Pôrod v nemocnici: Všetko, čo potrebujete vedieť

Rozhodnutie o tom, kde a ako priviesť na svet svoje dieťa, je jedným z najdôležitejších v živote ženy. Zatiaľ čo mnohé mamičky považujú za prirodzené, že svoje dieťatko privedú na svet v nemocnici, existuje aj iná možnosť - domáci pôrod. Každá žena je individuálna a inak prežíva pôrod, inak si ho predstavuje a inak sa naň pripravuje. Preto je dôležité poznať všetky možnosti, ich výhody aj riziká, aby sa mohla informovane rozhodnúť.

Pôrod v nemocnici: Bezpečnosť a odborná starostlivosť

Väčšina budúcich mamičiek vníma nepretržitý lekársky dohľad v nemocničnom prostredí ako upokojujúci. Zdravotnícke zariadenie má nespornú výhodu - v prípade neočakávanej komplikácie môže okamžite zasiahnuť. Znamená to okamžitú dostupnosť potrebných prístrojov a odborníkov pripravených pomôcť. Rozhodnutie ovplyvňuje aj strach z bolesti a možnosť výberu medzi rôznymi metódami tlmenia pôrodných bolestí.

Pôrod v pôrodnici sa označuje ako aktívne vedený pôrod. Prebieha pod dozorom lekárov, ktorí v prípade nutnosti aktívne zasahujú do priebehu pôrodu. Pôrod je vnímaný ako lekársky úkon. Každý pôrod je veľmi individuálny, keďže aj každá žena je individuálna. Pri každom pôrode sa môže niečo skomplikovať. Pokiaľ by tie komplikácie nastali, tým, že rodíte v pôrodnici máte istotu, že personál sa stará a robí všetko, čo je v ich silách a možnostiach, aby to dopadlo čo najlepšie, aby ste vy a bábätko odchádzali z pôrodnice zdraví, aby neboli žiadne komplikácie ani do budúcnosti.

Pôrod v nemocnici na Slovensku od A po Z

Rozhovor s Mgr. Martinou Didekovou, pôrodnou asistentkou, nám poskytol cenné informácie o priebehu pôrodu v slovenskej pôrodnici.

Príznaky blížiaceho sa pôrodu: Žena môže na sebe cítiť, že sa pôrod blíži. Môžu to byť rôzne telesné pocity, ale aj únava, vyčerpanosť, potreba oddychovať. Všetko o príznakoch blížiaceho sa pôrodu sa dozviete v článku Príznaky pôrodu.

Druhy pôrodov: Poznáme niekoľko druhov pôrodov:

• Predčasný pôrod: každý pôrod pred 36. týždňom tehotenstva.
• Pôrod v termíne: medzi 38. a 42. týždňom.
• Pôrod po termíne: po 41. týždni tehotenstva vravíme o prenášaní alebo o potermínovej tehotnosti.
• Pôrod prekotný: pôrod rýchly, kedy žena porodí do 2 hodín od prvej bolesti.
• Pôrod cisárskym rezom: operačný pôrod.
• Fyziologický pôrod: pôrod prirodzenou vaginálnou cestou, najprirodzenejší spôsob, ako porodiť bábätko.

Pôrodné doby: Existujú 4 pôrodné doby:

• Otváracia: otvára sa krčok maternice, bábätko sa posúva v pôrodných cestách, chystá sa narodiť.
• Vypudzovacia: doba, kedy sa bábätko rodí. Dĺžka tejto doby záleží od toho, ako žena intenzívne tlačí a ako intenzívne pracuje na tom, aby sa bábätko narodilo. Obvykle to trvá 10 - 20 minút. V týchto chvíľach je dôležité, aby žena spolupracovala s bábätkom. Bábätko sa tlačí do pôrodných ciest, chce sa dostať von a úlohou ženy je mu pomôcť.
• Vypudenie placenty: pôrod placenty nastáva obvykle približne 10 - 15 minút po pôrode dieťaťa. Niekedy vyjde sama, odlúči sa od maternice, niekedy je potrebné potiahnuť za pupočník, niekedy je potrebné zatlačiť, aby sa vypudila. Pôrod placenty nie je bolestivý.
• Popôrodná doba: doba, kedy sa túlite s bábätkom, máte ho na sebe, dojčíte ho.

Polohy pri pôrode: Vo väčšine slovenských pôrodníc sa rodí na chrbte v polosede. Ak ženy chcú rodiť v inej polohe, je možné rodiť na boku alebo na pôrodnej stoličke. Pôrodná stolička je však veľmi nízka a je veľmi komplikované chrániť hrádzu, preto je väčšie riziko poranenia. Preto sa väčšinou odporúča viacrodičkám. Pokiaľ chcú mať prvorodičky čo najmenšie pôrodné poranenia, je dobré, aby pôrodník alebo pôrodná asistentka videli na hrádzu, mohli ju masírovať a zabrániť tak pôrodným zraneniam.

Prevencia poranenia hrádze: Častým prianím rodičiek je vyhnúť sa nástrihu hrádze (epiziotomii). Aby tomu predišli, snažia sa doma na pôrod pripraviť. AniBall, Epi-no a masáž hrádze - všetky tieto pomôcky a metódy slúžia na uvoľňovanie hrádze, aby bola mäkšia a priebeh pôrodu bol tak jednoduchší. Riziko roztrhnutia je pri pôrode prítomné aj napriek príprave. Vďaka cvičeniu a masáži je väčšia pravdepodobnosť, že nebude potrebné vykonať nástrih hrádze, no či sa hrádza nenatrhne, nevie nik. Je to veľmi individuálne a záleží to od tuhosti hrádze a svalstva konkrétnej ženy, od veľkosti bábätka, ako rotuje. Nástrih hrádze sa nerobí pušálne, ani prvorodičkám ani viacrodičkám. Či sa vykonáva epiziotómia záleží aj od toho, či zostupuje bábätko v pôrodných cestách pekne, či žena nie je príliš vyčerpaná, či nie je pokles oziev plodu, či nie je príliš vysoká hrádza a hrozí veľké poranenie. Pôrodník podľa priebehu pôrodu dokáže zhodnotiť, či je nástrih potrebný alebo nie.

Proces tlačenia: Dôležité je počas pôrodu tlačiť aspoň 3x počas jednej kontrakcie. V takom prípade je pravdepodobnejšie, že hlavička pôjde rýchlejšie. Dôležité je si predstaviť, ako tlačíte: akoby žena sedela na záchode, snažíte sa nerozprávať, pracovať brušným lisom, tlačíte smerom do konečníka, ste trošku schúlené v klbku. Sústreďte sa na správne dýchanie. Počas tlačenia je potrebný hlboký nádych, ktorý dodá silu na tlačenie. Keď sa rodí bábätko, najťažší je pôrod hlavičky. Je potrebné však naďalej intenzívne tlačiť, podľa inštrukcií lekára.

Prítomnosť partnera pri pôrode: Partner pri pôrode je veľmi osožný. Môže do pôrodu vstupovať, radiť ako tlačiť, lebo žena najlepšie počúva partnera.

Okamžite po pôrode: Keď sa narodí bábätko, položí sa na bruško, aby ste sa s ním zoznámili. Má to vplyv aj na imunizáciu dieťaťa, osídľuje sa baktériami matky, rovnako emocionálny a sociálny význam. Takýto prvotný bonding priaznivo pôsobí na rozvíjanie laktácie.

Dotepanie pupočníka: Bežnou praxou pri fyziologickom pôrode je aj dotepanie pupočníka. Pokiaľ by sa však vyskytli nejaké komplikácie, je lepšie prestrihnúť pupočník skôr. V niektorých pôrodniciach je zvykom, že môže pupočnú šnúru prestrihnúť partner.

Ošetrenie novorodenca: Dieťa sa osuší, odmeria, odváži, pediater zhodnotí stav novorodenca. Pri ošetrení môže byť partner, ktorého úlohou je rozprávať sa s pediatrom a fotiť si dieťa. Keď sa ošetrí, dáva sa mu jednorazová plienka, na hlavu čiapočka, a takto zabalené bábätko sa vracia mamičke na bruško.

Starostlivosť o matku po pôrode: Po pôrode placenty sa pristupuje k ošetreniu poranení. Lekár skontroluje krčok a pošvu. Ak je tam poranenie, treba ho zašiť. Po pôrode žena leží na pôrodnom boxe 2 hodiny, sleduje sa krvácanie, zavinovanie maternice. Vhodné je, aby sa počas tohto času prisalo bábätko na prsník.

Skúsenosti z praxe: Trnava a Skalica

Článok sa venuje aj osobným skúsenostiam žien s pôrodom v slovenských nemocniciach, konkrétne vo Fakultnej nemocnici v Trnave a v nemocnici v Skalici. Cieľom je poskytnúť budúcim mamičkám relevantné informácie a pomôcť im pri rozhodovaní o výbere pôrodnice.

Skúsenosť s pôrodom vo Fakultnej nemocnici v Trnave (júl 2020): Napriek rekonštrukcii priestorov a stiesneným podmienkam autorka vyzdvihuje ústretovosť, organizovanosť a ochotu personálu. Sanitári, sestry aj lekári boli nápomocní. Strava bola klasicky nemocničná, vcelku chutná. Vizity prebiehali skoro ráno. Bábätká mohli byť neustále pri matkách (room-in).

Skúsenosť s pôrodom v nemocnici v Skalici: Mamička Majka sa podelila o svoj príbeh z pôrodnice v Skalici. Hoci vybrala túto nemocnicu kvôli dobrým ohlasom, jej skúsenosť bola zmiešaná. Zatiaľ čo niektoré sestričky boli veľmi milé a nápomocné, iné sa správali nepríjemne. Komplikácie počas pôrodu viedli k opakovaným problémom, ktoré si vyžiadali operačný zákrok.

Príprava na pôrod a nadštandardné izby

Dôležitou súčasťou prípravy na pôrod je aj absolvovanie prípravného kurzu. Počas neho sa mamičky oboznámia s priestormi pôrodnice a môžu sa rozhodnúť, či chcú nadštandardnú izbu. Príprava utvrdí v tom, že personálu budete veriť, pretože ju prednášajú asistentky, ktoré v pôrodnici pracujú.

Ak chcete mať vo všetkom jasno a byť 100% pripravená, spíšte si pôrodný plán. Majte ho spolu s tehotenským preukazom a upozornite naň personál pri príjme.

Čo sa týka nadštandardov, v niektorých nemocniciach sú k dispozícii izby v hotelovom štandarde, kde môže byť s mamičkou ubytovaná aj sprievodná osoba. Táto služba je spoplatnená.

Otázky a dilemy budúcich mamičiek

Článok sa dotýka aj dilem a otázok, ktoré si kladú budúce mamičky:

• Výber pôrodnice a lekára: Niektoré ženy sa spoliehajú na odporúčania, iné si vyberajú pôrodnicu podľa blízkej dostupnosti alebo špecializácie (napr. neonatológia). Je dôležité si vybrať lekára, ktorému dôverujete.
• Prítomnosť partnera pri pôrode: Niektoré ženy si želajú prítomnosť partnera, iné nie. Je to veľmi individuálna záležitosť.
• Ako zhodiť váhu po pôrode: Po pôrode sa mnohé ženy snažia zbaviť nadbytočných kíl. Je to proces, ktorý si vyžaduje čas a trpezlivosť.
• Domáci miláčik a bábätko: Obavy z toho, ako si domáci miláčikovia zvyknú na prírastok, sú bežné. S trpezlivosťou a správnym prístupom je možné dosiahnuť harmóniu.

Moderné pôrodnice: Príklad Nemocnice Bory

Nemocnica Bory kladie dôraz na prirodzený a bezpečný pôrod v príjemnej atmosfére. Ponúka program Pôrod, kde je možné rodiť bez poplatku, ale aj platené programy Nateo, ktoré garantujú termín pôrodu.

• Registrácia na pôrod: Prebieha online a spustenie registrácie na daný termín je vždy vopred oznámené.
• Predpôrodná príprava: Kurz pozostáva z dvoch častí - o pôrode a predpôrodnej príprave a o tom, čo čaká matku a dieťa po pôrode.
• Pôrodné izby: V Nemocnici Bory sa nachádza osem samostatných pôrodných izieb (boxov) s vlastným sociálnym zariadením. Pôrod prebieha v týchto izbách a následne je rodička prevezená na oddelenie šestonedelia.
• Izby na šestonedelí: Sú jednolôžkové v hotelovom štandarde s vlastným sociálnym zariadením.
• Pôrodné polohy: Možnosť rodiť v sede alebo na boku. Pôrod do vody nie je možný.
• Epidurálna analgézia (PEDA): Bezplatná služba dostupná 24 hodín denne, ktorá tlmí pôrodné bolesti.

Pôrodné bolesti a ich tlmenie

Pôrodné bolesti sú prirodzenou súčasťou pôrodu, ale existujú rôzne metódy na ich tlmenie. Jednou z nich je epidurálna analgézia (PEDA), ktorá je v Nemocnici Bory bezplatná. Táto metóda je veľmi účinná a spoľahlivá, pričom má minimálny vplyv na plod.

Možnosť utajeného pôrodu

Nemocnica sv. Cyrila a Metoda v rámci Univerzitnej nemocnice Bratislava umožňuje žene rodiť utajene na základe zákona. Žena môže o utajený pôrod požiadať v predstihu alebo najneskôr v deň pôrodu prostredníctvom príslušného tlačiva.

Kedy už naozaj rodím?

Rozpoznanie, kedy sa pôrod už blíži, je kľúčové. Medzi nepravé znaky patria falošné kontrakcie (poslíčkovia) a odchod hlienovej zátky. Skutočnými signálmi sú odtekanie plodovej vody a pravidelné, silnejúce kontrakcie. V prípade pochybností je vždy lepšie navštíviť lekára alebo sa vybrať do pôrodnice.

Výber pôrodnice: Na čo sa zamerať?

Pri výbere pôrodnice je dôležité zvážiť viacero faktorov:

• Bezpečnosť matky a dieťaťa: Toto by malo byť na prvom mieste.
• Profesionálna zdravotná starostlivosť a empatický prístup personálu.
• Možnosť absolvovať prípravu na pôrod, konzultovať pôrodný plán.
• Výber konkrétneho lekára a pôrodnej asistentky.
• Dostupnosť nadštandardných služieb (nadštandardné izby, prítomnosť partnera).
• Možnosti tlmenia pôrodných bolestí (epidurálna analgézia).

Výber pôrodnice je osobné rozhodnutie každej ženy. Dôležité je získať dostatok informácií, porovnať možnosti a vybrať si miesto, kde sa bude cítiť bezpečne a podporovaná.

tags: #porod #v #nemocnici #tyzdni