Prečo ročné dieťa nemá slzy pri plači? Všetko o slzách a detskom plači

Plač je pre deti, najmä pre tie najmenšie, primárny spôsob komunikácie. Je to ich jediný nástroj, ktorým môžu vyjadriť svoje potreby, pocity a nepohodlie. Ako deti rastú a vyvíjajú sa, ich schopnosť komunikovať slovne sa zlepšuje, ale plač zostáva dôležitou súčasťou ich emocionálneho prejavu. Detský plač by nemal byť vnímaný ako niečo zbytočné alebo otravné, čo treba okamžite zastaviť. Naopak, je dôležité venovať plačúcim deťom pozornosť a reagovať na ich plač s láskou a porozumením. Dôležité je si uvedomiť, že nie každý plač znamená okamžitú potrebu alebo želanie. V mnohých prípadoch je plač jednoducho prirodzený spôsob, ako sa dieťa zbavuje stresu a vyrovnáva sa s predchádzajúcimi zážitkami, ktoré ho vystrašili alebo frustrovali.

Otázka, prečo ročné dieťa nemá slzy pri plači, je zaujímavá a často vyvoláva diskusie medzi rodičmi. Hoci sa môže zdať, že je to bežný jav, v skutočnosti je to zložitejšie. Cieľom tohto článku je preskúmať detský plač, jeho príčiny a špecifiká tvorby sĺz u detí, ako aj poskytnúť praktické rady pre rodičov, ktorí sa stretávajú s neutíšiteľným plačom svojich detí. Mnohí rodičia sa stretávajú s obdobiami, keď ich dieťa plače bez zjavnej príčiny a bez sĺz, čo môže vyvolávať obavy a otázky o zdraví a pohode dieťaťa.

Slzy a ich nezastupiteľná funkcia

Slzy zohrávajú dôležitú úlohu pri ochrane a zvlhčovaní očí. Slzný film, ktorý pokrýva povrch oka, sa skladá z troch vrstiev:

• Mukózna vrstva: Zabezpečuje priľnavosť slzného filmu k povrchu oka.
• Vodná vrstva: Zvlhčuje a odstraňuje nečistoty z oka.
• Lipidová vrstva: Zabraňuje odparovaniu slzného filmu.

Slzy obsahujú vodu, elektrolyty, lipidy a bielkoviny, ktoré sú nevyhnutné pre zdravie očí. Ich produkcia je prirodzenou súčasťou fungovania organizmu a ich absencia, najmä v situáciách, kedy by sme ich očakávali, môže signalizovať rôzne príčiny.

Prečo dieťa nemusí mať slzy pri plači?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo ročné dieťa nemusí mať slzy pri plači, alebo sa zdá, že plače bez sĺz:

• Nezrelosť slzných žliaz: U novorodencov a dojčiat nie sú slzné žľazy ešte úplne vyvinuté. Produkcia sĺz sa postupne zvyšuje v priebehu prvých mesiacov života. Novorodenci nemôžu plakať, pretože ešte nemajú vyvinuté slzné kanáliky. Tie sa vytvoria približne v prvom mesiaci života novorodenca. V skutočnosti bábätká začínajú „slziť“ až po treťom týždni života, niektoré spustí slzičku dokonca až v 4. mesiaci. Plač bábätka je aj bez slzavého údolia dostatočne hlasný, aby nás vždy zobudil a privolal ku nim.
• Zúžený slzovod: Až 60-70 % novorodencov má upchaté, nepriechodné kanáliky. Tento stav nie je nutné nejako urýchľovať, postupne sa slzné kanáliky vyvinú samé u viac ako 80 % novorodencov, zhruba do 3-5 mesiacov veku dieťaťa. Reflexné slzenie začína zvyčajne medzi 2. a 4. mesiacom života. Ak je slzovod zúžený, slzy nemôžu voľne odtekať a dieťa nemusí mať slzy pri plači. Problém nastáva, ak je iba jeden kanálik nepriechodný a zápal sa presunie aj do zdravého oka. Mamička môže mať strach z opakovaných zápalov očičiek. Liečba upchatých slzných kanalíkov väčšinou nebýva nutná. Problém sa upraví sám u väčšiny detí.
• Dehydratácia: Nedostatok tekutín v tele môže viesť k zníženej produkcii sĺz. Dehydratácia môže byť pre deti veľmi nebezpečná, preto je dôležité rozpoznať jej príznaky.
• Emocionálny stav: Niektoré deti môžu plakať bez sĺz, ak sú preťažené alebo prežívajú silný stres. „Plač“ bez sĺz nie je plač, ale pravdepodobne „len“ krik (rev) ako prejav zlosti, teda veľmi odlišný emočný prejav. Zľaknutia (skôr ale zvýšená dráždivosť) a zlosť sú väčšinou prejavom psychickej alebo fyzickej nepohody dojčaťa.

Príznaky dehydratácie u detí

Dehydratácia je nedostatok vody v tele. Voda je nevyhnutná pre fungovanie celého organizmu. Telo obsahuje veľké množstvo vody. U detí tvorí voda väčšiu časť ich tela ako je to u dospelých. Preto sú deti viac ohrozené jej nedostatkom. Celkovo telo bábätiek obsahuje 70% vody, u detí je to 65% a dospelých 60%. Dieťa prijíma vodu pitím tekutín a jedlom.

Denná potreba tekutín podľa hmotnosti (všetky tekutiny):

• Na prvých 10 kg hmotnosti sa počíta 100 ml / kg (napr. 6kg dieťa potrebuje 600 ml tekutín)
• Na druhých 10 kg sa počíta 50 ml/kg (napr. 15 kg dieťa potrebuje 10 x 100 ml + 5 x 50 ml = 1250 ml)
• Nad 20 kg sa počíta 20 ml/kg až do maximálneho množstva 2400ml (napr. 27 kg dieťa potrebuje 10 x 100 + 10 x 50 + 7 x 20 = 1640 ml)

U detí dehydratácia vzniká zvyčajne kombináciou viacerých príčin. Je dôležité rozpoznať jej príznaky:

• Suché sliznice (ústa, jazyk)
• Tmavý moč
• Znížené močenie (menej ako 6-8 pocikaných plienok denne)
• Prepadnutá fontanela (u dojčiat)
• Letargia, ospalosť
• Suchá pokožka so zníženou pružnosťou
• Plač bez sĺz

Mierny stupeň (strata do 5% hmotnosti): Dieťa nemusí mať ešte žiadne výrazné príznaky, môžu byť prítomné: smäd, nepokoj a podráždenosť, bolesti hlavy, suchší jazyk a sliznice úst, menej sĺz pri plači. Dieťa menej močí ako zvyčajne (u dojčiat menej ako 6 mokrých plienok za deň) a má tmavší moč, má normálny pulz, normálne dýchanie.

Stredne závažný stupeň (strata do 10% hmotnosti): Dieťa má príznaky: podráždenosť, znížená aktivita, skleslosť, zvýšená teplota. Dieťa výrazne menej močí (dieťa do roka veku 4 mokré plienky za deň alebo močí približne každých 6 hodín, u staršieho dieťaťa každých 10 hodín), moč je tmavý a zapáchajúci, pri plači dieťa nemá slzy, má suché sliznice úst a povlečený jazyk, zníženú pružnosť kože (kožná riasa na brušku sa vyrovnáva len pomaly a nepružne), tmavé kruhy okolo očí (vpadnuté oči), zrýchlený pulz, zrýchlené dýchanie. Dojčatá majú vpadnutú veľkú fontanelu.

Závažný stupeň (strata nad 10% telesnej hmotnosti): Dieťa pôsobí veľmi choro, je apatické, spavé až letargické, môže mať poruchu vedomia. Jeho končatiny sú chladné, končeky prstov studené až modré, má suché sliznice, zrýchlený a slabý pulz, zrýchlené dýchanie, dieťa nemočí (dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín), môžu sa vyskytnúť kŕče.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov u svojho dieťaťa, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Čo robiť, keď dieťa plače bez sĺz?

Ak vaše dieťa plače bez sĺz, je dôležité zistiť príčinu plaču a pokúsiť sa ju odstrániť. Tu je niekoľko tipov:

• Skontrolujte, či dieťa nie je hladné, smädné alebo unavené.
• Uistite sa, že dieťa nemá plnú plienku.
• Skontrolujte, či dieťa nemá horúčku alebo iné príznaky choroby.
• Ponúknite dieťaťu upokojujúci kontakt, ako je nosenie, hladkanie alebo spievanie.
• Vytvorte pokojné a bezpečné prostredie pre dieťa.
• Ak máte podozrenie na zúžený slzovod, jemne masírujte vnútorný kútik oka (pri koreni nosa). V prvých mesiacoch sa odporúča jemná masáž očka. Mamičky, ale aj lekári odporúčajú kvapku materského mlieka, ktoré pomôže v prípade zápalu. Ak má bábätko očko jemné zalepené po spaní, zoberte tampón, osobne by som dala prednosť jemnému látkovému z gázy, a teplú vodu, očko jemne utrite. Nezabudnite, že musíte mať vždy čisté ruky. Takto by ste mali očko ošetrovať niekoľkokrát denne (3-4x).
• Ak má dieťa príznaky dehydratácie, ponúknite mu tekutiny (vodu, rehydratačný roztok).

Niekedy býva plač „na sucho“ aj príznakom vážnejších zdravotných komplikácií napríklad dehydratácie. Ak je suchý plač príliš častý, presvedčte sa, že vaše dieťa pije dostatok tekutín. Ak problém aj napriek tomu pretrváva, dieťa má pravdepodobne zablokované slzné kanáliky. Tento nedostatok by mal po niekoľkých mesiacoch sám odoznieť. Detský pediater Vám môže odporučiť jemnú masáž kútikov očí.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Ak je plač vášho dieťaťa neutíšiteľný, trvá príliš dlho alebo je sprevádzaný inými príznakmi, ako sú horúčka, zvracanie, hnačka alebo vyrážka, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Lekára by ste mali kontaktovať aj v prípade, že máte podozrenie na zúžený slzovod a masáž nepomáha. Lekár môže odporučiť ďalšie vyšetrenia alebo liečbu.

Všimli ste si, že je očko vášho dieťatka začervenané? Ak má bábätko v očku zápal a vytekajú husté hlieny, poproste o radu pediatra. Ten vám odporučí podľa danej situácie čo používať. Môžete používať aj bylinné čaje - napríklad očianku.

Nepriechodnosť slzných kanálikov: Príznaky a postup

Nepriechodnosť slzných kanálikov predstavuje veľmi častý problém najmä u novorodencov. Rodičia si ho však často nevšimnú, pretože si myslia, že ich dieťatko patrí medzi tie, ktoré neplačú alebo sa iba hnevajú a preto im netečú slzy. Tento problém preto často odhalia až lekári, ktorí vidia, že dieťatko napriek zlej nálade vôbec neplače. Vtedy treba čo najskôr zasiahnuť, aby upchaté kanáliky nespôsobovali neskôr horšie zdravotné komplikácie.

Ide o vrodenú záležitosť. Pri problémoch s nepriechodnými slznými kanálikmi ide najmä o vrodenú záležitosť. Deti sa v drvivej väčšine prípadov narodia s týmto problémom a bude im treba včas pomôcť. Druhou možnosťou je spôsobenie tejto komplikácie infekciou, ktorá postupne kanáliky ako keby upchala a znemožnila prietok sĺz. Tým však oko prichádza aj o možnosť prirodzeného čistenia sa. Slzy sa totiž tvoria aj prirodzene počas spánku a vďaka tomu sa oko zvlhčuje a vytvára sa tak ochranný film. Ak teda dochádza k zamedzeniu tejto činnosti, pri neliečení môže dôjsť aj k viacerým očným problémom počnúc zápalmi, problémy s videním končiac.

Je preto veľmi dôležité spoznať jednotlivé príznaky čo najskôr a uľaviť bábätku od týchto problémov. V opačnom prípade môže byť neustále mrzuté a nebudete vedieť odhaliť príčinu jeho diskomfortu. Nepriechodnosť slzných kanálikov sa objavuje u detí do šiestich mesiacov. No k tomuto problému môže dôjsť i neskôr, ak sa do oka zanesie infekcia. V tom prípade je to jeden z jej príznakov, ktorý taktiež môže viesť k podobným problémom so zrakom.

Čo si teda treba všímať? Aby ste včas rozpoznali tento problém aj u vášho bábätka, mali by ste na ňom sledovať tieto príznaky:

• Napriek tomu, že dieťa stále plače, netečú mu slzy.
• Veľmi často si chytá alebo pästičkou žmolí oči a je pri tom nervózne.
• Oblasť očných spojiviek je silne začervenaná a zapálená.
• Z očka vyteká hustý sekrét a najmä po spánku ich má akoby zlepené kvôli týmto výlučkom.
• Postupne je zapálené celé oko a vyteká z neho aj hnis.
• Oko a samotné oko sú neustále vlhké a vyzerajú ako utečené.

Nepodceňujte to - hrozia silné zápaly

Keď má bábätko nepriechodné kanáliky, slzy sa v nich akoby hromadia. Keďže nemajú ako vyjsť von, postupne sa vytvára sekrét, ktorý sa potom tlačí priamo cez oko. Pri neliečených stavoch môže začať očko postupne hnisať. Kanáliky môžu byť takto upchaté iba v jednom, ale aj v oboch očiach naraz. Ak nedostane dieťa včas potrebnú pomoc, môže dôjsť k opakovaným silným zápalom.

Je preto veľmi dôležité zájsť už v tomto prípade k lekárovi, aby vylúčil alebo potvrdil i možnosť tohto problému. Ďalšou komplikáciou, ktorá môže byť spojená s týmto problémom, je následná väčšia náchylnosť na rôzne infekcie. Dieťa sa totiž často chytá oka, aby si trošku uľavilo od nepríjemného pocitu a tak si môže do neho skôr zaniesť nečistoty. Opakované zápaly môžu neskôr spôsobiť aj zhoršenie zraku. Je preto naozaj dôležité zasiahnuť včas a vyliečiť túto chorobu pokiaľ ešte nie je natoľko nebezpečná.

Pomôže zákrok alebo lieky?

Liečba nepriechodných slzných kanálikov má svoju postupnosť. Tou najkrajnejšou alternatívou je operácia, no väčšinou k nej nie je potrebné pristúpiť.

1. Vyčkávanie a domáca starostlivosť: V prvom rade sa do tretieho mesiaca vyčkáva, či sa kanáliky nespriechodnia samé. Počas tohto obdobia musíte deťom očko masírovať a preplachovať vlažnou prevarenou vodou, aby ste ho zbavili nepríjemného hlienového výtoku. Starostlivo som ale sledovala vývoj a reagovala. Gáza, teplá voda, očianka a jemné masírovanie očka nám úplne stačilo.
2. Medikamentózna liečba: Ak sa tento problém sám nevyriešil, potom nastane medikamentózna liečba. Podávajú sa rôzne kvapky do očí alebo mastičky, ktoré postupne utlmia zápal a následne pomôžu spriechodniť kanáliky.
3. Sondáž: Tretím krokom je prevedenie sondáže. Prostredníctvom tenkej sondy sa lekár dostane do kanálika, ktorým postupne prechádza a ruší jednotlivé zrasty a snaží sa ho spriechodniť. Zákrok trvá krátko a robí sa len ambulantne. Následne musí dieťa užívať lieky a keď nebola sondáž dostačujúca, môže sa zopakovať. Často sa stáva, že to nezaberie a musí sa tento proces opakovať, hoci ste poctivo dodržiavali liečbu, ktorú vám naordinovali. Ďalšia a ďalšia sondáž však má stále nižšiu úspešnosť. Naopak veľmi časté opakovanie môže byť kontraproduktívne. Aj to bol dôvod, prečo som nepristúpila na preplachovanie a snažila som sa o očká poriadne starať.
4. Chirurgický zákrok: Ak nepomohlo ani toto spriechodnenie, musí dôjsť k operácii, ktorá sa vykonáva prostredníctvom nosohltana. Lekár sa tak lepšie dostane ku kanálikom a dokáže ich lepšie spriechodniť.
5. Dlaha a modelácia kanálikov: Pokiaľ zlyhali všetky možnosti, musí dôjsť k dlahovaniu a modelácii kanálikov.

Ak však máte obavy a pediatrička vám to odporučí, nechajte bábätku prepláchnuť slzné kanáliky. Tento proces je podľa lekárov nebolestivý a dieťa bolí iba prepichnutie zrastu.

Detské koliky a reflux: ďalšie príčiny plaču

Dlhodobý, záchvatovitý a často niekoľko hodín neutíšiteľný plač môže byť prejavom detskej koliky. Kolikové bolesti bruška trvajú zväčša niekoľko hodín vkuse a objavujú sa minimálne 3 dni v týždni. Jednou z príčin, prečo koliky deti trápia, je aj fakt, že väčšinu dní iba ležia a trávenie nefunguje tak, ako v prípade väčších detí, ktoré sa začínajú pohybovať. Najčastejšou príčinou vzniku koliky je prehltnutie väčšieho množstva vzduchu počas hltavého pitia. Ak vaše dieťa trpí kolikami, zamerajte sa nielen na masáž bruška v smere hodinových ručičiek, ale i na časté a správne kŕmenie. Deťom, ktoré sú kojené, sa odporúča priložiť k prsníku kedykoľvek to vyžadujú. Prítomnosť mlieka v ústach totiž naštartuje tzv. črevný reflex. Črevo a celý tráviaci trakt sa začnú pohybovať a dieťa sa zbaví časti vetrov, pomôže aj šetrné zavedenie rektálnej rúrky, feniklové či rascové čaje. Deťom na umelej výžive môžu pomôcť špeciálne mlieka. Osvedčeným trikom mamičiek je nosenie bábätka, keďže vo vertikálnej polohe potrava postupuje tak, ako má, smerom nadol.

Gastroezofageálny reflux u detí je spätný návrat nestrávenej stravy a žalúdočných štiav zo žalúdka do pažeráka. Príčinou vzniku refluxu môže byť dedičnosť, ale aj nízka pôrodná hmotnosť, nezrelý alebo nefunkčný zvierač medzi žalúdkom a pažerákom, neurologické ochorenia a poruchy svalového napätia, ako aj nevyzretá koordinácia satia a hltania. Ak sa reflux vyskytuje u detí do 1. roku života, zvyčajne ide o fyziologický jav, ktorý nevyžaduje liečbu, pokiaľ dieťa nemá iné zdravotné problémy a dobre prospieva. Počas dňa by dieťa malo niekoľkokrát ležať na brušku. V tejto polohe spevňuje šijové svalstvo, učí sa držať hlavičku a posilňuje brušné svalstvo. Tráviaci trakt vie tak lepšie pracovať s potravou, ktorá sa vráti do žalúdka. V postieľke, ako aj v kočíku by ste mali napolohovať/vyvýšiť matrac do cca 30 až 40 stupňového sklonu. Ak máte podozrenie, že vaše dieťa „grcká“ viac, ako by malo, obráťte sa na pediatra, ktorý vás odporučí na USG (ultrasonografické) vyšetrenie a podľa výsledku pristúpi k liečbe.

Imunita dieťaťa a časté ochorenia

Imunita dieťaťa sa vyvíja už počas tehotenstva. Postupne sa tvoria zložky nešpecifickej a špecifickej imunity, ktoré sa po narodení ďalej vyvíjajú. Novorodenci a dojčatá sú na detské ochorenia najnáchylnejšie z dôvodu, že ich imunitný systém je naivný a nezrelý, bez imunologickej pamäti. U novorodencov, čiže detí do 28. dňa života, je prvoradé dbať na hygienu a vyhýbať sa kontaktu s chorými ľuďmi.

Čoho sú bábätká schopné?

Bábätká sú neuveriteľne úžasné a ich schopnosti sú fascinujúce. Sú schopné zdvojnásobiť už za 5 mesiacov svoju hmotnosť (predstavte si, že by sa to stalo vám!) A do roka ju podľa tabuliek strojnásobia. Hlavička novorodenca predstavuje asi 25 % celkovej hmotnosti. Mozog novonarodeného bábätka váži 10 % celkovej telesnej hmotnosti. Po 12 mesiacoch sa jeho veľkosť zdvojnásobí. Bábätká sa rodia s 300 kosťami, dospelí ich majú 206. Ako bábätká rastú, niektoré kosti sa im spoja. Bábätká môžu spať aj s otvorenými očami. To sa stáva počas REM fázy, ktorá je veľmi aktívnou časťou spánkového cyklu. Priemerné bábätko skráti každému rodičovi 350 až 400 hodín spánku počas prvého roka života. Čo je v podstate jedna celá noc v týždni. Bábätká sa smejú asi 300-krát za deň, kým my dospelí iba 60-krát. Žeby si viac užívali života? Nielen bábätko si spozná maminu vôňu, platí to aj naopak. Keď dáte mame na oči šatku, je schopná nájsť svoje bábätko medzi ostatnými iba podľa čuchu. Bábätká si vraj nepamätajú nič, čo sa stalo v prvých troch rokoch života. Neurológovia tomu hovoria „infantilná amnézia“ a majú niekoľko vysvetlení, prečo k nej dochádza. Jeden z dôvodov je, že pamäť nemôže poriadne fungovať, kým sa nerozvinú kľúčové časti mozgu. Nevadí, my rodičia, máme spomienok až - až.

Keď plač signalizuje niečo iné: Blokácia chrbtice

Myslím, že k pochopeniu problému bábätka je potrebné najprv vyvrátiť všetky omyly uvedené v otázke: slzy neobsahujú endorfíny ani stresové hormóny, ktoré by akokoľvek bábätko upokojovali. Tiež nie je pravda, že plač vedie k upokojeniu dieťaťa. „Plač“ bez sĺz nie je plač, ale pravdepodobne „len“ krik (rev) ako prejav zlosti, teda veľmi odlišný emočný prejav. Zľaknutia (skôr ale zvýšená dráždivosť) a zlosť sú väčšinou prejavom psychickej alebo fyzickej nepohody dojčaťa. Odporúčam dôsledne pátrať po príčine takejto nepohody. Myslieť si, že hnev je prejavom vzdoru dieťaťa, je často veľkou chybou a môže spôsobiť významné oddialenie riešenia skutočnej príčiny problému. Z vlastnej klinickej skúsenosti môžem potvrdiť, že jednou z vôbec najčastejších príčin takého nadmerného „zlostenia“ je chronická únava dieťaťa následkom poruchy spánku, veľmi často primárne spôsobená blokáciou v oblasti krčnej chrbtice bábätka.

Blokácia chrbtice: Áno, aj novorodenec či dojča môže mať zablokovanú krčnú chrbticu, aj keď to málokoho z dospelých vôbec napadne. Takáto blokácia môže vzniknúť už pri pôrode, ale tiež kedykoľvek neskôr, napríklad nesprávnou manipuláciou s novorodencom či dojčaťom alebo následkom zdanlivo banálneho úrazu, ako je pád z malej výšky. Príčin takéhoto problému môže byť ale viac a ich identifikácia nemusí byť vždy jednoduchá, dosť často ani nie je možná. Deti bývajú nepokojné, umrnčané, zlostia sa, nedajú sa bežnými spôsobmi upokojiť, často reagujú podráždene na uloženie do horizontálnej polohy, ťažko zaspávajú, často sa zo spánku prebúdzajú, po prebudení bývajú podráždené, majú unavený alebo utrápený výraz v tvári (halonované oči, kruhy pod očami).

Trpí celá rodina. Popísanými prejavmi bábätka trpí predovšetkým mamička, ktorá s dieťaťom trávi nekonečné hodiny jeho neúspešným chlácholením, ale následne trpí celá rodina. Liečba je možná, patrí však do rúk veľmi skúseného špecialistu s neurologickou a neuro-rehabilitačnou erudíciou, so znalosťou špecifík dojčenského veku a vývojovej problematiky. Pri liečbe týchto detí s úspechom používame najmä veľmi šetrné reflexné fyzioterapeutické techniky, ale v niektorých prípadoch sa musí siahnuť aj k dočasnej liečbe pomocou liekov.

Tieto informácie sú určené na vzdelávacie účely. Články na tomto portáli majú charakter všeobecnej informácie. Ich cieľom nie je nahrádzať odborné zdravotné vyšetrenie a starostlivosť. Rady a poučenia v žiadnom prípade nenahrádzajú zdravotnú starostlivosť, poskytovanú lekármi a inými kvalifikovanými zdravotníckymi pracovníkmi.

tags: #rocne #dieta #nema #slzy #ked #place