Otázka darovania krvi po pôrode a počas dojčenia je častou dilemou mnohých žien, ktoré boli pred tehotenstvom aktívnymi darkyňami. Hoci sa v mnohých zdrojoch uvádza odporúčanie odložiť darovanie krvi na určitú dobu po pôrode a ukončení dojčenia, konkrétne a jednoznačné vysvetlenie dôvodov býva často nejasné. Je toto obmedzenie skutočne nevyhnutné z hľadiska bezpečnosti, alebo ide skôr o odporúčanie zohľadňujúce individuálne faktory?
Krv ako zdroj života: Historický pohľad a súčasné chápanie
Pojem "krv znamená život" rezonuje v ľudskej histórii tisícročia. Už primitívne národy pripisovali krvi životodarné a nadprirodzené účinky, veriac, že jej konzumácia im dodá silu. Lekári sa v minulosti snažili pomôcť vykrvácaným jednotlivcom vrátením krvi do tela, hoci s obmedzeným úspechom. Krv bola vnímaná ako elixír zdravia, mladosti a krásy, čoho temným príkladom je aj legenda o grófke Báthoryovej, ktorá sa mala kúpať v krvi mladých dievčat.
V súčasnosti rozumieme zloženiu a funkcii krvi oveľa detailnejšie. Krv je tvorená pevnou a tekutou časťou. Pevnú časť tvoria krvinky - červené, biele a krvné doštičky. Približne polovicu objemu krvi tvorí plazma, tekutá zložka. Z transfuziologického hľadiska sú najdôležitejšie červené krvinky, ktoré sa najčastejšie používajú na transfúzie.
Princípy darcovstva krvi: Bezpečnosť na prvom mieste
Základným princípom darcovstva krvi je zabezpečiť, aby nebol poškodený darca ani príjemca transfúzie. Z obehového hľadiska strata 10 až 15 percent krvi nepredstavuje pre zdravého jedinca bezprostredné ohrozenie a neprejaví sa chorobnými príznakmi. Tento poznatok je známy už niekoľko storočí. Počas odberu môže dôjsť k miernemu poklesu krvného tlaku, ktorý je organizmus schopný kompenzovať mobilizáciou krvi v žilách alebo zrýchlením činnosti srdca.
Po odobratí krvi dochádza k súboru adaptačných zmien. Odobratý objem sa do 24 hodín vyrovnáva presunom medzibunkovej tekutiny do cievneho systému. Tvorba nových červených krviniek je stimulovaná a organizmus si ich dokáže obnoviť maximálne do jedného týždňa.
Fyziologické aspekty darcovstva a tehotenstvo/dojčenie
Dospelý človek má v priemere päť litrov krvi, pričom plazma, tvorená prevažne vodou, predstavuje 55 až 60 percent jej objemu. Na povrchu krviniek sa nachádzajú antigény, ktoré sú základom krvných skupín. Tieto molekulové štruktúry sú jedinečné pre každého jedinca, okrem jednovaječných dvojičiek.
Napriek týmto všeobecným poznatkom, konkrétne odporúčania pre ženy po pôrode a počas dojčenia nie sú vždy jednoznačné. Podľa informácií od poradkýň z Národnej transfúznej služby SR, dojčiaca žena môže darovať krv, ak spĺňa štandardné podmienky a je aspoň 6 týždňov po pôrode, pričom dojčenie je dobre zavedené (dieťa dobre priberá a tvorba mlieka je dostatočná).
Žena si následne môže sama zvážiť, či chce krv darovať. Pri rozhodovaní by mala zohľadniť:
- Všeobecnú únavu po darovaní krvi: Táto je individuálna a líši sa u každého darcu.
- Potrebu pomoci pri starostlivosti o dieťa: V prvých dňoch po darovaní krvi môže byť žena unavená a môže potrebovať pomoc s fyzicky náročnejšími činnosťami, ako je zdvíhanie dieťaťa. Použitie šatky či nosiča môže túto situáciu uľahčiť. Tieto aspekty sa netýkajú priamo dojčenia, ale skôr celkovej regenerácie organizmu.
Exaktné vysvetlenie, prečo sa odporúča odložiť darovanie krvi rok po pôrode a pol roka po dojčení, neexistuje v zmysle striktného medicínskeho zákazu. Skôr ide o odporúčania zohľadňujúce individuálnu regeneráciu organizmu ženy po tehotenstve a pôrode, ako aj nároky spojené s dojčením a starostlivosťou o novorodenca. Telo ženy počas tehotenstva a pôrodu prechádza značnými zmenami a vyčerpaním, a preto je dôležité dať mu dostatok času na zotavenie pred akoukoľvek ďalšou záťažou, akou je darovanie krvi. Počas dojčenia telo matky produkuje mlieko, čo predstavuje dodatočný energetický výdaj a nárok na tekutiny a živiny.
Lekár vysvetľuje: Čo sa V SKUTOČNOSTI stane s vašou krvou po darovaní
Kto môže darovať krv a aké sú kritériá?
Darovať krv môže každý zdravý človek vo veku od 18 do 60 rokov s hmotnosťou minimálne 50 kg. Pravidelní darcovia môžu darovať krv až do 65 rokov, avšak s výnimkou lekára. Muži môžu darovať krv maximálne štyrikrát do roka, ženy maximálne trikrát do roka. Krv nemôžu darovať ženy počas menštruácie a tehotenstva. Taktiež sú vylúčení jedinci, ktorí prekonali vážne infekčné choroby, boli v poslednom roku operovaní, tetovaní alebo liečení akupunktúrou.
Rozhodnutie o vhodnosti darcu sa robí na základe vyplneného dotazníka a pohovoru s lekárom transfuziologického pracoviska. Približne 12 percent potenciálnych darcov je pre nesplnenie kritérií vyradených. Lekár posúdi aj prípady ochorení, ako sú autoimunitné choroby, a zváži, či umožňujú darovanie krvi.
Motivácia a ocenenie darcovstva
Motivácia darcov krvi je rôznorodá. Často je to pomoc rodinnému príslušníkovi či priateľovi, túžba prekonať strach z ihly, alebo kolektívna zodpovednosť v pracovnom prostredí. Odhaduje sa, že až 80 percent darcov prichádza z osobných pohnútok. V prípade potreby konkrétnej krvnej skupiny sú darcovia aktívne kontaktovaní a väčšinou reagujú pozitívne.
Napriek tomu, že darcovstvo krvi má byť dobrovoľné a bezplatné, existujú aj prípady, kedy darcovia vyhľadávajú finančné odmeny, napríklad pri darovaní plazmy v zahraničí. Etický kódex darcovstva krvi a krvnej transfúzie Medzinárodnej spoločnosti pre krvnú transfúziu však zdôrazňuje dobrovoľný charakter bez akéhokoľvek nátlaku.
Spoločnosť si cení darcov krvi rôznymi spôsobmi. Slovenský červený kríž odmeňuje pravidelných bezpríspevkových darcov plaketami prof. MUDr. Jána Janského a medailou prof. MUDr. Jána Kňazovického. Od roku 2004 majú darcovia krvi aj svoj vlastný deň.
Príprava na darovanie a proces odberu
Pred darovaním krvi je dôležité dodržať pitný režim a večer pred odberom a ráno piť dostatok tekutín, ideálne vody alebo čaju. Večer je vhodné zjesť ľahké, diétne jedlo, napríklad suché pečivo alebo cestoviny so zeleninou, a ráno suché pečivo a čaj. Vyhnúť by sa mali tučným jedlám, syrom, maslu, smotane, mäsovým jedlám a údeninám. Taktiež je potrebné vyhnúť sa fajčeniu a pitiu alkoholických nápojov.
Celý proces odberu, vrátane registrácie, vyplnenia dotazníka, lekárskeho vyšetrenia (krvný obraz, teplota, tlak) a samotného odberu, trvá maximálne dve hodiny. Samotný odber krvi zaberie približne 10 minút, počas ktorých sa odoberá 400 až 450 ml krvi. Po odbere sa odporúča zostať ležať aspoň 10 minút.
Zamestnávateľ má zo zákona povinnosť poskytnúť darcovi krvi pracovné voľno s náhradou mzdy, ktoré zahŕňa čas odberu, cestu tam a späť, a čas na zotavenie.
Čo sa deje s krvou po darovaní?
Pred použitím na transfúziu sa krv dôkladne vyšetrí na prítomnosť infekčných agens, ako sú vírusy hepatitídy B a C, HIV a syfilis, ako aj na pečeňové testy. Ak sú výsledky v poriadku, krv sa rozdelí na jednotlivé zložky:
- Červené krvinky: Prenášajú kyslík a používajú sa pri operáciách a po úrazoch.
- Plazma: Tekutá zložka, ktorá pomáha pacientom s poruchami zrážania krvi.
- Krvné doštičky: Zastavujú krvácanie a sú dôležité pre onkologických pacientov a po transplantáciách.
Podávanie transfúznych liekov je anonymné a Národná transfúzna služba nemá možnosť sledovať, komu bola konkrétna transfúzna jednotka aplikovaná.
Darcovstvo krvi počas pandémie COVID-19
Národná transfúzna služba SR prijala prísne opatrenia na minimalizovanie rizika prenosu ochorenia COVID-19. Vstup do priestorov NTS je možný len s rúškom, v návlekoch, po dezinfekcii rúk, zmeraní telesnej teploty a vyplnení špecifického dotazníka týkajúceho sa cestovateľskej anamnézy a kontaktu s infikovanými osobami. Testovanie darcov na koronavírus nie je povinné, nakoľko vírus sa nemusí v krvi zachytiť.
Krvné skupiny a ich potreba
Distribúcia krvných skupín na Slovensku je nasledovná: 0 Rh+ (27,2%), 0 Rh- (4,8%), A Rh+ (35,7%), A Rh- (6,3%), B Rh+ (15,3%), B Rh- (2,7%), AB Rh+ (6,8%), AB Rh- (1,2%). Hoci počet prvodarcov rastie, stále existujú obdobia s nedostatkom krvi pre pacientov. Každé jedno darovanie krvi môže zachrániť až tri ľudské životy.
Darcovstvo krvi je preto dôležitým a hrdinským činom, najmä v súčasných neľahkých časoch, kedy mnohí darcovia napriek strachu o vlastné zdravie a zdravie svojich blízkych neváhajú a anonymne pomáhajú tým, ktorí to najviac potrebujú.
Zoznam pracovísk Národnej transfúznej služby SR je dostupný na ich oficiálnej webovej stránke.