Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov predstavuje jeden zo základných krokov v diagnostike neplodnosti. Jeho cieľom je získať informáciu o tom, či sú vajíčkovody schopné zachytiť vajíčko uvoľnené z vaječníka počas ovulácie a následne preniesť oplodnené vajíčko z vajíčkovodu až do maternice. Tento proces je kľúčový pre prirodzené otehotnenie.
Pochopenie funkcie vajíčkovodov
Vajcovody sú dve tenké rúrky umiestnené po stranách maternice. Fungujú ako tunely, cez ktoré sa zrelé vajíčko, uvoľnené z vaječníka, bezpečne dopravuje do maternice. V prípade, že sa v nich nachádza prekážka, ktorá bráni pohybu vajíčka smerom do maternice, hovoríme o zablokovanom alebo nepriechodnom vajíčkovode. Je dôležité poznamenať, že ak je nepriechodný len jeden vajíčkovod, žena nie je automaticky považovaná za neplodnú. Vajíčko z druhého vaječníka môže prejsť do maternice bez problémov, pokiaľ na danej strane neexistuje blokáda.
Každý mesiac počas ovulácie sa z jedného z vaječníkov uvoľní vajíčko. Toto vajíčko putuje z vaječníka cez vajíčkovod do maternice. Keďže k oplodneniu často dochádza práve vo vajíčkovode, spermie sa musia dostať od krčka maternice cez maternicu až do vajíčkovodov, kde sa stretnú s vajíčkom. Víťazná spermia potom do vajíčka vstúpi. Ak sú jeden alebo oba vajíčkovody zablokované, vajíčko sa nedostane do maternice a spermie sa nedostanú k vajíčku, čo bráni oplodneniu a následne aj tehotenstvu. Existujú aj stavy, kedy vajíčkovod nie je úplne zablokovaný, ale len čiastočne.
Príznaky a diagnostika nepriechodných vajíčkovodov
Často je prvým a jediným "príznakom" upchatých vajíčkovodov práve neplodnosť. Ženy so zablokovanými vajíčkovodmi prakticky vôbec nepociťujú, že niečo nie je v poriadku. Mnoho žien predpokladá, že ak majú pravidelnú menštruáciu, nebudú mať problém s otehotnením, čo však nie je vždy pravda. Prvým indikátorom tak býva neschopnosť otehotnieť aj po opakovaných pokusoch.
Jeden špecifický druh blokády, spôsobený nahromadením vajíčkovej tekutiny (hydrosalpinx), môže viesť k bolesti v dolnej časti brucha a tiež k neobvyklému vaginálnemu výtoku. Tieto príznaky sú však individuálne. Medzi ďalšie príčiny nepriechodných vajíčkovodov, ktoré môžu mať sprievodné symptómy, patria endometrióza a zápalové ochorenie panvy.
Najčastejšou príčinou zablokovaných vajíčkovodov sú práve zápalové ochorenia panvy, ktoré vznikajú predovšetkým ako následok sexuálne prenosných chorôb, hoci existujú aj výnimky.
Metódy vyšetrenia priechodnosti vajíčkovodov
Nepriechodné vajíčkovody sa zvyčajne diagnostikujú pomocou špecializovaného röntgenového vyšetrenia nazývaného hysterosalpingografia (HSG). HSG je jedným zo základných testov plodnosti, ktorý absolvuje každý pár s problémami pri počatí potomka. Počas tohto vyšetrenia zdravotnícky personál aplikuje cez krčok maternice pomocou malej skúmavky farbivo, ktoré zvýrazní panvovú oblasť. Následne sa vykoná röntgenové snímanie. Ak je všetko v poriadku, farbivo prejde cez maternicu a vajíčkovody až k vaječníkom. Ak sa farbivo nedostane cez vajíčkovod, je veľmi pravdepodobné, že je nepriechodný.
V súčasnosti sa však čoraz častejšie využíva modernejšia a šetrnejšia metóda - HyFoSy (Hysterosalpingo-foam sonography). Ide o ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého je možné potvrdiť priechodnosť vajíčkovodov a zároveň vyšetriť kontúry dutiny maternice. Pri tomto vyšetrení sa ako kontrastná látka používa penová suspenzia sterilného inertného gélu, ktorej výhodou je vysoký kontrast a tým aj vyššia presnosť vyšetrenia.
ŠPECIALISTI - Všetko čo potrebujete vedieť o vyšetrení u endokrinológa
HyFoSy: Moderný prístup k diagnostike
HyFoSy je ambulantný výkon, ktorý sa realizuje pod kontrolou ultrazvuku. Cez krčok maternice sa pomocou tenkého katétra vpraví malé množstvo špeciálnej kontrastnej látky vo forme peny. Pod ultrazvukovou kontrolou lekár sleduje plnenie a prietok kontrastnej látky oboma vajíčkovodmi. V prípade ich priechodnosti kontrastná látka voľne a plynule vyteká do brušnej dutiny, čo je jasný dôkaz priechodnosti.
Toto vyšetrenie má oproti iným metódam viacero výhod. Na rozdiel od hysterosalpingografie nie je pacientka zaťažená RTG žiarením, čo predstavuje významné plus pre jej zdravie. Vyšetrenie je navyše väčšinou úplne nebolestivé. Ak je prítomné zúženie alebo poškodenie vajíčkovodov zrastami, zápalom, alebo v dôsledku endometriózy, výkon môže byť bolestivejší a kontrastná látka nemusí preniknúť. V takom prípade lekár výkon ukončí a konštatuje záver - nepriechodnosť vajíčkovodu.
Na tento výkon sa pacientky objednávajú na odporúčanie centier asistovanej reprodukcie, privátnych gynekológov, ale aj na základe vlastného rozhodnutia. Podmienkou úspešného vyšetrenia je načasovanie výkonu na prvé dni po skončení menštruácie, najneskôr do 10. dňa od jej začiatku. Pred samotným výkonom sa vykonáva podrobné vyšetrenie maternice a vajíčkovodov pomocou klasického a 3D ultrazvuku. Následne sa do krčka maternice vloží tenký plastový katéter, cez ktorý sa pomaly aplikuje špeciálna kontrastná pena pod kontinuálnou ultrazvukovou kontrolou.
Cena takéhoto úkonu sa pohybuje okolo 150 Eur a zvyčajne nie je preplácaná poisťovňou. V prípade záujmu o HyFoSy vyšetrenie je potrebné sa objednať na recepcii kliniky, ideálne v čase medzi 7. až 9. dňom menštruačného cyklu.
V rámci Diagnostického centra neplodnosti Gynline poskytujú inovatívne riešenia pre diagnostiku reprodukčných problémov, vrátane HyFoSy vyšetrenia. Je to kontrastná transvaginálna ultrazvuková technika, pri ktorej sa využíva kontrastný gél/pena (ExEm Foam®). Jeho prechod reprodukčnými orgánmi sa zachytáva na ultrazvuku, čo umožňuje spoľahlivo vyšetriť priechodnosť vajíčkovodov, ktoré počas bežného ultrazvukového vyšetrenia nie sú viditeľné. Ide teda o ambulantnú metódu ultrazvukového vyšetrenia, ktorá sa používa na vizualizáciu dutiny maternice a prípadných blokád vo vajíčkovodoch. Je to šetrná a spoľahlivá diagnostická metóda, ktorá môže byť veľmi užitočná pri vyšetrovaní neplodnosti alebo iných reprodukčných problémov. HyFoSy vyšetrenie je rýchle a bezbolestné, pričom pacientky sa môžu vrátiť k svojim bežným aktivitám takmer okamžite po jeho vykonaní.
Alternatívne metódy a riešenia
Okrem HyFoSy existuje aj diagnostická laparoskopia, ktorá je invazívnejšou metódou. Ide o výkon v celkovej anestézii, ktorý je možné podstúpiť v rámci jednodňovej chirurgie alebo formou krátkej hospitalizácie. Do brušnej dutiny sa zavádza optika cez malý rez v pupku. Výhodou laparoskopie je, že pri nej je možné vylúčiť alebo potvrdiť endometriózu, rovnako ako rozrušiť drobné zrasty či vykonať jednoduché zákroky. Pri laparoskopii je nutné interné predoperačné vyšetrenie a tento zákrok je vykonávaný na gynekologicko-pôrodníckom oddelení.
Ak diagnostika ukázala, že máte nepriechodný len jeden vajíčkovod a druhý je v poriadku, stále máte šancu otehotnieť bez mimoriadnej pomoci. Lekári vám môžu odporučiť lieky na podporu plodnosti, ktoré zvýšia šancu ovulácie na strane s priechodným vajíčkovodom. V niektorých prípadoch môže pomôcť laparoskopický chirurgický zákrok, pri ktorom odborníci otvoria zablokované vajíčkovody alebo odstránia zjazvené tkanivo. Žiaľ, táto liečba nie je vždy úspešná. Šanca na úspech závisí od viacerých faktorov, ako je vek ženy, lokalizácia blokády, jej komplexnosť a príčina nepriechodnosti.
Chirurgická "oprava" však nie je vždy najlepšou voľbou. Vtedy je vhodnejšia asistovaná reprodukcia. Pred vynálezom oplodnenia in vitro (IVF) sa mnohým ženám so zablokovanými vajíčkovodmi nedalo pomôcť otehotnieť. Dnes v mnohých prípadoch umožňuje počatie práve metóda IVF.
Pri liečbe metódou IVF prechádzate stimuláciou vaječníkov liekmi. Následne vám odborný personál pomocou ultrazvukom vedenej ihly odoberie vajíčka priamo z vaječníkov. V laboratóriu ich čaká spojenie so spermiami od partnera alebo darcu spermií. Embryológovia sledujú oplodnenie vajíčok a životaschopnosť embryí. Vyberú jedno alebo dve zdravé embryá a vložia ich žene priamo do maternice. Potom nasleduje podporná liečba, aby sa embryo uhniezdilo a premenilo sa na zdravý plod. Asistovaná reprodukcia - IVF sa tak úplne vyhýba vajíčkovodom, pričom neprekáža ani ich zablokovanie. Avšak, aktuálny zápal vajíčkovodu môže predstavovať prekážku. V niektorých prípadoch lekári odporučia odstránenie poškodeného vajíčkovodu. Ak je druhý vajíčkovod v poriadku, po zotavení z operácie môžete vyskúšať IVF.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Ak máte podozrenie na neplodnosť a nedokážete otehotnieť viac ako 6 až 12 mesiacov, nebojte sa vyhľadať odbornú pomoc. Odbornú kontrolu je možné absolvovať aj v rámci programov ako je napríklad ten, ktorý spolu prispieva až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou. Včasná a presná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe a splneniu sna o dieťati.
tags: #doppler #ultrazvuk #priechodnost #vajcovodov