Fyzická príprava na pôrod často evokuje obraz tehotnej ženy pri cvičení. Táto aktivita, ktorú si žena volí pre radosť z pohybu, prináša množstvo benefitov: rozprúdenie životodarnej energie v tele i vnútorných orgánoch, podporu zdravej sily a pružnosti svalov, vyplavovanie hormónov šťastia a mnohé ďalšie všeobecne známe fakty. Naše telo je dokonalé, či si to uvedomujeme alebo nie. Je vítané, ba priam žiaduce, aby si žena bola plne a hlboko vedomá úžasnej dokonalosti a prirodzenej múdrosti svojho tela. Aby túto esenciálnu kvalitu svojho tela precítila a navnímala, viedla s ním rozhovor, načúvala mu a porozumela mu.
Spôsoby a nástroje, ktoré nám pomáhajú spojiť sa s telom, sú rôzne. Počas tehotenstva sa pod vplyvom hormónov všetko v nás mení a meníme sa aj my samy. Často nás to v období tehotenstva akoby „núti“ zaoberať sa viac sebou. Veľakrát je to práve tehotenstvo, čo v nás zobudí rôzne témy, či už nové alebo „staronové“, ktoré si pýtajú našu pozornosť. Niektoré témy sú pre nás výzvou a najradšej by sme sa im z rôznych dôvodov vyhli. Už toľkokrát sme ich odohnali a ony prišli zas. Pamätajme, že vždy máme voľbu, ako sa k týmto našim výzvam postavíme a čo s nimi urobíme.
Tehotenstvo postupuje a menia sa aj potreby ženy. Môže to byť celá škála rôznych fyzických a psychických prejavov, ktoré ženu zaplavia a ona môže mať pocit, že je to na ňu v danej chvíli naozaj príliš. Preto podporujem ženu, aby venovala pozornosť tomu, čo sa jej na nejakej úrovni dotýka. Žena potrebuje vedome vnímať svoje správanie, svoje pocity, svoje telo a samu seba, so všetkým, čo sa v nej v určitej situácii odohráva.
Pri príprave na pôrod, na stretnutí so ženou, prípadne aj s jej partnerom, ma úprimne zaujíma, ako sa cíti ona sama vo svojom tele. Čo prežíva v poradni u lekára, ako sa cíti vo vzťahoch, ako žije, čo aktuálne rieši. Práve tento náš „obyčajný“ každodenný život a naše prežívanie situácií je to, z čoho sa dokážeme najviac o sebe dozvedieť. Počas tehotenstva a prípravy na pôrod načúvam preto veľmi dôkladne a pozorne každej jednej žene. Toto je hlavný zámer, ktorý aj ja sledujem v celostnej príprave na pôrod. Po rokoch praxe je to práve tento zámer, ktorý aj mne dáva hlboký zmysel.
Prečo sa ženy boja pôrodu?
Je zvláštne, ako ľahko sa ľudia nechajú ovplyvniť negatívnymi vplyvmi. Bol vykonaný pokus na deťoch, kde deti sledovali záznam. V jednej miestnosti figurovala žena, ktorá sa láskavo prihovárala veľkému macovi a hladkala ho. Len 20 % detí túto činnosť zopakovalo. Neskôr tá istá žena začala do maca prudko búchať a kričať naňho. Až 80 % detí tento výkon zopakovalo. Tento jav naznačuje, že negatívne správanie má silnejší vplyv na správanie detí ako pozitívne. Tento princíp sa dá aplikovať aj na vnímanie pôrodu. Ak sto matiek povie, že pôrod je otrasný, s najväčšou pravdepodobnosťou to budeme tvrdiť aj my. Avšak, môžeme si vytvoriť vlastný názor a zamyslieť sa nad tým.
Mnohé ženy idú do pôrodnice s trasúcimi sa kolenami a vyplašenými očami. Keď som čakala prvé dieťa, ktoré sa odmietalo otočiť správnym smerom, absolvovala som mnoho návštev a vypočula si nespočetné množstvo príbehov. Len zlomok z nich bol pozitívny. Ostatné vyvolávali čistú paniku. Počula som od spolužiačky, ako je pôrod príšerný a cisársky rez je oveľa pohodlnejší. Na druhej strane, iná spolužiačka v pohode porodila dve štvorkilové deti a nič jej na tom nepripadalo príšerné. Jej slová mi priniesli úľavu, kým tá prvá nezačala s podrobnosťami. Jej negativizmus vo mne zanechal hlbokú stopu. Vždy, keď som si predstavovala držať bábätko v rukách, v mojej mysli sa objavovali scény ako z hororu.
Pôrod ako extatická skúsenosť
Namiesto toho, aby sme sa nechali ovládnuť strachom, môžeme sa počas pôrodu ponoriť do seba. Vnímať svoje telo a jeho signály, spojiť sa so svojím dieťatkom. Je to úžasná a neopakovateľná chvíľa. Aj keď to znie divne, môžeme si to užiť. Koľkokrát budeme rodiť? Jeden, dva, možno štyri razy za život. Kedy inokedy pocítime tú obrovskú silu v sebe? Kedy inokedy pocítime nekonečné sebavedomie z ťažko vykonanej, ale nádhernej „práce“? Kedy inokedy nám bude jasné, že príroda to vymyslela dokonale? Kedy inokedy sa nám naskytne príležitosť tak intenzívne sa venovať svojmu telu, svojim pocitom a svojmu dieťatku? Psychicky ani fyzicky už nikdy viac.
Môj prvý pôrod bol cisárskym rezom. Bol to strašný zážitok. Malý sa nechcel zahrať na netopiera ani chvíľu. Ale neľutujem. Pri druhom, normálnom pôrode, som prežila nádherné pocity, vydobyla som si pôrod podľa svojich predstáv (aspoň na 90 %) a všetko som si vynahradila. Druhý pôrod som očakávala s nadšením, radosťou, plná vzrušenia z toho, aké to bude. Bolo to úžasné. Nie ľahké, ale úžasné. Dokonca si myslím, že keby to bolo príliš ľahké, nenarástlo by mi také sebavedomie.
Ako matka viem, že do pôrodnice sa ide s malou dušičkou, lebo to nepoznáme. A ešte preto, lebo počúvame otrasné historky, často zveličené. Netvrdím, že pri vašom pôrode bude všetko skvelé. Ale VY! budete úžasné. VY porodíte dieťa, nech sa naokolo deje čokoľvek. Vy a vaše dieťatko to zvládnete. Najmä ak budete pozitívne myslieť. Urobte si pre seba a vaše bábätko v pôrodnici vlastný priestor. A myslite na to, že pôrod je intímna záležitosť. Všetci naokolo sú tam iba na to, aby vám v prípade núdze pomohli. Ostatné zvládnete samé. A potom… Hovorte svojim priateľkám o svojich pocitoch, o kráse pôrodu, o nekonečnej sile. Všetky tehotné vám budú vďačné.
Zamyslite sa nad tým, aké to bolo, keď ste dieťa čakali. Aké ste mali pocity, keď vám niekto rozprával strašidelné historky a naopak, keď ste stretli dobrú a inteligentnú dušu, ktorá na to išla pozitívne. Čo bolo pre vás lepšie? Čo vás viac povzbudilo? A čo myslíte, čo chcú počuť tehuľky? Veď rodiť je nádherné… Želám vám teda veľa príjemných slov a pozitívnych myšlienok.
Ako prekonať strach a úzkosť z pôrodu v 6 krokoch | Príprava na pôrod
Dĺžka pôrodu: Individuálny proces, nie preteky
Každá sme iná a dlhý pôrod nemusí znamenať nič zlé. Niektoré detičky sa vypýtajú na svet veľmi rýchlo, iným to trvá aj niekoľko dní po termíne. Rovnako sa líši čas samotného pôrodu. Napriek tomu, že rýchly pôrod je určite lepší a ľahší, netreba robiť paniku. Pôrod naozaj môže trvať dlho, a je to úplne normálne.
Každá mamička, ktorej pôrod trval dlhšie, ako očakávala, vie, že s každou ďalšou hodinou ubúdajú sily a navyše ani psychika v tom nepomáha. Veď tak strašne by sme chceli, aby už bolo vonku! Skúšame prechádzky, chôdzu do schodov, pohojdávanie sa na fitlopte. Keď už to skutočne trvá pridlho, lekári nám pomôžu urýchľovačkou, zvyčajne oxytocínom, ktorý sa vkladá priamo do pošvy a má cieľ urýchliť otváranie sa.
Dlhý pôrod nie je jednoduchá skúsenosť a niekedy sa stáva, že lekári sa rozhodnú pristúpiť k cisárskemu rezu, pretože mamička nemá sily dieťa vytlačiť alebo môžu nastať komplikácie, pre ktoré je potrebné riešiť situáciu rýchlo. Na druhej strane, žiadna mamička by sa nemala cítiť ako horšia alebo menejcenná, kvôli tomu, že neporodila do dvoch hodín. Do samotného pôrodu zasahuje aj dieťatko, ktoré špirálovitými pohybmi prechádza pôrodnými cestami.
Friedmanova krivka a moderné poznatky
V päťdesiatych rokoch minulého storočia zostavil pôrodník Emanuel Friedman graf, ktorý opisuje, ako má pôrod prebiehať - Friedmanovu krivku. Rozdelil v nej pôrod na fázy a určil, koľko má ktorá z nich trvať. Taktiež zaviedol na základe vlastných skúseností pravidlá, ako frekvencia kontrakcií súvisí s otváraním krčka. Tieto pravidlá sú do veľkej miery používané ešte i dnes, hoci medicína za takmer 70 rokov výrazne pokročila. Používa sa najmä pravidlo, že za jednu hodinu by sa mala žena otvoriť o jeden centimeter.
Toto pravidlo však má veľa výnimiek. Ako dokazujú mamičky, ktorých pôrod trval podstatne dlhšie ako osem či desať hodín. Navyše, neraz sa otváranie neprebieha úplne plynule, mení sa jeho tempo, čo tiež neladí s Friedmanovými predpokladmi. Každá žena je odlišná a nie ste o nič horšia alebo „vadná“, ak sa neotvárate podľa spomínaného pravidla. Štúdia publikovaná v januárovom vydaní PLOS Medicine spochybnila Friedmanove pravidlá a ukázala, že pôrod môže postupovať rôzne a napriek tomu netreba mať pochybnosti o zdravom priebehu pôrodu. Konkrétne zistenia ukázali, že otváranie sa prebieha podstatne pomalšie, ako centimeter za hodinu. Navyše, väčšinou otváranie funguje tak, že do prvých päť centimetrov je pomalšie a neskôr sa začne tempo zvyšovať.
Ženské telo nie je stroj a každá žena je iná, má vlastné tempo. Preto sa nedá stanoviť ani presne, ako má prebiehať pôrod. Rýchle i tie pomalšie sú v poriadku, ak sú v súlade s telom mamičky a dieťa i ona sú zdravé a v bezpečí. Navyše, výskumníci tvrdia, že doba otvárania sa nie je najdôležitejšia. „Pokiaľ je dieťatko i matka zdravá a hlavička dieťatka klesá, nemal by existovať žiaden dôvod zasiahnuť,“ tvrdí Olufemi Oladapo zo Svetovej zdravotnej organizácie, ktorý štúdiu viedol. Vyzýva lekárov, aby nechali ženské telá robiť svoju prácu, i keď ide pomalšie, ako by si predstavovali - ak je všetko ostatné v poriadku.
Znamená to, že nie vždy pri pomalom pôrode je nutný cisársky rez, práve naopak. Istotne, niekedy pri dlhých pôrodoch nastanú komplikácie a je naozaj nutné riešiť stav cisárskym rezom.
Spontánny vs. vyvolávaný pôrod a cisársky rez
Pôrod vaginálny je najprirodzenejší pre vás aj pre bábätko. Prechádza pôrodnými cestami von a tým pádom všetky procesy, ktoré tam sú, sú pre neho aj pre vás to najprirodzenejšie. Ak je bábätko porodené cisárskym rezom, samozrejme je to nutnosť v niektorých prípadoch, ak existuje ohrozenie vás alebo bábätka, netreba si to v žiadnom prípade vyčítať. Môžem byť v spinálke alebo celkovej narkóze. Alebo sa už počas pôrodu nedá spraviť cisársky rez. Samotný pôrod môže trvať hodinku, 6 alebo aj 12 hodín. Je to samozrejme veľmi individuálne. Ak rodím cisárskym rezom, môžem ho mať plánovaný. Presne tak viem dátum a čas, kedy som na rade, resp. v zozname na danú operáciu.
Niektoré ženy sa snažia vyvolať pôrod rôznymi metódami: akupresúra, sex, horúca sprcha, fitlopta, chôdza do schodov, pitie tonicu, škorice, alchemilky, listov malinovníka, červeného vína. Niektorým to pomohlo, iným nie. Je dôležité si uvedomiť, že deti vedia najlepšie, kedy je ich čas.
Aj keď pôrod môže byť náročný, dôležité je pozitívne nastavenie mysle. Pripravenosť na to, že to bude bolieť, ale zároveň aj na to, že sa konečne stretneme s našou dcérkou a uvidíme ju. Toto je moment, na ktorý sa dlho čakalo.
Pôrod cisárskym rezom môže ovplyvniť začiatok dojčenia. Je dôležité, aby matka bola v kontakte koža na kožu so svojím bábätkom čo najskôr po pôrode, ideálne ihneď po pôrode. Kontakt koža na kožu pomáha bábätku lepšie udržiavať telesnú teplotu, hladinu glukózy v krvi a tieto bábätká sú dojčené výlučnejšie a dlhodobejšie. Materské mlieko je pre bábätko narodené cisárskym rezom obzvlášť dôležité, pretože pri pôrode nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami, ktoré majú vplyv na osídlenie čreva a rozvoj imunity.
Podpora dojčenia po cisárskom reze zahŕňa:
- Prikladanie bábätka k prsníku ihneď po pôrode (ak je to možné).
- Časté prikladanie bábätka k prsníkom (každé 2-3 hodiny).
- Využitie pomoci sestričiek alebo laktačnej poradkyne.
- Používanie liekov proti bolesti (ak je to potrebné).
- Polohy na dojčenie, ktoré sú pre matku po cisárskom reze pohodlné (na boku, v sede).
Šestonedelie a starostlivosť o novorodenca
Šestonedelie je obdobie prvých šiestich týždňov po pôrode. Je to čas veľkých zmien v organizme a živote ženy aj dieťaťa. Zahŕňa zavinovanie maternice, hojenie pošvy a hrádze, srdcovo-cievne zmeny, zmeny v močovom systéme, hemoroidy, zmeny na koži, hormonálne zmeny a nástup laktácie. Počas tohto obdobia dochádza aj k psychickým zmenám, ako je vyrovnávanie sa s pôrodným zážitkom, prijatie novorodenca, popôrodný blues, popôrodná depresia a transformácia identity ženy na matku.
Starostlivosť o seba v šestonedelí zahŕňa dostatok odpočinku, správnu výživu, pohybovú aktivitu, starostlivosť o popôrodné poranenia a podporu od partnera a rodiny. Odborná pomoc od pôrodnej asistentky, lekára či psychológa je tiež dôležitá.
Starostlivosť o novorodenca je náročná, ale krásna úloha. Dojčenie je najprirodzenejší a najlepší spôsob výživy novorodenca. Novorodenec potrebuje veľa spánku a je dôležité zabezpečiť pre neho bezpečné prostredie.
Nemocnica Topoľčany ponúka príjemné prostredie pre prežitie najkrajších chvíľ života. Personál sa snaží dopriať láskavý a bezpečný priebeh pôrodu a kvalitnú starostlivosť o matku a novorodenca. Rešpektujú sa pôrodné plány rodičiek a poskytuje sa bezplatná psychoprofylaxia v rámci predpôrodnej prípravy. Možnosti počas prvej doby pôrodnej zahŕňajú aromaterapiu, fitlopty, muzikoterapiu, pôrodnú stoličku, kúpeľ vo vani, bylinnú náparku, teplé sprchy a levanduľové obklady. Na oddelení šestonedelia sa mamičky učia samostatnosti a starostlivosti o novorodenca.
Predčasný pôrod: Výzvy a starostlivosť
Predčasný pôrod nastáva, keď dieťa príde na svet pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Je to stav, ktorý môže mať rôzne príčiny a vyžaduje si špecifickú starostlivosť. Predčasný pôrod je definovaný ako pôrod, ktorý prebehne medzi 23. a 37. týždňom tehotenstva, pričom sa narodí dieťa s hmotnosťou nižšou ako 2500 g. Výskyt predčasných pôrodov sa pohybuje medzi 7 až 10,6 %. Aj napriek pokroku v medicíne sa toto číslo nedarí znižovať.
Dôvody predčasného pôrodu sú rôzne a nie vždy sa ich podarí presne určiť. Až v 50 % prípadov zostáva príčina neznáma. Medzi neovplyvniteľné príčiny patria: vek matky (menej ako 18 alebo viac ako 35 rokov), prvé tehotenstvo alebo 5 a viac detí, viacpočetné tehotenstvo, vrodené vývojové vady plodu. Ovplyvniteľné príčiny zahŕňajú: nízke BMI, ťažká fyzická práca, fajčenie, pitie alkoholu a užívanie drog, psychický stres, nevhodné sociálno-ekonomické podmienky, predčasný pôrod a potrat v minulosti, močová infekcia, bakteriálna vaginóza, sexuálne prenosné ochorenia, nedostatočnosť krčka maternice.
Predčasný pôrod môže mať symptomatické a nesymptomatické príznaky. Nesymptomatické príznaky zahŕňajú nedostatočnosť funkcie krčka maternice (cervikálna insuficiencia) - skracovanie, zmäknutie alebo otváranie krčka maternice bez pocitu kontrakcií. Symptomatické príznaky zahŕňajú tvrdnutie bruška alebo kontrakcie, odtok plodovej vody.
Diagnostika predčasného pôrodu zahŕňa anamnézu, gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk a laboratórnu diagnostiku. Predčasný pôrod je spojený s rizikami pre matku aj dieťa. Čím nižší je gestačný týždeň, tým sú riziká vyššie. Riziká pre dieťa zahŕňajú extrémnu, ťažkú, strednú a ľahkú nezrelosť, nízku až neuveriteľne nízku pôrodnú hmotnosť, zdravotné komplikácie súvisiace s nezrelosťou orgánov (najmä dýchacieho systému), neurologické deficity a narušenie vývinu, infekcie a úmrtnosť. Ak nastanú príznaky predčasného pôrodu, lekári sa snažia o jeho zastavenie.
Príbeh prirodzeného pôrodu: Od traumy k transformácii
Nasledujúci príbeh je osobnou skúsenosťou a zdravotnícke postupy či správanie, ktoré v ňom sú popísané, nemusia byť v súlade s dobrou praxou. Autorka príbehu nemusela tieto porušenia alebo zlú prax priamo identifikovať, či ju dokonca môže považovať za dobrú. Cieľom nie je komentovať jednotlivé časti príbehu, ale poukázať na cestu k prirodzenému pôrodu.
Po prvom pôrode cisárskym rezom, ktorý bol spojený so stratou vedomia a veľkou stratou krvi, sa žena cítila zranená a neskúsená. Kojenie s klobúčikmi bolelo a dieťa bolo nespokojné. Laktačná poradkyňa a dula jej síce pomohli s dojčením, ale na margo pôrodu poznamenala: „Klasický pôrod prvorodičky“ a „Mali by ste sa s tým nejako vyrovnať pred ďalším tehotenstvom“.
O dva roky neskôr, v inej nemocnici, prežila žena celkom iný pôrod. Po tom, čo si napísala pôrodný plán, v ktorom odmietla oxytocín a analgetiká, sa stretla s pochopením v českej nemocnici. Pôrod bol prirodzený, v pohybe, s minimálnymi zásahmi. Dieťa sa narodilo v náručí matky, bez zranení a s minimálnou stratou krvi. Tento pôrod bol pre ňu symbolom transformácie a úspešného prekonania traumy. Vďaka podpore manžela, pôrodných asistentiek a organizácií, ktoré sa zasadzujú za zmenu v pôrodníctve, sa pôrod stal krásnym momentom namiesto traumatického zážitku.
Tento príbeh zdôrazňuje dôležitosť informovanosti, podpory a rešpektovania individuálnych potrieb ženy počas pôrodu. Cieľom je, aby sa príbehy ako tento stali všednými a aby už mamičky nemuseli hovoriť „Čím skôr na pôrod zabudnúť!“ a nemuseli si pri spomienke na narodenie vlastného bábätka utierať slzy sklamania a bolesti.