Nešťastie nechodí po horách, ale po ľuďoch, a tak sa niekedy tehotenstvo nekončí odjazdom z pôrodnice s bábätkom v náručí. Dôvodov môže byť mnoho, pričom s každým z nich je náročné sa zmieriť. Predčasné ukončenie tehotenstva môže nastať z rôznych príčin, a je dôležité pochopiť ich špecifiká, postupy a možné dôsledky.
Typy a príčiny ukončenia tehotenstva
Ukončenie tehotenstva môžeme rozdeliť do dvoch hlavných kategórií: spontánne (prirodzené) a umelé (indukované lekárskym zásahom). Každá z týchto kategórií zahŕňa rôzne situácie a má svoje špecifické charakteristiky.
- Spontánny potrat: Prirodzené ukončenie tehotenstva pred 22. týždňom tehotenstva.
- Zamĺknuté tehotenstvo: Špecifický typ spontánneho potratu, kde sa vývoj plodu zastaví bez zjavných príznakov.
- Biochemické tehotenstvo: Veľmi skoré ukončenie tehotenstva, často nepoznané, kedy sa oplodnené vajíčko neuhniezdi.
- Pôrod mŕtveho dieťaťa: Pôrod plodu bez známok života po 22. týždni tehotenstva alebo s hmotnosťou nad 500 g.
- Umelý potrat (interrupcia): Lekársky zákrok na ukončenie tehotenstva so súhlasom ženy. Môže byť chirurgický alebo farmakologický.
Spontánny potrat: Nečakané ukončenie
Až dve z desiatich tehotenstiev sa končia spontánnym potratom, pričom v niektorých prípadoch ženy ani nevedia, že si potratom prešli. Spontánne ukončenie tehotenstva do 22. týždňa tehotenstva nazývame potrat. Čím skôr nastane, o to viac bude priebeh potratu pripomínať menštruáciu. To znamená, že dochádza k bolestiam v podbrušku, kŕčom a krvácaniu.
Príčin spontánneho potratu môže byť mnoho. Na strane ženy to môžu byť napríklad infekcie, poruchy zrážanlivosti krvi alebo endometrióza a mnoho iných komplikácií. U bábätka zasa za potrat často zodpovedajú vývojové alebo metabolické vady.
Ak dôjde k spontánnemu potratu, lekár musí skontrolovať, či sa maternica celá vyčistila. Nie vždy však tento proces v plnej miere nastane prirodzenou cestou. V niektorých prípadoch je nutné urobiť tzv. kyretáž - revíziu dutiny maternice. Gynekológ vtedy z maternice manuálne odstraňuje tkanivá, ktoré v tehotenstve vznikli. Ak by v tele ženy zostali, mohli by zapríčiniť vážnu infekciu, ktorá v krajných prípadoch vedie až k život ohrozujúcim stavom. Lekár ti tiež odporučí, ako postupovať ďalej, ak by si chcela v dohľadnej dobe znovu otehotnieť. Pravdepodobne ti povie, aby si počkala aspoň jeden či dva menštruačné cykly, nech sa telo stihne zregenerovať. Avšak v prípade, že by si prekonala niekoľko spontánnych potratov za sebou, odporučí ti podstúpiť detailnejšie vyšetrenia, ktoré by mohli nájsť príčinu.
Zamĺknuté tehotenstvo: Tichý koniec
Zamĺknuté tehotenstvo je samostatnou podkapitolou spontánneho potratu. Ide o situáciu, kedy tehotenstvo prebieha bez problémov, no v jednom momente sa jeho vývoj zastaví a viac nepokračuje. Žena vtedy navonok nemusí vnímať žiadne príznaky, že čosi nie je v poriadku. Najčastejšie dochádza k zamĺknutému tehotenstvu v priebehu prvého trimestra. Zamĺknuté tehotenstvo, ktorému sa niekedy hovorí aj zamĺknutý potrat alebo missed abortion, je strašiakom množstva nastávajúcich maminiek. Bábätko sa v maternici z ničoho nič prestane vyvíjať bez toho, aby sa navonok prejavili akékoľvek príznaky, že sa práve niečo zlé odohráva.
Biochemické tehotenstvo: Neuchytené vajíčko
Biochemické tehotenstvo nastáva vtedy, ak dôjde k oplodneniu vajíčka, ktoré sa ale neuhniezdi na sliznici maternice a odchádza z tela von počas menštruácie. Množstvo žien si touto situáciou prejde bez toho, aby o tom vôbec vedeli. V ich krvi by však bolo poznať, že k neúspešnému otehotneniu došlo. Teoreticky teda možno považovať biochemické tehotenstvo za potrat. Dve čiarky na tehotenskom teste dokážu vzbudiť obrovskú radosť najmä u tých rodičov, ktorí sa o bábätko bez úspechu snažili už dlhší čas. Avšak môže nastať aj prípad, že druhá čiarka na teste začne každým dňom slabnúť a gynekológ tehotenstvo nepotvrdí. V takom prípade hovoríme o biochemickom tehotenstve.
Pôrod mŕtveho dieťaťa: Tragédia v neskoršom štádiu
Ako pôrod mŕtveho dieťaťa sa označuje pôrod plodu bez známok života, ktorého hmotnosť presiahla hranicu 500 g. V prípade, že nie je možné zistiť hmotnosť, je relevantnou hranicou 22. týždeň tehotenstva. Pri plodoch s nižšou váhou ako 500 g alebo pri tehotenstve, ktorého dĺžka nepresiahla 22. týždeň tehotenstva, ide o potrat.
Bohužiaľ, často sa stáva, že tehotná žena ide na prehliadku do tehotenskej poradne, kde lekár zistí, že dieťatku už nebije srdiečko. Pre nastávajúcich rodičov je to vždy obrovský šok. Obvykle sa potom pristupuje k vyvolaniu pôrodu. Občas si ale aj žena všimne, že niečo nie je v poriadku, a vyhľadá lekára. Príznakmi úmrtia dieťaťa v maternici sú:
- Nepociťovanie pohybov dieťaťa
- Zvýšená únava
- Horúčka
- Krvácanie alebo výtok
- Ústup napätia v prsiach
Príčin úmrtia plodu v maternici môže byť niekoľko - napríklad preeklampsia, zlé postavenie placenty alebo problémy s pupočníkom.
Dôležitá informácia: Ak si tehotná a niektorý z týchto príznakov pociťuješ, nepanikár. Nemusí sa diať vôbec nič. Pre istotu však vyhľadaj lekára, ktorý bábätko a jeho podmienky v tvojom brušku preverí.
Interrupcia alebo umelý potrat: Lekársky zásah
Umelý potrat predstavuje ukončenie tehotenstva so súhlasom ženy, ktorý môže byť vykonaný chirurgickou cestou alebo farmakologickou cestou (tzv. potratovou pilulkou, ktorá však na Slovensku nie je dostupná).
Dokedy sa môže ísť na interrupciu?
Interrupciu na základe tvojho rozhodnutia môže lekár vykonať len do 12. týždňa tehotenstva. Umelý potrat od 13. týždňa do 24. týždňa tehotenstva je možné vykonať len zo zdravotných dôvodov, medzi ktoré patria závažné vývojové vady dieťaťa potvrdené amniocentézou alebo ochorenia ženy, v ktorých liečbe predstavuje tehotenstvo prekážku. O možnostiach a postupe interrupcie v druhom trimestri ti viac povie lekár. Približne do 15. týždňa tehotenstva je možné v niektorých prípadoch vykonať chirurgický zákrok, no neskôr sa pristupuje k vyvolaniu pôrodu. Od 25. týždňa tehotenstva už nie je možné podstúpiť interrupciu ani zo zdravotných dôvodov.
Na Slovensku je uzákonená legálna interrupcia do 12. týždňa tehotenstva, ktoré sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Ak sa teda tehotenstvo ženy nachádza v povolenom intervale, gynekológ jej dá na vyplnenie „Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva“. V nej vyplní osobné údaje, avšak nie dôvod, pre ktorý sa žena rozhodla podstúpiť potrat, ten je anonymný.
Interrupciu nie je možné podstúpiť viackrát ako raz v priebehu šiestich mesiacov, ak nie je splnená aspoň jedna z týchto podmienok: žena rodila aspoň dvakrát, žena dovŕšila vek 35 rokov, nastalo dôvodné podozrenie, že žena otehotnela dôsledkom trestného činu (znásilnenie).
V prípade, že žena ešte nedovŕšila v čase tehotenstva vek 16 rokov, musí o prerušenie tehotenstva požiadať jej zákonný zástupca.
V prípade neplnoletých osôb je podmienkou vykonania umelého prerušenia tehotenstva okrem písomného informovaného súhlasu aj písomný informovaný súhlas zákonného zástupcu neplnoletej osoby po predchádzajúcom poučení.
Spôsoby interrupcie (umelého potratu)
1. Chirurgická interrupcia - na Slovensku jediná možnosť
Vykonáva sa v narkóze na operačnej sále a zákrok trvá približne 15 minút. Obsah maternice sa cez pošvu odstraňuje tzv. kyretou - kovovým nástrojom. Potom je žena odoslaná na lôžkové oddelenie, kde zostáva približne 3 až 4 hodiny. Lekár skontroluje, či nenastali komplikácie a potom odosiela ženu domov, kde by mala dodržiavať pokojový režim.
V závislosti od týždňa tehotenstva sa môže líšiť aj postup jej výkonu:
- Do 8. alebo až 10. týždňa tehotenstva: Metóda tzv. vákuumexhaucie, teda podtlakové odsatie plodu z maternice pomocou trubičky, ktorá sa k maternici zavedie cez pošvu.
- Do 12. týždňa tehotenstva: Interrupcia metódou kyretáže, kedy sa dutina maternice vyčistí prostredníctvom kyretu - špeciálneho kovového gynekologického nástroja.
O priebehu interrupcie vždy ženu informuje lekár. Konkrétny spôsob tohto lekárskeho úkonu sa môže líšiť na jednotlivých pracoviskách.
Je potrebné mať na pamäti, že na Slovensku je v platnosti tzv. 48hodinová vyčkávacia lehota. To v praxi znamená, že žena najprv musí byť poučená o výkone interrupcie a následne má 48 hodín na to, aby si zákrok prípadne rozmyslela. Až po uplynutí 48 hodín môže interrupciu postúpiť.
Keďže ide o zákrok v celkovej anestézii, je potrebné absolvovať aj predoperačné vyšetrenia - vyšetrenie srdca a rozbor krvi. Tie sa väčšinou urobia priamo na klinike, ktorá interrupciu vykonáva. V prípade štátneho zariadenia (nemocnice, polikliniky) je však možné, že žena bude musieť absolvovať predoperačné vyšetrenia u iného špecialistu.
Samotný zákrok prebieha v krátkej, cca 15-minútovej narkóze. Po prebudení žena zostáva na klinike približne 3 alebo 4 hodiny a potom môže byť prepustená domov. Tam by mala približne týždeň dodržiavať pokojový režim a vyhýbať sa náročnej fyzickej aktivite.
Ak je Rh faktor tvojej krvi negatívny, budú ti podané protilátky - tzv. anti-D protilátky. Ide o injekciu alebo infúziu, ktorá zabráni komplikáciám v prípadnom ďalšom tehotenstve.
Tak ako každý medicínsky zákrok, aj interrupcia prináša isté riziká. Vylúčené nie je poranenie maternice, poškodenie jej sliznice alebo vznik infekcií. Raritne sa stáva, že dutina maternice nie je vyčistená úplne a ak v nej zostane čo i len kúsok tkaniva, môže dôjsť k závažným zdravotným komplikáciám.
2. Farmakologická interrupcia (potratová tabletka) - na Slovensku nie je dostupná
Farmakologická interrupcia, ktorej sa často hovorí aj chemická interrupcia, na Slovensku z legislatívnych dôvodov možná nie je. Ide o tzv. potratovú tabletku, ktorá je pre ženu omnoho bezpečnejšia - v porovnaní s chirurgickou interrupciou neprináša riziko poškodenia krčka maternice či samotnej maternice.
Hoci sa tejto forme umelého potratu hovorí potratová tabletka, v skutočnosti ide o viacero tabletiek. Užívajú sa so 48-hodinovým odstupom, pričom každá z nich je žene podaná v zdravotníckom zariadení.
- Prvá tabletka spôsobí zmenu hormonálnej hladiny v tele tehotnej ženy, no samotný potrat ešte nenastáva.
- Druhá tabletka, ktorá sa užije po 48 hodinách, spôsobí kontrakcie maternice a nastáva potrat. Obsah maternice je krvácaním vypudený z tela von. Žena vtedy pociťuje bolesti porovnateľné so silnými menštruačnými kŕčmi. Po niekoľkých dňoch až približne mesiaci lekár skontroluje, či všetko prebehlo tak, ako malo.
Hoci ide o šetrnejšiu metódu, cca v 7 % prípadov sa stáva, že farmakologická interrupcia zlyhá a je nutný chirurgický zákrok. Prípadne môže dôjsť k príliš silnému krvácaniu, ktoré by takisto mohlo viesť ku chirurgickému zásahu.
Dôležitá informácia: Potratová tabletka nie je to isté ako antikoncepčná „tabletka po“. V tomto prípade ide o pilulku, ktorú žena užije po nechránenom sexuálnom styku alebo vtedy, ak pri sexe zlyhá antikoncepcia. Postkoitálna tabletka alebo tabletka po zabraňuje uhniezdeniu vajíčka v maternici a je účinná maximálne do 72 hodín po sexuálnom styku. Akonáhle dôjde k otehotneniu, tabletka po nevyvolá potrat.
Cena a bolestivosť interrupcie
Momentálne je cena interrupcie na Slovensku regulovaná a samotný zákrok stojí približne 280 €. K tejto sume si však kliniky alebo ambulancie zvyknú prirátať aj cenu predoperačných vyšetrení alebo iné položky, ktoré súvisia napríklad so starostlivosťou po zákroku. Keďže interrupcia, ktorá nie je vykonaná zo zdravotných dôvodov, nie je preplácaná zdravotnými poisťovňami, žena si ju musí zaplatiť sama a konečná suma sa zvykne pohybovať od 400 € do 500 €. V súkromných klinikách sa cena môže pohybovať okolo 479 €, pričom táto suma zahŕňa vstupné vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, všetky odbery, EKG, vypísanie potrebných dokumentov a žiadostí, samotný operačný zákrok, celkovú anestéziu, pooperačné sledovanie na pooperačnej izbe a kontrolu.
Keďže je bolesť veľmi subjektívna, na otázku, či umelé ukončenie tehotenstva bolí, nemožno odpovedať jednoznačne. Je však potrebné si uvedomiť, že v prípade chirurgického ukončenia tehotenstva ide o zákrok v maternici, takže sa po ňom určitá bolesť dostaví. Často ju ženy prirovnávajú k menštruačným kŕčom stredne silnej až silnej intenzity. Farmakologická interrupcia sa prejavuje ako silná menštruácia, takže aj v tomto prípade by sa malo počítať s určitou mierou bolesti a diskomfortu.
Vyrovnanie sa s potratom a interrupciou
Strata dieťatka je psychicky nesmierne náročná situácia - či už ide o zamĺknuté tehotenstvo, spontánny potrat, ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov, mimomaternicové tehotenstvo alebo úmrtie bábätka pred narodením či krátko po ňom. Ak sa ťa niektorá z týchto citlivých situácií týka, je dôležité vyhľadať psychologickú podporu. Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre psychiku ženy veľkou skúškou.
Dôležité upozornenie: Nikdy sa nepokúšajte o prerušenie tehotenstva doma!
Napriek rôznym druhom situácií, ktorých závažnosť môže byť odlišná, sa nikdy nepokúšajte o prerušenie tehotenstva doma. Ak už k otehotneniu prišlo a nachádzate sa v komplikovanej situácii, nepokúšajte sa vyvolať potrat v domácich podmienkach a radšej sa obráťte na lekára či hľadajte podporu vo svojom okolí. Ide o veľmi intímnu záležitosť pre každú ženu. Rady ako údery či kopance do brucha, konzumácia liečiv, predávkovanie alkoholom alebo pád na brucho rozhodne nikdy neaplikujte. Na prerušenie tehotenstva môžete využiť aj bezpečné a zákonné spôsoby.
V prípade, že sa nachádzate v zložitej situácii a pôrod pre vás predstavuje neprekonateľnú prekážku, nedokážete sa o dieťa postarať a zabezpečiť ho, nemáte podporu partnera ani okolia, požiadať môžete o pomoc centrá záchrany, kde dostanete bezpečnú a bezplatnú pomoc.
tags: #ako #ukoncit #tehotenstvo