Každá z nás prirodzene túži po pôrode, ktorý bude rešpektujúci, láskavý a skončí tým vytúženým momentom - zoznámením sa s tým dlho očakávaným malým človiečikom. Aj keď si uvedomujeme, že to so sebou prinesie aj bolesť a nepohodlie, dúfame v čo najhladší priebeh. Napriek tomu, že často je príprava na pôrod dôkladná a budúca mama sa snaží mať pod kontrolou čo najviac premenných, ktoré môže ovplyvniť, stáva sa, že sa situácia skomplikuje, či už čo sa týka priebehu samotného pôrodu, nevhodnú a zraňujúcu komunikáciu a prístup personálu, či iné neočakávané okolnosti. Vo výsledku sa z toho môže stať zážitok, na ktorý by žena najradšej čo najrýchlejšie zabudla.
Dobrou správou však je, že nie každá traumatizujúca udalosť sa stane traumou. Trauma nevzniká z traumatického zážitku automaticky, ale je to subjektívny proces, ktorý závisí od mnohých prepojených faktorov, napríklad genetika a neurobiologické faktory, prechádzajúce skúsenosti, individuálne zvládnacie spôsobilosti, intenzita a charakter udalosti, podpora okolia po udalosti a iné. To znamená, že aj keď sa nepríjemná udalosť už odohrala a žena ju nemohla mať pod kontrolou, mnohé aspekty vie ovplyvniť aj po udalosti tak, aby došlo k spracovaniu zážitku a neviedlo to k rozvinutiu traumy.
Príprava na pôrod: Viac než len balenie tašky
Príprava na pôrod dnes už neznamená len zbalenie tašky do nemocnice. Rovnako dôležitá je aj psychická príprava na pôrod, ktorá vám pomôže zvládnuť strach, stres a neistotu. Strach z pôrodu môže viesť k napätiu svalov, zhoršenej spolupráci pri kontrakciách a dokonca k predĺženiu samotného pôrodu. Psychická pohoda má na pôrod väčší vplyv než by sa mohlo zdať. Potvrdzujú to mnohé štúdie i odborníci, podľa ktorých by sa na ňu malo pri pôrodoch dbať väčšmi než doteraz. Ak by sme to mali zhrnúť jednou vetou, znela by: Nebojte sa! Pôrodu môže pomôcť, ak prestanete myslieť na riziká. Podľa niektorých údajov až 70% úspechu pri pôrode ovplyvňuje práve psychické nastavenie ženy. Myseľ a telo totiž tvoria prepojený systém. A stres alebo strach je veľmi často spojený so zastavením pôrodu či ďalšími pôrodnými komplikáciami.
Strach totiž prepne organizmus do obranného módu. Telo sa pripravuje na boj alebo útek, mení sa produkcia hormónov, v dôsledku čoho sa vylučujú hormóny, ktoré majú priamy vplyv na zastavenie pôrodu. Mení sa tiež prekrvenie jednotlivých častí tela - a to práve na úkor pôrodného procesu, čiže je pre ženu veľmi ťažké prirodzene uvoľniť svalové skupiny dôležité pre pôrod. Biologicky je to nastavené tak, že tento systém obranného módu nás má zachrániť, ak sme v ohrození života, napríklad od nejakého predátora. Lenže náš organizmus reaguje na vonkajšie ohrozenie (predátor) rovnako ako len na čistú predstavu ohrozenia (predátora, ktorý nám reálne môže ublížiť). A tým „ohrozením“ je pre organizmus aj stres či strach z pôrodu.
Ako správne dýchať počas pôrodu?
Tokofóbia: Chorobný strach z pôrodu
Strach z pôrodu môže spúšťať na prvé počutie banálna obava z toho, že žena nestihne prísť na čas do pôrodnice až po strach z enormných pôrodných bolestí. Aby žena dokázala so svojím strachom pracovať, je nevyhnutné strach identifikovať. Mnohé ženy sa boja pôrodu potom, čo ich prvotná skúsenosť bola negatívna - pôrod trval dlho, nutný bol cisársky rez, kontrakcie boli pre ženu neznesiteľné alebo došlo k natrhnutiu hrádze. Každý pôrod je veľkou neznámou, psychika tehotnej ženy pracuje a v hlave prebiehajú rôzne scenáre, vrátane tých najhorších.
Celosvetové štatistiky však poukazujú na fakt, že až 10 % žien v tehotenstve pociťuje taký intenzívny strach z pôrodu, že jeho negatívne prejavy môžu mať vplyv na priebeh tehotenstva, samotný pôrod i popôrodný stav. Prejavy úzkosti, búšenie srdca, závraty, dýchavičnosť alebo problém prepojenia so svojím dieťaťom. Extrémny strach z pôrodu sa odborne nazýva tokofóbia. Ide o psychickú - duševnú poruchu, ktorá sa vyznačuje chorobným strachom z konkrétnej situácie. V tomto prípade ide o extrémny strach z pôrodu.
Tento strach môže prameniť z rôznych skutočností:
- Primárna tokofóbia: Ide o strach z pôrodu, ktorý sa rozvíja u žien bez skúseností s pôrodom. Môže ísť teda o strach budúcej prvorodičky, pričom vzniká už počas dospievania alebo v dospelosti. Napríklad v dôsledku nedostatočnej edukácie o pôrode, negatívnych príbehov o pôrode, traumy zo znásilnenia alebo zneužívania, depresívnych stavov (iné duševné poruchy).
- Sekundárna tokofóbia: Tento strach pramení z predchádzajúcej traumatickej skúsenosti s tehotenstvom alebo pôrodom. Tento chorobný strach môže vychádzať z negatívnej skúsenosti - potrat, pôrod mŕtveho dieťaťa, stav popôrodnej depresie, extrémne bolestivý pôrod a iné.
Samotná fóbia ovplyvňuje správanie ženy a jej vnímanie reality, svojho partnera i okolia. U žien trpiacich tokofóbiou sa zvyčajne objavujú depresia a stavy úzkosti. Okrem toho sa ženy v snahe vyhnúť otehotneniu vyhýbajú aj pohlavnému styku s partnerom. Týmto spôsobom narúšajú intímny rozmer svojho partnerského vzťahu. Často sa dokonca tému tehotenstva snažia opomínať. Známe sú tiež prejavy, keď žena pre chorobný strach a obavy odmieta prirodzený vaginálny pôrod a dožaduje sa pôrodu sekciou - cisárskym rezom. Takéto chorobné stavy a duševná nerovnováha môžu prispieť k vyššiemu riziku predčasného pôrodu alebo potratu. Psychické ťažkosti dokonca môžu viesť k samovražedným sklonom, čo je už fatálnym následkom. Ochorenie je možné odhaliť pri pravidelných návštevách ošetrujúceho lekára.
Nie je žiadnym pravidlom, že strach, obavy z pôrodu či prirodzený rešpekt musia prerásť v duševné ochorenie (tokofóbia). Prvé, druhé, tretie aj ďalšie tehotenstvá sú vždy špecifickým a neopakovateľným okamihom v živote ženy. Najčastejšími príčinami vzniku strachu z pôrodu sú buď to obavy z niečoho neznámeho, alebo naopak ide o strach z niečoho konkrétneho, čo si žena s pôrodom asociuje. Žena môže mať strach z toho, že nevie, čo má od pôrodu čakať, aké bolesti ju čakajú alebo ako spozná prichádzajúci pôrod. Iné ženy môžu mať strach z kontrakcií, ktoré už zažili, boja sa komunikácie s lekárskym personálom, majú strach z natrhnutia alebo prirodzene z toho, že dôjde ku komplikáciám počas alebo po pôrode. Množstvo zlých scenárov môže vyvolať práve extrémny strach. Všetky tieto procesy sa odohrávajú intenzívne v podvedomí ženy, rodičky, budúcej mamičky. Je dôležité, aby žena chápala, že strach v tejto situácii nie je niečo zlé, ale naopak - je to úplne normálne si takýto strach pripustiť. To, že sa žena bojí bolesti alebo toho, že nedokáže rozpoznať začínajúci pôrod, je v poriadku a celých 9 mesiacov má na to, aby sa s takýmito pocitmi dokázala vyrovnať a pracovať s nimi. Je tiež vhodné myslieť na to, že v tejto situácii nie je žena sama a podobnými stavmi si prechádza nejedna budúca rodička alebo viacnásobná mamička.
Ako prekonať obavy z pôrodu: Praktické stratégie
Existuje množstvo metód, techník, spôsobov a možností, ako prekonať strach z pôrodu či zmierniť jeho prejavy.
1. Informovanosť a vzdelávanie:K prekonaniu strachu dokážu výrazne napomôcť vedomosti. Mnohé nadšené mamičky sa v tehotenstve pustia do čítania kníh o výchove detí a o tom, čoho sa vyvarovať. Zamerajte sa však najskôr na faktickú, možno trocha nudnejšiu literatúru o tehotenstve a pôrode. Obohaťte svoje vedomosti týkajúce sa objektívnych informácií od oplodnenia, uhniezdenia vajíčka až po pôrod samotný. Prečítajte si, čo so sebou prináša šestonedelie či dojčenie po pôrode. Čerpajte výlučne z overených zdrojov. Nadobudnuté vedomosti vám pomôžu pochopiť mnohé neznáme procesy.Je vhodné sa informovať a komunikovať s odborníkmi (gynekológom, pôrodníkom, pôrodnou asistentkou) o rôznych možných priebehoch a postupoch, aby mala žena predstavu čo sa bude diať ak by sa situácia skomplikovala, nie iba ideálnu predstavu pôrodu (tým sa v žene podporí uvedomenie, že každá situácia má riešenie a dá sa zvládnuť).
2. Podpora blízkych a otvorená komunikácia:Najhoršie, čo môžete urobiť, je uzavrieť sa do seba a vyrovnávať sa so strachom spôsobom, že vo vás ostane. Po svojom boku máte partnera, dobrú kamarátku, mamu, svokru a ak vás niečo trápi, hovorte o tom. V neposlednom rade, svoje obavy otvorene konzultujte so svojím ošetrujúcim lekárom. Je dôležité, aby ste si ujasnili, čo vo vás strach vyvoláva, kde je jeho pôvod. Ak máte obavy, snažte sa ich riešiť v okamihu, keď ich pocítite. Nečakajte do termínu pôrodu. Mnohé strachy sú v človeku hlboko zakorenené a môže trvať, kým sa nám podarí ich vyriešiť.Výber podporujúcej osoby, ktorá vás bude sprevádzať pri pôrode, je kľúčový. Je dôležité, aby to bola osoba, ktorej dôverujete, je podporujúca a ktorá vie rešpektovať potreby a priania ženy, poprípade ich vie pomôcť odkomunikovať zdravotníckemu personálu ak to žena sama nevládze alebo nevie (problém odkomunikovať svoje potreby majú najmä ženy, ktoré majú všeobecne ťažkosti asertívne komunikovať).
3. Predpôrodné kurzy a vzdelávanie:Predpôrodné kurzy patria k najlepším spôsobom, ako odbúrať strach. Okrem vzdelania je veľmi dôležitá aj praktická pripravenosť. Mnohé ženy si nevedia predstaviť pôrod bez podpory partnera či duly. Podpora blízkej osoby prináša pocit bezpečia, znižuje stres a pomáha lepšie zvládať kontrakcie. Takéto kurzy sú spravidla vedené skúsenými odborníkmi z odboru, pôrodnými asistentkami, psychológmi, dulami alebo lekármi. Bežne sa na nich zúčastňujú samotné páry. Cieľom je pripraviť primárne ženu na priebeh pôrodu, prípadné situácie, ktoré môžu nastať, ženu učia, ako správne dýchať, čo ju čaká po pôrode, čím všetkým si bude - môže prechádzať v šestonedelí a mnoho iného. Budúci rodičia sa naučia zvládať mnohé situácie a veľkou výhodou je práve interaktivita - rodič sa dozvie všetko, čo v danom okamihu potrebuje vedieť. Podporu počas tehotenstva vám môže poskytnúť aj súkromná dula, ktorá dokáže plnohodnotne dokonca zastúpiť vášho partnera napríklad pri pôrode. Zároveň vám dokáže okamžite poskytnúť cenné rady, takže priestor na dôvodné obavy u vás ani nevznikne.
4. Relaxačné a dychové techniky:Najjednoduchšou, ale veľmi účinnou technikou je vedomé dýchanie. Pomáha uvoľniť telo, znížiť napätie a pripraviť sa na kontrakcie. Pre ešte hlbší účinok skúste starostlivosť o telo pred pôrodom - napríklad masáže s prírodnými olejmi či upokojujúce čaje. Bylinky pre tehotné ženy sa používali už stáročia. Levanduľa či medovka pomáhajú upokojiť nervový systém a podporujú kvalitný spánok. Rituály ako masáž bruška olejom proti striám alebo jemné natieranie pokožky prinášajú nielen fyzický komfort, ale aj psychické uvoľnenie.Psychická príprava na pôrod je veľmi osobná. Niektoré ženy potrebujú meditáciu, iné ľahké cvičenie alebo hudbu. Psychická príprava na pôrod je rovnako dôležitá ako fyzické cvičenia či výber pôrodnice. Ak dokážete zvládnuť stres, úzkosť a obavy, pôrod prebehne s väčšou ľahkosťou.
Pre nastávajúce mamičky sa odporúča aj jedno malé cvičenie: Usaďte sa, upokojte svoju myseľ, zavrite si oči a sledujte sa. Sledujte, čo sa deje vo vašom vnútornom svete, ako sa cítite. A keď budete pripravení - to spoznáte, povedzte si v duchu slovo „pôrod“ a sledujte, čo príde.
5. Vedomá práca s myšlienkami a zmena postoja:Ak sú obsahom traumatického zážitku slovné komentáre a vyjadrenia, pomáha sa nad nimi zamyslieť s odstupom a klásť si otázky typu: Je to, čo ten človek povedal naozaj 100% pravda? Čo by si o tom pomyslel a ako by to zhodnotil človek, ktorého názor si vážim? Dalo by sa na túto situáciu pozrieť aj inak?Je veľmi dôležité, aby žena pri odbúravaní strachu verila, že nech sa bojí pri pôrode čohokoľvek, vzťah s lekárom a pôrodníckym personálom by mal byť založený na dôvere a ochote. Tehotná žena musí vnímať nielen odbornosť pôrodníka, ale takisto jeho ľudskosť, zodpovednosť a empatiu. V takomto vzťahu je pre lekára či personál omnoho jednoduchšie komunikovať a upokojovať rodičku.
6. Fyzická aktivita a starostlivosť o telo:Poraďte sa s lekárom o možnostiach pohybu počas gravidity. Správne cvičenie počas tehotenstva dokáže udržovať vo forme vás, prospieva dieťaťu a takisto pohyb pomáha odbúravať stres. Nič by správne nefungovalo, ak by ste nedodržiavali správny pitný režim a zásady stravovania v tehotenstve. Príjem tekutín a vyvážená strava sú veľmi dôležité. Veľkým nepriateľom niektorých mamičiek počas tehotenstva je nesprávny spánok alebo nespavosť.
7. Vyhľadanie odbornej pomoci:V niektorých fázach už strach prerastie do takej podoby, že odborná pomoc je nevyhnutná. Kedy je čas vyhľadať lekársku pomoc? Ak sa pocit strachu zintenzívňuje, žena je plačlivá, trpí nespavosťou, nedokáže sa sústrediť na iné povinnosti či aktivity. Na úvod je vhodné sa poradiť s gynekológom. Niekedy je stav úzkosti ťažko uchopiteľný a vyžaduje si terapiu. Nápomocné proti strachu môžu byť aj niektoré homeopatiká s bylinnými výťažkami. Vhodné je obrátiť sa na pôrodnú asistentku alebo dulu. V oboch prípadoch dokážu tieto osoby odborne a ľudsky pomôcť s mnohými problémami, ktoré v priebehu tehotenstva, ale aj po pôrode môžu nastať. Takéto konzultácie dokážu prejavy strachu radikálne zmierniť alebo sa ich žena úplne zbaví. Pomenovať strach je niekedy veľmi náročné a ak to nedokáže ani žena samotná, pomoc psychológa či psychoterapeuta je správnou voľbou. V kritických prípadoch sú jedinou možnosťou antidepresíva, ktoré pomôžu s reguláciou nálady. V takom prípade však už nie je reč o strachu z pôrodu, ale o panickom strachu - tokofóbii, a je nutný zásah terapeuta alebo iného odborníka.
Spracovanie zážitku po pôrode
Dôležité je prežívanie a emócie spojené s traumatizujúcim zážitkom nepotláčať, ale za podpory okolia sa k nim vracať a hovoriť o svojom prežívaní. Hovoriť o tom s osobou, ktorá prežívanie nezľahčuje (mohlo to byť aj horšie, už na to nemysli, a pod.), ale s osobou, ktorá vie vypočuť, empaticky podporiť a povzbudiť (chápem, muselo to byť pre teba veľmi ťažké,…).
Príkladom môže byť situácia, kedy prvé dni po pôrode sestrička v pôrodnici povedala mladej mame, že je neschopná mama, pretože jej syn dvakrát za sebou pomočil oblečenie pri prebaľovaní. V takom prípade je kľúčové s takýmito výrokmi pracovať s odstupom a uvedomiť si ich nepravdivosť, namiesto toho, aby sa stali zdrojom dlhodobého stresu a pochybností.
Psychofyzická príprava na pôrod: Komplexný prístup
Pôrod je jedným z najvýznamnejších a najosobnejších zážitkov v živote ženy. Hoci sa nedá úplne naplánovať, existuje mnoho spôsobov, ako sa naň pripraviť a zvýšiť tak šancu na pozitívny priebeh. Psychofyzická príprava na pôrod je komplexný prístup, ktorý zahŕňa fyzické cvičenia, teoretické poznatky a psychologickú podporu. Cieľom je posilniť telo, získať vedomosti o pôrodnom procese a odbúrať strach a napätie.
Prečo je psychofyzická príprava dôležitá?Psychofyzická príprava na pôrod prináša množstvo benefitov pre tehotnú ženu a jej dieťa. Medzi najdôležitejšie patria:
- Zníženie strachu a úzkosti: Informácie a praktické cvičenia pomáhajú odbúrať strach z neznámeho a posilniť sebadôveru.
- Zlepšenie fyzickej kondície: Cvičenie počas tehotenstva pomáha udržať si dobrú kondíciu, posilniť svaly potrebné pri pôrode a predísť bolestiam chrbta.
- Lepšie zvládanie bolesti: Dychové techniky a relaxačné metódy pomáhajú zmierniť vnímanie bolesti a uľahčiť priebeh pôrodu.
- Aktívna spolupráca pri pôrode: Pripravená rodička dokáže lepšie spolupracovať s pôrodným personálom a aktívne sa podieľať na pôrodnom procese.
- Podpora prirodzeného pôrodu: Psychofyzická príprava vedie k menšej potrebe medicínskych zásahov a podporuje prirodzený priebeh pôrodu.
- Rýchlejšia regenerácia po pôrode: Dobrá fyzická kondícia a psychická pohoda prispievajú k rýchlejšej regenerácii po pôrode.
- Formuje zdravý postoj k tehotenstvu a pôrodu ako k prirodzenému fyziologickému procesu.
Kedy začať s prípravou?S prípravou na pôrod je vhodné začať už okolo 16. týždňa tehotenstva. Samozrejme platí: lepšie začať hoci aj neskoro, ako nezačať vôbec. Začiatok kurzu je najvhodnejší okolo 20. týždňa tehotenstva, aby si tehuľka stihla vypočuť všetky cirkulujúce prednášky z edukačnej časti PFP. Vlastná príprava sa začína v 3. trimestri.
Obsah psychofyzickej prípravy:
- Teoretická príprava: Poskytuje dôležité informácie o tehotenstve, pôrode, šestonedelí a starostlivosti o novorodenca. Zahŕňa priebeh tehotenstva, fázy pôrodu, možnosti tlmenia bolesti, úlohu partnera pri pôrode, zmeny po pôrode, dojčenie, starostlivosť o novorodenca a práva tehotnej ženy a rodičky.
- Fyzická príprava: Zahŕňa cvičenia na posilnenie svalov panvového dna (Kegelove cviky), brušných svalov, uvoľnenie chrbtice, dychové cvičenia a relaxačné cvičenia. Pohyby počas pôrodu môžu prispieť k náprave rôznych nesprávnych pozícií dieťaťa, zlepšujú zostup dieťaťa a znižujú bolestivosť kontrakcií. Žena s ich pomocou lepšie zvládne obdobie sťahov nutných k otvoreniu krčka maternice a postupu dieťaťa cez panvu.
- Psychologická príprava: Pomáha odbúrať strach, úzkosť a napätie a posilniť sebadôveru. Zahŕňa rozhovory s pôrodnou asistentkou alebo dulou, stretnutia s inými tehotnými ženami, nácvik relaxačných techník a vytvorenie pôrodného plánu.
Minimalizuje obavy, zbytočný strach, ktoré sa dostanú do podvedomia, u mnohých budúcich mamičiek, už v začiatkoch tehotenstva a nie sú "dobrými" radcami. Celá príprava sa nesie v duchu radosti z očakávania drobčeka.
Príklady cvičení:
- Kegelove cviky: Stiahnite svaly panvového dna, ako keby ste chceli zastaviť prúd moču. Vydržte 5-10 sekúnd, potom uvoľnite.
- Bránicové dýchanie: Položte si ruku na brucho a dýchajte do brucha, pričom sa snažte, aby sa vám ruka zdvihla.
- Meditácia: Nájdite si tiché miesto, pohodlne sa usaďte alebo ľahnite a sústreďte sa na svoj dych.
Úloha partnera pri príprave na pôrod:Ak v živote budúcej matky figuruje partner, je vhodné, ak sa na predpôrodnej príprave zúčastní vo vlastnom i partnerkinom záujme. Váš partner má tak možnosť pochopiť, čo sa bude vo vašom spoločnom živote po príchode bábätka diať a čo je v tejto životnej etape jeho úlohou. Predpôrodné kurzy by mali partnerov tehotných žien viesť k pomoci a podpore partnerky v čase pôrodu, ale i z hľadiska ďalšej starostlivosti o dieťatko a jeho výchovy. Prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode sa prejaví na aktívnej užitočnej pomoci o to viac, ak prešla prípravou a tým nadobudla širšie vedomosti o pôrodnom procese. Viaceré pôrodnícke zariadenia prítomnosť otca pri pôrode podmieňujú práve absolvovaním takéhoto kurzu.
Tlmenie bolesti pri pôrode
Zmierňovať bolesti počas pôrodu napomáha pôrodnícka analgézia. Existuje niekoľko spôsobov, najčastejšie sa aplikuje epidurálna analgéza. Je to spôsob znecitlivenia, pri ktorom sa do epidurálneho priestoru aplikuje kombinácia lokálneho anestetika a opiátu. Epidurálny priestor je priestor nad alebo vedľa obalov, ktoré chránia miechu. Ihla a následne katéter, cez ktorý sa látka podáva, vôbec neprichádza do kontaktu s miechou, s nervovými koreňmi alebo s likvorom, a teda nehrozí ochrnutie, ako sa niekedy zvykne mylne tvrdiť.
Zvládnutie stresu pri pôrode je komplexný proces, ktorý vyžaduje informovanosť, prípravu, podporu a aktívnu prácu so svojimi emóciami a myšlienkami. Cieľom nie je odstrániť všetky nepríjemné pocity, ale naučiť sa ich zvládať tak, aby pôrod mohol byť čo najpozitívnejším zážitkom.