, TESE, PESA, TESA). Ak sú problémy s plodnosťou spôsobené hormonálnou nerovnováhou, môže byť indikovaná hormonálna liečba. V prípadoch, keď iné metódy liečby nie sú účinné, môže byť odporučená asistovaná reprodukcia, najmä oplodnenie in vitro (IVF).

Je dôležité si uvedomiť, že spermiogram nie je dôvodom na stres, ale naopak - môže byť prvým krokom k riešeniu neplodnosti. Ide o úplne bežné lekárske vyšetrenie, ktoré môže zásadne ovplyvniť vašu budúcnosť. Ak máte obavy, poraďte sa so svojím lekárom, ktorý vám poskytne všetky potrebné informácie a podporu.

tags: #kolko #semena #treba #na #oplodnenie