Toxémia v tehotenstve: Od prvých príznakov po blížiaci sa pôrod

Tehotenstvo je jedinečné obdobie plné očakávaní, ale aj zmien, ktoré môžu priniesť rôzne nepríjemnosti. Medzi ne patrí aj nevoľnosť a vracanie, bežne označované ako toxémia alebo ranná nevoľnosť. Tento článok sa venuje príčinám tohto stavu, možnostiam jeho odlíšenia od bežnej nevoľnosti, dostupným možnostiam liečby, ako aj príznakom blížiaceho sa pôrodu.

Čo je toxémia a kedy sa objavuje?

Toxémia, prejavujúca sa nevoľnosťou a vracaním, sa vyskytuje u veľkej väčšiny tehotných žien (približne 80 %) a zvyčajne sa považuje za bežný prejav tehotenstva. Prvé príznaky sa typicky objavujú okolo 6. týždňa tehotenstva a ustupujú do 16. týždňa. Je dôležité si uvedomiť, že nevoľnosť a vracanie sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, nie len ráno, ako naznačuje bežný názov "ranná nevoľnosť".

Kedy je toxémia dôvodom na obavy?

Hoci je toxémia bežným javom, existujú situácie, kedy by mala tehotná žena vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa toxémia objaví až po 22. týždni tehotenstva, môže to signalizovať iné problémy, ako napríklad preeklampsiu. Preeklampsia je stav, ktorý sa vyznačuje zvýšením krvného tlaku a prítomnosťou bielkovín v moči. Ďalšími varovnými signálmi sú opuchy končatín, silné bolesti hlavy, bolesti v podbrušku a poruchy videnia.

Stupne toxémie

Toxémia sa môže prejavovať v rôznych intenzitách:

• Mierna až stredne ťažká nevoľnosť a vracanie: Nevoľnosť je niekedy sprevádzaná vracaním, chuť do jedla je mierne znížená, hmotnosť sa neznižuje alebo sa zvyšuje len mierne a neobjavujú sa príznaky dehydratácie. Zvyčajne trvá do 16. týždňa.
• Nadmerná nevoľnosť a vracanie: Častá nevoľnosť a vracanie viac ako trikrát denne, neschopnosť sa najesť a napiť v dôsledku nevoľnosti a vracania, úbytok 1 kg alebo viac za týždeň a objavujú sa príznaky dehydratácie (zriedkavé močenie, tmavý moč, suchá pokožka, závraty). Môže trvať do 20. týždňa tehotenstva alebo dlhšie.

Závažná toxémia počas tehotenstva môže viesť k dehydratácii a spôsobiť, že plod nebude prijímať živiny.

Príčiny vzniku toxémie

Toxémia môže byť spojená so zmenou hormonálneho profilu.

• Zvýšenie hladiny hCG (ľudský choriový gonadotropín): Po počatí telo ženy produkuje hCG rýchlo a vo veľkom množstve. Tento náhly hormonálny skok môže prispieť k nevoľnosti a vracaniu. Na konci prvého trimestra hladiny hCG klesajú a príznaky toxémie postupne ustávajú.
• Zmeny v gastrointestinálnom trakte: Počas tehotenstva môže horná časť tráviaceho traktu pracovať pomalšie v dôsledku účinkov hormónov estrogénu a progesterónu, čo vyvoláva nevoľnosť.
• Nerovnováha vitamínov a mikroživín: S toxémiou u tehotných žien môže byť spojená nerovnováha draslíka a horčíka v tele, nedostatok vitamínu B6 a nízka hladina cukru v krvi.

Riziko výskytu týchto príznakov hrozí aj ženám, ktorých blízke príbuzné trpeli počas tehotenstva nevoľnosťou.

Faktory zvyšujúce pravdepodobnosť nevoľnosti a vracania

• Tehotenstvo s dvojičkami
• Prvé tehotenstvo
• Náchylnosť na nevoľnosť, morskú chorobu
• Nevoľnosť z užívania antikoncepcie obsahujúcej estrogén
• Náchylnosť na bolesti hlavy a migrény
• Stres
• Index telesnej hmotnosti 30 alebo viac

U žien, ktoré trpeli nevoľnosťou počas predchádzajúceho tehotenstva, je vyššia pravdepodobnosť, že budú mať nevoľnosť aj počas ďalšieho tehotenstva.

Čo hrozí pri rannej nevoľnosti?

Mierna toxémia u tehotných žien sa nepovažuje za nebezpečnú. Podľa americkej štúdie z roku 2016, je mierna nevoľnosť spojená s nižším rizikom spontánneho potratu (potrat). Tehotenstvo bez toxémie je taktiež normálne a nie je znakom toho, že s organizmom ženy alebo s plodom nie je niečo v poriadku.

Nadmerné vracanie, ktoré bráni žene a plodu piť a jesť, môže byť pre ženu a plod nebezpečné. V dôsledku nedostatku výživy a dehydratácie tehotná žena chudne. Plod je podvyživený a dieťa sa môže narodiť s podváhou. Na zabránenie podvýživy a dehydratácie lekár vypracuje liečebný plán, ktorý môže zahŕňať špeciálnu diétu, užívanie liekov a stanovenie denného režimu. Zvyčajne sa liečba zameriava na to, aby žena nestrácala na váhe.

Medzi spôsoby zmiernenia toxémie patria:

• Vyhýbanie sa spúšťačom nevoľnosti a vracania: dráždivé pachy a chute, blikajúce svetlá, dlhé jazdy v dopravných prostriedkoch, tesné oblečenie, niektoré značky zubných pást.
• Pravidelný príjem potravy: vyhýbanie sa pocitu hladu.
• Zmeny v režime užívania niektorých liekov: Doplnky železa môžu spôsobiť dennú nevoľnosť, a preto by sa mali užívať pred spaním.
• Dostatok odpočinku, dostatok spánku.
• Vhodná mikroklíma v byte: čerstvý vzduch, optimálna vlhkosť.
• Vôňa citrusov a mäty.

Závažná toxémia si môže vyžadovať užívanie liekov predpísaných lekárom. Pri častom vracaní môže kyslá žalúdočná šťava poškodiť zubnú sklovinu.

Čo je vhodné konzumovať pri toxémii

Konkrétne potraviny, ktoré by spôsobovali nevoľnosť u tehotných žien alebo jej bránili, neexistujú, preto je potrebné sledovať reakcie tela na rôzne potraviny. Raňajky je lepšie zjesť v posteli, lebo mnohé ženy pociťujú nutkanie na zvracanie práve po vstávaní z postele. Sušené ovocie, orechy, sušienky a podobné potraviny môžu pomôcť zvýšiť hladinu cukru v krvi a zabrániť tak nevoľnosti.

Pravidlá stravovania pri rannej nevoľnosti:

• Jedzte malé porcie: 5-6 malých jedál denne je lepšie ako tri veľké.
• Zaraďte do svojho jedálnička zázvor: (napr. ako studený nápoj alebo čaj). Zázvor pomáha znižovať intenzitu nevoľnosti a vracania.
• Vyhýbajte sa koreneným a mastným jedlám. V období, keď vás nevoľnosť obzvlášť trápi, môžete vyskúšať systém BRATT (anglická skratka pre "banány, ryža, jablková kaša, toast, čaj").
• Každé jedlo by malo obsahovať bielkoviny: napr. chudé mäso, ryby, mliečne výrobky, orechy, arašidy.
• Aj vodu, džúsy, čaj a kávu by ste tiež mali piť v malých množstvách - veľké množstvo tekutiny naraz môže vyvolať nevoľnosť.

Liečba toxémie

Riziko vzniku toxémie pri plánovanom tehotenstve je možné znížiť užívaním prenatálnych vitamínov (predpísaných lekárom) tri mesiace pred počatím. Ak sú nevoľnosť a vracanie závažné, časté a negatívne vplývajú na normálny život, je potrebné sa objednať na vyšetrenie ku gynekológovi.

Nevoľnosť a blížiaci sa pôrod

Nevoľnosť, pocit na zvracanie aj samotné zvracanie môže aj nemusí byť znakom, že pôrod sa vám už blíži.

Dôvody nevoľnosti v III. trimestri

• Hormóny: Okolo 32. týždňa vrcholí produkcia hormónu progesterón. Nevoľnosť môže podporiť kombinácia progesterónu, relaxínu a ďalších hormónov, ktoré umožňujú uvoľnenie šliach, väzív aj hladkého svalstva, aby sa telo pripravilo na pôrod. To má za následok aj spomalenie trávenia a prechod potravy tráviacim traktom.
• Úzkosti a starosti: Žalúdok aj črevá môžu citlivo reagovať aj na starosti, stres, obavy a úzkosti, ktoré môžu niektoré ženy s príchodom bábätka zažívať.
• Prenatálne vitamíny: Niektoré ženy môžu citlivo reagovať na výmenu prenatálnych vitamínov na sklonku tehotenstva. Nevoľnosť môže zhoršiť aj zvýšený obsah železa vo vitamínoch.
• Nedostatok miesta a teda stlačenie žalúdka: Rastúca maternica, placenta, bábätko má za následok, že sa v tele ženy posúvajú vnútorné orgány, aby spravili miesto. To má za následok tlak na žalúdok aj črevá, zhoršenie pálenia záhy a ďalšie problémy s trávením.
• Pozor na norovírusy: Ak ste boli v blízkosti osoby, ktorá zvracia a má hnačky, cíti nevoľnosť a má lekárom či lekárkou potvrdený norovírus, je možné, že ste sa nakazili.
• Preeklampsia: Zvyčajnými príznakmi preeklampsie sú vysoký krvný tlak, silné bolesti hlavy, zmeny vo videní, napr. rozmazané videnie, môžu sa objaviť aj bolesti v hornej časti brucha, opuchy končatín a tváre. Menej známym, ale možným symptómom môže byť aj nevoľnosť a zvracanie.
• HELLP syndróm: Medzi 32. a 34. týždňom sa môže objaviť tzv. HELLP syndróm, závažné, ale vzácne ochorenie, ktoré sa okrem iného môže prejaviť aj práve bolesťou v nadbrušku (horná oblasť hrudníka, zvyčajne pravá časť), ktorú sprevádzajú nevoľnosti, malátnosť a zvracanie.
• Problémy s pečeňou: Nielen HELLP syndróm, ale aj iné problémy s pečeňou môžu signalizovať nevoľnosti a zvracanie.

V každom prípade, ak máte akékoľvek obavy v súvislosti s nevoľnosťami a zvracaním, kontaktujte okamžite svojho ošetrujúceho lekára či lekárku.

Keď je nevoľnosť skorým znakom blížiaceho sa pôrodu

Niektoré tehotné ženy rozprávali v súvislosti s blížiacim sa pôrodom, deň alebo týždeň predtým, aj nevoľnosti a zvracanie ako príznak, že „už to onedlho bude“. Môže to tak byť. Zvyčajne však má blížiaci sa pôrod viacero symptómov - skorých príznakov, ktoré ale podľa lekárov a lekárok môžu aj nemusia byť - každá žena aj tehotenstvo sú totiž unikátne.

K ďalším skorým príznakom patria aj časté močenie (aj samovoľný únik moču) a tzv. predpôrodné hnačky (pre uvoľnenie svalov konečníka), vrátane zvracania a nevoľností, klesnutie bábätka hlbšie do panvy, čo znamená ľahšie dýchanie, úľava od pálenia záhy, ale aj zmena chôdze - tzv. kačacia chôdza.

Rovnako tiež ostré bolesti v krížovej oblasti chrbta a drieku (tlaky bábätka môžu mať za následok aj vznik hemoroidov), zmena vaginálneho výtoku a odchod hlienovej zátky, zmenu falošných kontrakcií na pravé. Znamená to, že bolestivosť a intenzita kontrakcií sa bude zvyšovať, intervaly medzi jednotlivými kontrakciami sa budú skracovať, stanú sa pravidelnými, silnejšími, neodoznejú ani pri zmene polohy, oddychu, príjme tekutín alebo po teplej sprche a za následok budú mať skracovanie, stenčovanie, mäknutie, teda otváranie sa kŕčka maternice. Toto sa však môže diať deň pred pôrodom, ale aj dva týždne - v prípade skorých príznakov blížiaceho sa pôrodu. Skutočné kontrakcie a zmena nálezu na kŕčku maternice sa už týkajú pôrodu, ktorý klope za dverami, teda je rozbehnutý a vy čoskoro porodíte. Nevoľnosť teda cítite spoločne so spustením pôrodu - a vďaka prostaglandínom.

Prostaglandíny, rozbehnutý pôrod a nevoľnosť

Keď začína pôrod, vylúči telo hormóny prostaglandíny (ktoré sa mimochodom pri umelej indukcii pôrodu môžu podávať aj v tabletkovej forme), ktoré spôsobia kontrakcie maternice, ale okrem iného aj fakt, že stolica rýchlejšie prechádza črevom a žena môže hnačkovať.

Niektoré ženy ale pocítia silnú nevoľnosť, spomaľuje sa totiž celkovo trávenie a postupne zastavuje, aby mohlo telo všetku svoju energiu sústrediť na porodenie dieťatka. Váš žalúdok sa tak môže cítiť veľmi zle a najmä ak ste sa najedli, môže sa vyprázdniť, preto po nevoľnosti nasleduje zvracanie (pomáhajú aj intenzívne kontrakcie).

Častejšie sa však objavujú počas aktívneho pôrodu (niektoré mamičky môžu zvracať a tlačiť v rovnaký čas). Nevoľnosť ani zvracanie nie sú nezvyčajné, ak by však pretrvávali (teda sa napr. nezmiernili po vyprázdnení žalúdka), určite sa o tom poraďte s vaším lekárom či lekárkou, pretože môže byť znakom preeklampsie.

Pozor - zvracanie môže byť aj vedľajším účinkom podaných liekov proti bolesti. Dôležité je počas pôrodu sa hydratovať - piť malé dúšky vody, cmúľať ľadové kocky, aby tak žalúdok mal možnosť absorbovať malé množstvá tekutiny. Skúste piť aj tekutiny, ktoré vám dodajú energiu, napr. zriedený jablkový, hruškový džús, tekutý jogurt.

Čo s nevoľnosťou, ak sa objaví v III. trimestri?

Ak ešte nejde o pôrod, ale v poslednom trimestri a najmä v posledných týždňoch tehotenstva sa vám nenávidené ranné nevoľnosti vrátili späť, zároveň nie sú indikátorom závažnejších stavov, robte presne to, čo vám pomáhali zahnať či zmierniť ich v prvom trimestri: upravte si stravovanie.

Pite veľa tekutín, skúste zázvorový čaj, keksíky, zázvorové cukríky, alebo zdravé snacky. Jedzte malé množstva jedla radšej častejšie za deň. Vyhnite sa presladeným, silno-soleným či koreneným, ostrým, pálivým, ťažkým a mastným, vyprážaným jedlám.

Ako zmierniť nevoľnosť v tehotenstve

• Vitamín B6 (pyridoxín): Klinické štúdie ukazujú, že užívanie 25 mg každých 8 hodín (spolu 75 mg denne) výrazne znižuje symptómy v porovnaní s placebom.
• Tiamín (vitamín B1): Zohráva dôležitú úlohu v prevencii a liečbe závažných foriem tehotenskej nevoľnosti.
• Zázvor: Pomáha stabilizovať činnosť tráviaceho traktu a znižovať nutkanie na vracanie. Denná dávka do 1500 mg zázvoru účinne zmierňuje nevoľnosť v tehotenstve bez výrazných vedľajších účinkov.
• BRAT diéta: Kombinácia potravín banány, ryža, jablkové pyré a toast (angl. bananas, rice, applesauce, toast).
• Suché a studené potraviny: Suché sacharidy ako sucháre, toasty alebo suché cereálie môžu zmierniť rannú nevoľnosť najmä vtedy, ak ich zjete ešte pred vstaním z postele. Studené jedlá sú menej aromatické ako teplé, čo znižuje riziko, že silné vône spustia nutkanie na vracanie.
• Menšie a častejšie jedlá.
• Oddelenie príjmu tekutín a jedla: Ak niečo pijete, nejedzte aspoň 30 minút.
• Inhalácia citrónového esenciálneho oleja: Už po druhom a štvrtom dni inhalácie dochádza k výraznému zníženiu intenzity nevoľnosti a vracania v porovnaní so skupinou, ktorá dostávala placebo.
• Dychové cvičenia: Pomalé a vedomé dýchanie môže byť účinným spôsobom pri zmierňovaní nevoľnosti a vracania v tehotenstve.

Gestóza: Keď sa ťažkosti nakopia

Nielen počas prvého trimestra, ale počas celého tehotenstva vás môže postretnúť niekoľko zdravotných ťažkostí, ktoré vám znepríjemňujú čakanie na vášho potomka. Keď ich je niekoľko naraz, dostáva tento súbor komplikácií názov gestóza. Pod týmto zvláštnym názvom sa skrýva súbor viacerých zdravotných komplikácií a príznakov, ktoré vznikajú iba v súvislosti s tehotenstvom. Niekedy už počas priebehu samotného tehotenstva postupne ustupujú alebo zanikajú. Inokedy dochádza k úľave až po pôrode.

Najčastejším problémom v rannom tehotenstve, ktorým trpí väčšina žien je nutkanie na vracanie alebo ranné vracanie. Tento problém prakticky patrí k prvým príznakom tehotenstva a zvyčajne sa vyskytuje po 4. týždni tehotenstva. Niekedy ustúpi už do ďalších štyroch týždňov, ale nie je výnimkou, ak trvá do konca prvého trimestra, či do konca 16. týždňa.

Keď má tehotná žena časté problémy s vracaním, môže dôjsť k úbytku hmotnosti. Plod síce rastie, no ona stratila časť pôvodnej váhy. Je logické, že časté zvracanie môže byť vážnym problémom, najmä ak ide o situáciu, že tehotná žena nedokáže udržať v sebe ani vodu, a vtedy je nevyhnutná hospitalizácia. Ak chudnete a nedokážete v sebe udržať stravu, poraďte sa s vašim gynekológom. Vhodné je jesť viac malých porcií častejšie v priebehu dňa, ktoré vám natoľko nezaťažia trávenie. Pri nadmernom vracaní dochádza k celkovému oslabeniu organizmu a k výraznému chudnutiu. Vtedy sa môže vo zvratkoch objaviť i krv. V začiatkoch tehotenstva sa môže objaviť aj zvýšená tvorba slín. Nemá negatívny vplyv na plod a ani na zdravie ženy. Môže však vplývať na nechutenstvo a následný pokles hmotnosti. Pri ťažších prípadoch musí byť žena hospitalizovaná.

Ďalšie komplikácie spojené s tehotenstvom:

• Preeklampsia: Ochorenie, ktoré sa prejavuje vysokým krvným tlakom a opuchmi končatín. Objavuje sa po dvadsiatom týždni tehotenstva a vždy je spôsobené tehotenstvom. Podľa výšky krvného tlaku sa preeklampsia rozlišuje na strednú a ťažkú. Pri strednej má žena tlak minimálne 140/90, no zároveň nie je vyšší ako 160/110.
• Eklampsia: Veľmi nebezpečný kŕčovitý stav. Prejavuje sa zvyčajne tesne pred pôrodom. Počas tehotenstva môžu u žien vznikať aj opuchy končatín alebo tváre.

Pôrod len zriedka prebieha tak rýchlo a dramaticky ako vo filmoch a kedy ísť do pôrodnice vám odtečenie plodovej vody povie zhruba len v polovici prípadov. Prečítajte si, ako obvykle prebieha pôrod, buďte pripravená a predovšetkým pokojná.

Kedy ísť do pôrodnice? Príchod bábätka potom okrem odtečenia plodovej vody spoľahlivo ohlásia kontrakcie. Tie najskôr pocítite ako tlak v podbrušku alebo ako nutkanie ísť na toaletu. Kontrakcie budú postupne častejšie a silnejšie. V tejto fáze (prvá doba pôrodná) sa vám skracuje a otvára krčok maternice, rozširuje sa tzv. pôrodná bránka, ktorá nakoniec skoro úplne splynie s pošvou, uvoľní cestu dieťatku, a plodová voda odtečie, väčšinou samovoľne. Ak k tomu nedôjde, pôrodník pri vaginálnom vyšetrení šetrne pretrhne plodovú blanu, aby voda mohla odtiecť. Prvá doba pôrodná je najdlhšou fázou. Prvá doba pôrodná je presne ten čas, kedy vám pôrodník môže ponúknuť epidurál. Anestetikum sa podáva injekciou do hornej časti bedrovej chrbtice, kedy je kŕčok maternice optimálne rozšírený, a o jeho použití si rozhodnete sami. Epidurál sa odporúča, keď má mamička astmu, epilepsiu, choroby srdca alebo diabetes, u rodičiek so závislosťou na nikotíne, alkohole alebo drogách, pri preeklampsii a v prípadoch rizikových pôrodov, kedy sa očakáva pôrod cisárskym rezom. Tam je jeho veľkou výhodou, že tiší bolesť, uvoľňuje svaly panvového dna, a tým aj pôrodné cesty.

V druhej fáze pôrodu sa kontrakcie opakujú už po 2-3 minútach, sú silnejšie a môžu trvať 60-90 sekúnd. Pôrodník skontroluje, či dieťatko zostupuje pôrodnými cestami správne otočené, a keď je všetko v poriadku, môžete prirodzene v rytme vlastných kontrakcií začať tlačiť. Akonáhle je hlavička dieťaťa v panvovom východu, pôrodník zhodnotí, či radšej nastrihnúť hrádzu, aby hlavička lepšie prešla, alebo nie. Keď je vonku hlavička s pleciami, máte to najnáročnejšie za sebou. 3. a 4. doba pôrodná sú oddychové. Asi 5 minút po dieťatku vyjdú plodové obaly a placenta. Môžete cítiť slabšie kontrakcie, nie je to ale podmienkou. Štvrtá doba pôrodná je potom preventívna. Lekársky personál vás ešte približne 2 hodiny po pôrode sleduje kvôli riziku silnejšieho popôrodného krvácania.

Za kontrakcie môžete považovať aj poslíčkov alebo nepravé kontrakcie. Pri nich sa maternica ešte len pripravuje na pôrod, ale ešte nerodíte. Od kontrakcií ich rozoznáte tak, že sa bolesť nestupňuje. Ďalšie nepríjemné sťahy svalov môžete cítiť pri tvrdnutí bruška. To môže byť dočasne spôsobené napríklad tým, že ste zodvihli niečo ťažké alebo sa inak napínali. Takéto stvrdnutie by malo po chvíľke odoznieť. Ak sa ale opakuje častejšie, aj keď ste v pokoji, povedzte o tom svojmu gynekológovi. Pokiaľ vám bruško stvrdne viac než 20-krát za deň, hlavne po 34. týždni tehotenstva, navštívte svojho lekára hneď. Nezľaknite sa toho, že sa dieťatku chce na svet 5 dní pred termínom. Termín niekedy nie je úplne spoľahlivý a máloktorá žena v ňom naozaj porodí. Lekári berú za štandardný termín pôrodu akýkoľvek čas medzi 39.-42. týždňom tehotenstva. O predčasnom pôrode hovoríme až vtedy, keď sa dieťatko narodí pred dokončeným 37. týždňom tehotenstva. Po 42. týždni tehotenstva lekári zvyčajne vyvolávajú pôrod umelo. Prenášanie dieťatku neprospieva a drobnejšie mamičky by potom s pôrodom väčšieho bábätka mohli mať problém. Ak sa dieťatku nechce von prirodzenou cestou alebo dôjde ku komplikáciám, je nutný pôrod cisárskym rezom. Ten je rýchly a vďaka anestetikám bezbolestný. Niekedy môže byť po konzultácii s lekárom plánovaný dopredu. Hojenie po pôrode je potom ale dlhšie a bolestivejšie, predsa len máte na bruchu nemalú jazvu. Štúdie tiež ukazujú, že deti narodené cisárskym rezom zvyknú mať slabšiu imunitu, než deti narodené prirodzenou cestou. Pri cisárskom reze totiž neprechádzajú rodidlami, kde prídu do styku s prirodzenými kultúrami laktobacilov, ktoré sú základom našej neskoršej obranyschopnosti. Také deti je obzvlášť dôležité kŕmiť materským mliekom aspoň prvých 6 mesiacov. Paradoxne avšak práve deti narodené tzv. sekciou zvyknú byť podľa štúdií po 3. Ak dojčenie nie je možné, spýtajte sa pediatra na náhradnú mliečnu výživu HiPP s prebiotickými kultúrami mliečneho kvasenia a galaktooligosacharidy. Pre ďalšie užitočné rady a podporu nielen počas tehotenstva, ale aj po narodení bábätka, sa zaregistrujte do nášho HiPP BabyClubu.

Bojíte sa, že prehliadnete prvé príznaky začínajúceho sa pôrodu? Strach z toho, že nestihnete prísť do pôrodnice načas, nie je až taký neopodstatnený, ako sa na prvý pohľad môže zdať a verte či nie, aj viacnásobné mamičky niekedy nevedia s určitosťou povedať, či už naozaj ide do tuhého. Budem vedieť, že už rodím? Neprešvihnem to? Neporodím doma, v taxíku alebo vo výťahu? Ak ste alebo ste boli niekedy tehotná, je viac než isté, že aj vám hlavou prebehli spomínané otázky a scény ako z filmu minimálne raz. V živote mimo filmového plátna sa však nestáva, že by ste začiatok pôrodu premeškali. To, že pôrod sa nezadržateľne blíži, vám môže dať bábätko najavo oveľa skôr, ako iba pár hodín pred jeho príchodom na svet. Pocit, že dieťa sa zosunulo nižšie do panvovej dutiny. Dostavia sa falošné Braxton Hicks kontrakcie, tzv. Vyššie uvedené príznaky sa nemusia prejaviť naraz a časové rozpätie medzi nimi môže byť niekoľko hodín, ale aj dní. Všímajte si pozorne svoje telo a všetky zmeny, ktoré s blížiacim sa termínom pôrodu nastávajú a informujte o nich svojho gynekológa či pôrodníka.

• Odtečie vám plodová voda. Nečakajte však žiadnu scénu ako z filmov či seriálov - v skutočnosti iba malému percentu žien odtečie plodová voda pred pravidelnými kontrakciami a nemusíte sa báť ani toho, že pod vami ostane malé jazero. Hlava dieťatka totiž zabraňuje vytečeniu obrovského množstva tekutiny. Mnoho žien napríklad prirovnáva odtečenie plodovej vody k úniku moču. Niekedy sa však môže stať, že plodová voda vám odtečie až počas tlačenia bábätka alebo vám plodové obaly prepichnú v pôrodnici.
• Objaví sa krv. Aj kvapka krvi môže v tehotenstve spôsobiť poriadnu paniku, no pred pôrodom sa môže objaviť hlienovitý výtok hnedastej či ružovkastej farby. Ide v podstate o výtok z hlienu, ktorý počas tehotenstva obklopuje krčok maternice a chráni tak bábätko pred rôznymi infekciami. Krčok maternice sa s blížiacim termínom pripravuje na pôrod, uvoľňuje sa a otvára, čím tento hlien vylučuje.
• Začnú sa silné a pravidelné kontrakcie. Ak si náhodou nevšimnete odtečenie plodovej vody, kontrakcie vám dajú pocítiť fakt, že pôrod je za rohom. Spočiatku budú slabé a nepravidelné, no s pribúdajúcim časom naberú na intenzite a pravidelnosti.
• Pocítite veľkú bolesť chrbtice. Veľká väčšina žien sa na bolesti chrbta sťažuje počas celého tehotenstva, no s blížiacim sa pôrodom sa tieto bolesti naozaj zvýraznia.

Možno ste už aj vy počuli o prípadoch, kedy ženu vrátili z pôrodnice so slovami, že pôrod sa ešte nezačal a ešte má čas. Dôvodom na paniku môžu byť v tomto prípade Braxton Hicks kontrakcie, teda tzv. falošné kontrakcie, ktoré budúce mamičky vydesia a tie sa pre istotu čo najrýchlejšie dostavia do nemocnice. Na rozdiel od skutočných kontrakcií po pár minútach nenaberú na intenzite, práve naopak, zoslabnú a prestanú vás trápiť aj pri chôdzi či inom pohybe. Nespôsobujú takú silnú a intenzívnu bolesť chrbta ako pôrodné kontrakcie a zväčša vás pri nich bolí spodná časť brucha, nie kríže. Ak si chcete byť istá tým, že ide o falošný poplach, sledujte hodiny a kontrakcie si odstopujte.

Bojíte sa, že nestihnete prísť do pôrodnice načas a bábätko privediete na svet v taxíku? Môžete sa upokojiť, pretože také scény sa v reálnom živote dejú iba málokedy. Pravdou je, že pôrod môže trvať celé hodiny a najmä prvorodičky vie poriadne potrápiť. S nástupom prvých kontrakcií zavolajte svojmu gynekológovi, ktorý vám položí pár otázok týkajúcich sa bolestí, trvania kontrakcií a podobne. Práve lekár vám povie, či je už čas prísť do pôrodnice, kde vás pôrodník vyšetrí a zhodnotí, na koľko „ste otvorená“ v akom štádiu je pôrod. Ak rodíte druhýkrát, zavolajte lekárovi o niečo skôr - keď sa kontrakcie opakujú v 5 až 10 minútových intervaloch. Kým prvý pôrod je zvyčajne najdlhší, všetky ďalšie zvyknú byť o polovicu kratšie, preto odchod do pôrodnice neodkladajte. Rozhodujúce však nie sú iba kontrakcie, ich intenzita a pravidelnosť, ale aj iné faktory, ktoré treba zvážiť - prasknutie plodového obalu a odtečenie plodovej vody, extrémne bolesti či vzdialenosť od pôrodnice. Nie každá budúca mamička vie s určitosťou povedať, že bolesti, ktoré cíti, sa spájajú s pôrodom a nejde o kŕče spôsobené obrovskou porciou večere. Aj napriek tomu, že predpôrodné bolesti nie sú vždy očividné, tie pôrodné premešká naozaj len málokto.

Hnačka pred pôrodom a prostaglandín

Hnačka pred pôrodom a nevoľnosť sú často spomínané ako príznaky blízkeho pôrodu. Tieto fyziologické prejavy podráždeného tráviaceho traktu súvisia s hormonálnymi zmenami v tele ženy. Kým ostatné hormóny v tele sú prenášané krvou do oblastí, v ktorých sú potrebné, prostaglandíny sa produkujú v tých častiach, kde ich organizmus v tom čase najviac vyžaduje. Pred pôrodom sa vplyvy tohto hormónu sústreďujú na maternicu a s ňou súvisiace procesy, ako zmäkčovanie krčka maternice a spúšťanie kontrakcií. Hnačka sa mnohokrát radí medzi príznaky pôrodu. Je to najmä z toho dôvodu, že k nej dochádza v dôsledku prebiehajúcich zmien v organizme gravidnej ženy.

Relaxín a príznaky blížiaceho sa pôrodu

Hormón relaxín má na svedomí prípravu ženského organizmu na blížiaci sa pôrod. Vplyvom tohto hormónu dochádza k uvoľňovaniu panvového svalstva, a teda otváraniu a skracovaniu krčka maternice. Relaxín sa však nekoncentruje len na panvové svalstvo. Zameriava sa totiž aj na iné svalové skupiny, medzi ktorými nechýbajú ani svaly konečníka. Zadržiavanie stolice je sťažené, a tým pádom si treba zvyknúť na nepríjemnejšie a frekventovanejšie pobyty na toalete. Hnačka je na základe uvedených dôvodov úplne normálnou súčasťou prípravného procesu organizmu na pôrod.

Nevoľnosť ako znak blížiaceho sa pôrodu

Nevoľnosť v treťom trimestri, často končiaca zvracaním, môže byť skorým príznakom blížiaceho sa pôrodu. Ak je sprevádzaná ďalšími signálmi - ako hnačka či odtok hlienovej zátky -, od pôrodu tehotnú ženu s najväčšou pravdepodobnosťou oddeľuje len jeden či dva dni. V prípade, že je pôrod doslova za dverami, proces trávenia sa akoby vypne, vďaka čomu sa môže organizmus sústrediť na pôrodný proces. Príčinou zvracania pred pôrodom môže byť aj meniaca sa hladina hormónu progesterónu. Tá dosahuje svoj vrchol niekedy okolo 32. týždňa. Žalúdočné ťažkosti dokážu naštartovať taktiež predpôrodné vitamínové doplnky, a to najmä tie s vysokým obsahom železa. Duševný stav taktiež môže vo veľkej miere vplývať na stav tráviaceho traktu tehotnej ženy. Zvracanie pred pôrodom je preto často pripisované nervozite.

Boj proti hnačke a nevoľnosti

Najdôležitejším aspektom v súvislosti s hnačkou či zvracaním pred pôrodom je hydratácia. Pravidelným dopĺňaním tekutín sa tehotná žena vyhne kontrakciám a s nimi spojeným falošným pôrodom. Zažívacie ťažkosti spôsobujú extrémne rýchle putovanie jedla cez tráviaci trakt, čo vedie k minimálnej absorpcii energie z požitého jedla. Ženy by všeobecne mali počas tehotenstva prijímať jedlo častejšie a v menších dávkach, čo platí aj v prípade, že v treťom trimestri trpia tráviacimi problémami. V záujme vyhnúť sa hroziacej hnačke či zvracaniu je vhodné isté jedlá z jedálnička úplne vylúčiť. Veľkým oblúkom by sa mali tehotné ženy vyhýbať hlavne štipľavým, mastným a kyslým pokrmom, no tiež jedlám s vysokým obsahom tuku.

Pocity pred pôrodom a ich súvis s hormonálnymi zmenami

Na zmenu chôdze tehotnej ženy vplýva i zmena ťažiska, ktorú spôsobuje rastúce bruško a jeho pokles. Postupná príprava organizmu na pôrod poklesom plodu síce v treťom trimestri uvoľní tlak vyvíjaný na orgány vo vrchnej časti tela (ako sú pľúca či bránica), no tentokrát sa natlačí na močový mechúr, čoho prirodzeným výsledkom je frekventované močenie. Hormonálne zmeny vyvolávajú v organizme ženy rozličné pocity, pričom pre tretí trimester je príznačné striedanie stavov nadmernej energickosti a vyčerpania. Návaly energie sú taktiež podmienené hormónmi, ktoré vzbudzujú v žene akýsi inštinkt hniezdenia.

Prvé príznaky začiatku pôrodu

Vplyvom skracujúceho a otvárajúceho sa krčka maternice dochádza k príznaku pôrodu známom ako odtok hlienovej zátky, ktorá má po dobu celého tehotenstva funkciu ochrancu maternice i samotného plodu pred rozličnými infekciami. Niekedy k uvoľneniu hlienovej zátky dochádza zarovno s plodovou vodou. Kým niektoré ženy pociťujú únik plodovej vody ako pomalé tečenie priehľadnej tekutiny vodnatého charakteru, iné registrujú pretrhnutie plodového obalu ako jedno veľké šplechnutie, ktorému nedokážu zabrániť. Odtok plodovej vody môže (no nemusí) byť sprevádzané pôrodnými bolesťami, resp.

Mnohé tehotné ženy si v priebehu tehotenstva kladú otázku „ako zistím, že mám kontrakcie?“. Riešenie je jednoduché. Skutočné kontrakcie pretrvávajú 30 až 70 sekúnd, pričom i trvanie tzv. poslíčkov je premenlivé. Iná je aj intenzita. Kontrakcie sprevádzajúce skutočný pôrod silnejú, pričom ich intenzita často neumožňuje žene prirodzený pohyb či rozprávanie.

Poslíčkovia verzus skutočné kontrakcie

Z internetových diskusií je jasné, že hnačka je úplne prirodzená súčasť predpôrodných stavov. Kým u niektorých trvali stavy preháňania tri dni a až potom prišiel pôrod, iné porodili do 24 hodín od prvej hnačky. Jedna z diskutujúcich mamičiek prišla s nepríjemnou skúsenosťou, podľa ktorej ju naraz „prepadla“ kombinácia hnačky, zvracania a kontrakcií. Na základe diskusných príspevkov je možné konštatovať, že hnačka a zvracanie sú úplne prirodzenými prejavmi blížiaceho sa pôrodu, pričom sa však nemusia objaviť u každej ženy. Priebeh pôrodu je veľmi individuálny, čo taktiež platí pre predpôrodné štádium, ktoré môže byť pokojne sprevádzané „iba“ kontrakciami a prirodzenými zmenami vo vnútri ženského organizmu v dôsledku príprav na pôrod.

Najčastejšie otázky - FAQ

Nie, predpôrodná hnačka nemusí byť pravidlom. Z doterajších štúdií dokonca vyplýva, že tráviacimi ťažkosťami v období pred pôrodom trpia zhruba 4 % tehotných žien. Nábeh na predpôrodnú hnačku majú tie ženy, ktoré s takýmito zažívacími problémami bojujú aj počas menštruácie.

Nie, zažívacie ťažkosti nemôžu spôsobiť nástup pôrodu. Avšak pozor si treba dávať na dehydratáciu, ktorá prichádza ruka v ruke s hnačkou.

Áno, plod v maternici čoraz viac rastie, čo vedie k vytváraniu tlaku na žalúdok a črevá.

Široká verejnosť je mnohokrát presvedčená o tom, že odchod do nemocnice je potrebný v momente, ako zacítite prvé kontrakcie, avšak odborníci odporúčajú sledovať pravidelnosť, frekvenciu a intenzitu pôrodných bolestí. Platí to najmä v prípade, že čakáte prvé bábätko. Niektorí pôrodníci využívajú tzv.

Pôrod sa zvyčajne začne kontrakciami, ktoré spočiatku môžu byť slabučké a rozostupy medzi nimi sú pomerne dlhé. Postupne naberajú na intenzite a doba medzi nimi sa skracuje, ako sme už písali. Niektorým ženám odtečie plodová voda a to je jasný signál, že sa treba vybrať do pôrodnice.

Pôrod má 3 „doby“. Nazýva sa aj otváracia. Ako začnú kontrakcie, dieťatko sa začne tlačiť do pôrodných ciest. Samo nevykonáva žiadny pohyb, všetku prácu za neho robia sťahy maternice. Opäť je úžasné si uvedomiť, čo naše telo dokáže. Bábätko je stočené ako keby v klbku a v ideálnom prípade nastavené tak, aby sa hlavička tlačila von najmenším priemerom. Snažte sa po začatí pôrodu ostať čo najviac pokojná, adrenalín je spomaľovačom pôrodu, v niektorých prípadoch vie kontrakcie úplne zastaviť. Ostaňte preto pokojná, dajte vedieť svojmu partnerovi, že vám pôrod začal a dohodnite sa, kedy pôjdete do pôrodnice. Ukazovateľom by mali byť predovšetkým kontrakcie - ich frekvencia a intenzita.

Ide o časť tzv. vypudzovaciu, kedy sa dieťa pomocou sťahov maternice a tlačenia mamičky „vypudí“ z tela matky. Zároveň ide o časť pôrodu, kedy sú kontrakcie najintenzívnejšie a aj najviac bolestivé. Dĺžka druhej doby pôrodnej býva rôzna. Rozdiel je najmä medzi prvorodičkami a ženami, ktoré majú pred sebou druhý či tretí pôrod. U prvorodičiek trvá vypudzovanie približne hodinu, u druhorodičiek môže byť táto doba aj o polovicu kratšia. Zvyčajne 30-40 minút. Práve u mamičiek, ktoré sa chystajú rodiť druhý krát môže mať pôrod rapídny nástup. Často sa nestihne podať epidurálna analgézia. Ale nemajte z toho obavy. Pôrod býva skutočne rýchli. Počas tlačenia a medzi kontrakciami môžete cítiť enormnú únavu či vyčerpanie. Niektoré ženy si pomáhajú hroznovým cukrom na dobitie energie.

Druhá doba pôrodná začína zvyčajne úplným zatiahnutím bránky. Tento fakt môže byť sprevádzaný vracaním alebo napínaním na vracanie.

Kedy môžete začať tlačiť:

• Kontrakcie sú pravidelné.
• Bránka maternice je celkom zájdená.
• Plodová voda odtiekla (ak vám plodová voda neodtečie, zvyčajne ju „pustí“ váš pôrodník. Nie je to bolestivé ani to neohrozuje bábätko).

Možno budete mať pocit, že už ďalej nevládzete tlačiť, skúste zavrieť oči, pritlačiť hlavu k hrudníku a tak tlačiť. Je to veľmi efektívne a bábätko sa tak dostane čochvíľa von. V tejto chvíli už je bábätko vo vašom náručí, ideálne položené na vašom hrudníku, aby sa skúsilo napiť! Ale pôrod aj napriek tomu celkom neskončil. Mamička musí ešte vypudiť placentu. Zvyčajne ide o pomerne rýchly proces, pri ktorom sa počas mierneho krvácania placenta vylúči pôrodnými cestami. Lekári sledujú jednak celistvosť placenty (či sa odlúpila celá) a rovnako aj intenzitu krvácania. Práve tu je riziko, že žena by mohla stratiť väčšie množstvo krvi. Lekár v závere skontroluje poranenia aj vnútri aj zvonka, aby sa predišlo zápalu. Ak bola nastrihnutá hrádza, tá sa zašije pri lokálnom znecitlivení.

Nastrihnutie hrádze: Oblasť medzi pošvou a konečníkom sa nazýva epiziotómia alebo tiež hrádza. Ide o tkanivo, ktoré môže byť počas pôrodu tlakom poškodené. Práve v druhej dobe pôrodnej sa toto tkanivo nastriháva, aby sa zväčšil otvor pošvy a dieťatko vedel ľahšie prejsť a rovnako aj preto, aby sa tlakom hlavičky príliš nepoškodilo. Sú prípady, kedy je nastrihnutie hrádze nevyhnutné a rovnako aj prípady, kedy to nie je potrebné. Či je tento malý operatívny zákrok potrebné vykonať alebo nie, by mal určiť skúsený pôrodník. Niektoré mamičky inklinujúce k prírodnému pôrodu preferujú skôr nechať všetko v rukách prirodzenosti. Poprípade sa vedú diskusie o to, či nejde len o rutinný zákrok, ktorý sa robí za každých okolností bez ohľadu na to, či to konkrétna situácia vyžaduje alebo nie. Pokiaľ vás v tomto smere trápia otázky, obráťte sa na svojho gynekológa a opýtajte sa na jeho názor.

Dýchacie techniky

Správne dýchanie je kľúčové pri akejkoľvek náročnejšej fyzickej aktivite. Aj pred pôrodom sa vám zíde zopár tipov, ako správne dýchať. Správne dýchanie vám pomôže nielen ostať vo väčšej psychickej pohode, ale zároveň zabezpečí pre bábätko dostatok kyslíka. Pri hlbokom dýchaní sa do tela vyplavujú hormóny podporujúce samotný pôrod - oxytocín a endorfín. Ďalším pozitívom správneho dýchania je, že vám pomôže zvládnuť kontrakcie. Myseľ sa bude sústrediť na dýchanie a o niečo menej na bolesť. Vedomým dýchaním si dokážete kontrakciu rozdeliť ako keby na viacero častí. Viete sa tak pripraviť na jej začiatok, vrchol a sledovať jej koniec.

Ako na to:

Dýchanie je potrebné zladiť s rytmom kontrakcií. Keď cítite, že prichádza kontrakcia, zhlboka sa nadýchnete - nie do brucha, ale do pľúc až pod kľúčnu kosť. Pľúca tak zatlačia na bránicu, ktorá zatlačí na svaly, ktoré vám pomôžu vytlačiť bábätko von.

Pri pôrode v ľahu, sa chyťte pod stehnami, nohy majte pokrčené a bradu tlačte k hrudi. Zavrite oči (je to prevencia proti popraskaným cievkam) a tlačte z celej sily akoby ste boli na veľkej potrebe. Tlačte, kým vládzete. Potom vydýchnite. A celý postup zopakujte. Kontrakcia trvá približne 1-2 minúty - stihnete takýmto spôsobom tlačiť tak 2-3 krát.

Dýchanie, ktoré vám pomôže sa napojiť na bábätko a samú seba si môžete vyskúšať už v prvej dobe pôrodnej, kedy kontrakcie ešte nie sú také silné. Ak máte možnosť, sadnite si na fit loptu, kde sa môžete mierne pohupovať. Zhlboka dýchajte, skúste si privrieť oči a sústrediť sa sama na seba. Podobné techniky sa využívajú aj pri hypnopôrode.

Gratulujeme!

tags: #zacina #porod #vracanim