Pôrod do vody na Slovensku: Alternatíva s výhodami aj rizikami

V posledných rokoch rastie záujem o prirodzené a menej invazívne spôsoby pôrodu, pričom pôrod do vody sa stáva čoraz populárnejšou voľbou pre ženy hľadajúce intímnejšiu a pokojnejšiu pôrodnú skúsenosť. Hoci na Slovensku ešte nie je tak bežný ako v niektorých západných krajinách, viaceré pôrodnice už túto možnosť ponúkajú. Tento článok sa zameriava na pôrod do vody na Slovensku, jeho priebeh, podmienky, benefity a potenciálne riziká, ako aj na individuálne skúsenosti matiek.

Osobná skúsenosť s pôrodom do vody

Mladá tridsaťšesťročná mamička Martina z Bratislavy, ktorá už má doma dvoch synov, sa pri príchode tretieho dieťatka rozhodla pre alternatívny pôrod doma. Jej túžbou bol čo najprirodzenejší pôrod bez akéhokoľvek zásahu. „Keď som počula zážitky zo slovenských pôrodníc od kamarátok, tak som nemala pocit, že chcem rodiť v nemocnici. Nepáčili sa mi zásahy, ktoré neboli nutné, ako nástrih hrádze, pichanie oxytocínu, epidurálka a pod. Ja som nechcela nič z toho a chcela som mať prirodzený pôrod. Zároveň som chcela, aby sme pri pôrode boli spolu ako rodina a keby som rodila v nemocnici, tak by to nebolo možné a musela by som byť od nich oddelená 4 dni,“ vysvetlila svoje rozhodnutie Martina.

Myšlienka rodiť doma prišla od jej manžela, ktorý ju v tomto rozhodnutí plne podporoval. Martina už mala predchádzajúce skúsenosti s pôrodmi do vody s pôrodnou asistentkou v zahraničí. Jej prvý syn sa narodil v nemocnici v Kanade, druhý syn v Rakúsku, kde rodila do vody s pôrodnou asistentkou a po dvoch hodinách už boli doma.

Pochybnosti či strach zo svojho rozhodnutia rodiť doma Martina nemala ani na chvíľočku. „Tým, že som celé tehotenstvo poctivo chodila na pravidelné kontroly ku gynekológovi a všetko sa sledovalo, tak som nemala strach. Ak by tam bolo nejaké riziko, tak by som samozrejme išla do nemocnice, ale žiadne komplikácie sa nepredpokladali, takže som vedela, že môj pôrod bude v poriadku,“ uviedla. Nevadilo jej ani to, že doma nebude mať doktora. „Pôrodná asistentka je tiež odborník, rovnako ako lekár. Má na to školu a vie robiť aj rôzne zásahy, ak by to bolo potrebné. No a nemocnica bola len na skok, takže ak by sa niečo skomplikovalo, vedeli by sme sa presunúť a tam by mi už urobili aj cisársky rez, ak by bolo treba,“ dodala Martina.

Gynekológ, ktorého Martina navštevovala počas tehotenstva, sa podľa jej slov výslovne nezaujímal o to, kde bude rodiť. Na poslednej poradni jej len povedal, že posledný mesiac má chodiť na kontroly do nemocnice, kde bude rodiť. Martina mu oznámila, že bude rodiť v Rakúsku a nemal s tým problém. Na kontrole po šestonedelí sa jej pýtal na pôrod, všetko mu vysvetlila a bol s tým v pohode.

Príprava a priebeh pôrodu

Martina si spolu s manželom a deťmi prenajala dom v rakúskom mestečku Hainburg, len pár kilometrov od slovenských hraníc. Posledné dva týždne pred plánovaným termínom pôrodu tam už všetci spolu bývali. „Zabezpečila som si rakúsku pôrodnú asistentku, pretože na Slovensku nie je možné rodiť doma, lebo žena potom nemá dovolené mať zdravotnú pomoc. V Rakúsku je to legálne a bežné. Asistentka by bola ochotná dôjsť aj na Slovensko, ale ja som chcela mať istotu, že ak by sa niečo stalo, tak môžeme ísť do nemocnice v Hainburgu, vzdialenej od prenajatého domu iba na skok,“ povedala trojnásobná mamička.

Nastal deň pôrodu a malá Linda sa rozhodla prísť na svet začiatkom mája. „Pôrodná asistentka ma prišla skontrolovať týždeň pred plánovaným termínom. Ešte v ten podvečer mi začali slabé kontrakcie, ale nebola som si istá, či sa už niečo deje. Začal sa napúšťať bazén. Manžel dal zatiaľ spať mladšieho syna a starší chcel byť pri tom. Kontrakcie sa začali zintenzívňovať, boli stále silnejšie. Pôrodná asistentka bola celý čas pri mne, najskôr mi urobila masáž, potom mi stláčala body na nohe na zefektívnenie kontrakcií. Potom sme skontrolovali ozvy doplerom a presunula som sa do vody,“ pokračuje.

Celé to trvalo asi dve hodiny. V bazéne jej asistentka radila, ako dýchať a potom ako tlačiť. „V jednom momente mi povedala, že ide hlavička, čo som aj cítila, sama som si ju chytila a keď Linda vyšla celá von, tak som si ju priložila na telo. Šnúru prestrihol manžel. Následne mi pomohli presunúť sa na gauč vedľa bazéna, kde sme spolu ležali a mali bonding. Medzitým vyšla placenta. Asistentka ma skontrolovala, zistila, že nemám žiadne poranenia, všetko bolo v poriadku, odišla a my sme o 22.00 išli spať. Bol to pre mňa krásny a neopakovateľný zážitok. Svoje rozhodnutie neľutujem a ak by sme mali ďalšie dieťatko, tak to urobím presne tak isto,“ dodala dojatá Martina.

Deti pri pôrode a následná starostlivosť

Celý pôrod sledoval aj najstarší syn, ktorý sa sám rozhodol, že chce byť pri tom, ako sa mu narodí sestrička. „Zvládal to veľmi dobre, až som bola prekvapená, že sa nebál a jedine ku koncu pôrodu, keď som si zakričala, tak si zapchal uši. Ináč bol celý čas pri mne, veľmi ho všetko zaujímalo, podával mi vodu. Je pravda, že keď sa Linda narodila, tak v prvom momente nevedel, čo má robiť, ale na druhý deň ráno si ju zobral na ruky, nechcel ju pustiť, hladkal ju a do teraz majú veľmi pekný vzťah,“ opísala trojnásobná mama.

V slovenských pôrodniciach čerstvé mamičky a bábätká absolvujú počas 72 hodín niekoľko rôznych vyšetrení. Pri detičkách sa robí skríning vrodených metabolických porúch, sono obličiek, močového mechúra a močových ciest. Bábätko sa pravidelne váži a meria a sleduje sa aj to, či nedostalo žltačku. Martina vedela, že toto všetko absolvovať nebude. „Pôrodná asistentka prišla ku mne na kontrolu deň po pôrode a potom aj ďalší deň. Prišla malú odvážiť a ďalšie vyšetrenia sme absolvovali až u pediatričky na Slovensku. Odber z päty sme si dali urobiť sami, ale sono uší a obličiek sme nerobili, aj keď sme u pediatričky mali tú možnosť,“ povedala šťastná mama Martina.

Pôrod do vody vo svete a na Slovensku

V rôznych krajinách sveta sú domáce pôrody úplne bežné. Napríklad v Holandsku, Švédsku, Dánsku, ale aj vo Švajčiarsku, Austrálii, USA či v Kanade ženy bez obáv porodia svoje detičky v pohodlí domova. V susednom Česku zase ženy môžu v pôrodnici rodiť iba s pôrodnými asistentkami.

Odborný pohľad a odporúčania lekárov

Hoci si Martina pôrod doma pochvaľuje, slovenskí odborníci z takýchto rozhodnutí žien nie sú nadšení. „Z pôrodníckeho hľadiska je domáci pôrod veľmi nebezpečný a určite by som ho neodporúčala. Nikdy vopred nevieme, ako pôrod skončí a aj fyziologický pôrod sa môže behom minúty zmeniť na patologický,“ povedala gynekologička a pôrodníčka Mária Bašková. Pri alternatívnych pôrodoch hrozia nie len ženám, ale aj bábätkám rôzne nebezpečenstvá. Pôrod do vody je v západných krajinách Európy relatívne populárny a čoraz viac žien na Slovensku zvažuje túto možnosť.

História a popularita pôrodu do vody

Pôrod do vody nie je moderný vynález. Už v minulosti ženy využívali vodu na zmiernenie bolestí a uľahčenie pôrodu. V západnej Európe spopularizoval pôrody do vody gynekológ a pôrodník Michel Odent, ktorého učiteľom bol Frederick Leboyer, priekopník myšlienky jemného a prirodzeného pôrodu. Napríklad v susednom Nemecku využije túto možnosť asi 5 000 žien ročne, čo je viac ako 4 %.

Čo je pôrod do vody?

Ako naznačuje názov, ide v prvom rade o pôrod, kedy je žena po celú dobu vo vode, a to ako počas fázy otvárania, tak aj počas fázy vytláčania, a dieťa teda príde na svet pod vodou. Pri pôrode do vody strávi žena vo vani aj fázu otváraciu, aj fázu vypudzovaciu. Partner aj pôrodný personál sú pri rodičke a poskytujú jej plnú podporu, ale iba z vonkajšej strany vane.

Priebeh pôrodu do vody

Pri pôrode do vody sa používa veľká pôrodná vaňa, ktorá sa pred pôrodom vydezinfikuje a naplní príjemnou teplou vodou s teplotou maximálne 38 °C. O tom, kedy vojsť do pôrodnej vane, rozhoduje žena sama. Môže to byť na začiatku pôrodných bolestí, alebo aj tesne pred ukončením prvej doby pôrodnej. Neustále je pri nej zdravotná sestra, ktorá na všetko dohliada. Na sebe môže mať oblečený len horný diel plaviek. Na pôrodnej sále by mala byť zabezpečená protišmyková úprava a teplota miestnosti nastavená tak, aby žene nebola zima.

Počas otváracej fázy teplá voda podporuje relaxáciu, uvoľnenie a okrem toho tiež môže urýchliť priebeh pôrodu. V niektorých prípadoch však kúpeľ môže zapôsobiť aj opačne a kontrakcie vedúce k otváraniu sa zmierňujú, alebo úplne ustanú. Ak táto situácia nastane a trvá viac ako 30 minút, je pobyt vo vode prerušený. Počas druhej fázy môže žena kedykoľvek odísť z pôrodnej vane. V prípade, že dieťa sa narodí pod vodou, tak ho pôrodník nadvihne a položí ho matke na brucho. Po celú ďalšiu dobu pobytu vo vode s mamičkou je dieťatko pravidelne polievané teplou vodou, aby bolo stále v teple. Pupočná šnúra sa následne prestrihuje ešte v bazéne. Vypudenie placenty môže prebehnúť buď už na suchu, alebo sa pokojne môže odohrať ešte aj vo vode.

Kontrakcie a tep dieťaťa sú počas pôrodu pozorne kontrolované aj v pôrodnej vani. V prípade potreby možno pod vodou vykonať aj nástrih hrádze, ale pri pôrodoch do vody k tomu dochádza (v porovnaní s pôrodmi na suchu) len zriedka. Ak žena chce z vody odísť, tak je nutné, aby jej pomáhali aspoň 2 osoby, pretože sa jej môže zatočiť hlava a podobne. Bezprostredne po narodení bábätka musí byť matke i dieťatku zaistený tepelný komfort.

Podmienky pre pôrod do vody na Slovensku

Pôrod do vody je vhodný pre všetky ženy, u ktorých prebiehalo celé tehotenstvo bez komplikácií a pri ktorých lekári neočakávajú počas pôrodu žiadne riziká. Tehotenstvo by malo trvať minimálne do 36. týždňa. Taktiež pri problémoch s krvným obehom alebo pri slabosti by mala matka pôrodnú vaňu okamžite opustiť. Inak je ale doba, po ktorú môže byť v pôrodnej vani, neobmedzená.

Kritériá pre mamičku

Nastávajúca mamička musí byť zdravá, bez infekčných (i srdcových) ochorení, s dobrým pôrodníckym nálezom. Pred samotným pôrodom musí absolvovať vyšetrenie na CTG (kardiotokograf), ktorý zaznamená činnosť maternice, kontrakcie a srdce dieťatka. Vo vani sa tieto dôležité parametre sledujú už len pomocou prístrojov na baterky alebo telemetrickým snímaním, ktoré pracuje na princípe vysielačky.

Kedy sa pôrod do vody neodporúča:

• Ide o predčasný pôrod.
• Sú ozvy srdca dieťaťa príliš slabé.
• Tehotenstvo je klasifikované ako rizikové.
• Vyskytnú sa nečakané komplikácie.
• Je plodová voda skalená.
• V tele prebieha nejaká infekcia.
• Ide o viacplodové tehotenstvo.
• Ide o pôrod panvovým koncom (dieťatko je zle otočené a nejde von hlavičkou).
• Sú známe vrodené vývojové vady plodu.
• Pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze.
• Extrémna obezita klientky.
• Nefyziologické vstupné vyšetrenie k pôrodu.

Benefity pôrodu do vody

Pôrod do vody prináša viaceré benefity pre matku aj dieťa.

Výhody pre mamičku:

• Teplá voda uvoľňuje svalstvo a vďaka tomu tlmí bolesť a zároveň stimuluje produkciu hormónu oxytocínu, ktorý pri pôrode vyvoláva sťahy maternice a po pôrode sa v zásadnej miere podieľa na nástupe laktácie a zohráva tiež dôležitú úlohu pri rozvoji rannej väzby medzi matkou a jej dieťaťom.
• Ľahšie znášanie pôrodných bolestí.
• Urýchľuje postup pôrodu.
• Zmierňuje bolestivosť pôrodu.
• Hrdlo maternice sa otvára ľahšie a rýchlejšie.
• Svalstvo a väzivá sú uvoľnené.
• Pôrodné cesty sa stávajú mäkké a elastické.
• Menej často dochádza k poraneniam v oblasti hrádze, takže nástrih (epiziotómia) sa nerobí tak automaticky, ako pri klasickom pôrode.
• Hrádza býva poddajná a mäkká.
• Nižšia potreba farmakologického tlmenia bolesti.
• Nižšia miera vonkajších zásahov do pôrodu (a tým aj s nižším rizikom nutnosti operatívneho ukončenia pôrodu).
• Nižšie percento poranenia pôrodných ciest (hrádza je vďaka pôsobeniu teplej vody pružnejšia a lepšie sa prispôsobuje priechodu hlavičky).
• Dobrý zážitok z pôrodu.
• Posilňuje materské kompetencie ženy.
• Pomáha jej prispôsobiť sa novej rodičovskej role.

Výhody pre bábätko:

• Pôrod do vody je pre dieťatko šetrnejší, pretože po narodení prichádza do príjemného teplého vodného prostredia, ktoré je mu dôverne známe z pobytu v maternici. Naproti tomu je mu chladný vzduch pri klasických pôrodoch celkom cudzí a predstavuje pre novorodenca malý šok.
• Menej stresu.
• Šetrnejší pôrod.
• Pozvoľnejšia a ľahšia adaptácia na život mimo maternice.

Potenciálne riziká a obavy

Napriek mnohým výhodám existujú aj potenciálne riziká spojené s pôrodom do vody, ktoré je dôležité zvážiť.

• Možnosť bakteriálnej infekcie.
• Možné znečistenie krvi stolicou, krvou alebo močom.
• Nesprávna kontrola krvnej straty matky.
• Obmedzený prístup pôrodníka alebo pôrodnej asistentky k rodiacej žene.
• Vyššie riziko pretrhnutia pupočnej šnúry (hoci táto komplikácia je zriedkavá).
• Riziko nadýchnutia pod vodou (veľmi nízke, hrozí len v prípade, že by voda vo vani bola príliš studená).

Napriek tomu, že je bábätko vybavené reflexom, vďaka ktorému sa nadýchne až pri vynorení nad vodnú hladinu (dovtedy je zásobené kyslíkom cez pupočnú šnúru), existuje veľmi nízke riziko nadýchnutia pod vodou. To však hrozí len v prípade, že by voda vo vani bola príliš studená. Navyše aj pri pôrode sa môže stať, že bábätko vdýchne trochu plodovej vody. Zvyčajne to nepredstavuje žiadny vážny problém. Voda (tá z vane i plodová) sa postupne pľúcami vstrebe.

Všetky uvedené riziká sú relatívne malé a väčšinou nepredstavujú žiadne zásadné ohrozenie matky ani plodu.

Kde je pôrod do vody možný na Slovensku?

Dočasný pobyt v pôrodnom bazéne alebo vani je v súčasnej dobe ponúkaný už v mnohých pôrodniciach, ale ponuka „skutočného“ pôrodu do vody už tak obvyklá nie je. V tomto prípade stojí za to investovať nejaký čas a nájsť tú správnu pôrodnicu, kde žena bude chcieť svoje dieťa priviesť na svet. Pri výbere je dôležité, aby zvolená klinika mala s pôrodmi do vody skúsenosť a tiež dobre vyškolený personál.

Pôrod do vody ponúkajú nemocnice napr. v Trebišove, Topoľčanoch, v Spišskej Novej Vsi, Banskej Štiavnici, v Martine, v Prievidzi - časť Bojnice, v Dunajskej Strede a ďalších.

Príkladom úspešného pôrodu do vody je aj pôrod v Nemocnici AGEL Levice, kde sa 16. decembra uskutočnil prvý pôrod do vody, pri ktorom sa narodil zdravý chlapček Erik s váhou 3950 g a dĺžkou 50 cm. Mamička, druhorodička, svoje skúsenosti opisuje s veľkou spokojnosťou: „V bazéne som sa vedela ľahšie, lepšie a rýchlejšie hýbať, čo by na posteli bolo omnoho náročnejšie a vyčerpávajúcejšie. Zároveň som sa cítila omnoho bezpečnejšie a intímnejšie. Pôrod do vody jednoznačne odporúčam a som veľmi rada, že som to skúsila.“

Ako sa pripraviť na pôrod do vody?

Užitočná pri príprave na pôrod do vody môže byť možnosť poradiť sa s ďalšími matkami, ktoré touto skúsenosťou už prešli a dokážu dať nejaké rady k priebehu pôrodu do vody. Dnes si matky môžu vybrať spôsob, akým ich dieťa príde na tento svet. K dispozícii sú rôzne možnosti pôrodu, vrátane asistovaného pôrodu, neasistovaného pôrodu a cisárskeho rezu. V závislosti od zdravotného stavu dieťaťa a matky si môžu vybrať ktorúkoľvek z nich. Ako už bolo spomenuté, pôrod do vody je jednou z prirodzených pôrodných techník, pri ktorých matka trávi posledné fázy pôrodu alebo rodí v pôrodnom bazéne alebo vani. Vanička je naplnená teplou vodou, aby bol pôrod uvoľnenejší a pohodlnejší. Pôrod do vody si medzi mamičkami získava uznanie vďaka množstvu výhod, ktoré ponúka. Teplá voda znižuje pôrodné bolesti. Tehotenstvo každej ženy je iné. Pôrod do vody nemusí byť dobrou voľbou pre všetkých a diskutovať o tom s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti je nevyhnutné. Žena podstupujúca pôrod do vody potrebuje skúseného lekára alebo licencovaného odborníka, ktorý bude celý proces monitorovať.

Niektoré zdroje uvádzajú, že pôrod do vody sa stále považuje za experimentálnu formu pôrodu a odporúča sa len ženám vo veku od 17 do 35 rokov, ktoré majú nízkorizikové tehotenstvo. Pôrod do vody sa neodporúča, ak má matka infekciu kože alebo krvi, vysokú horúčku, vaginálne krvácanie, alebo viacpočetné tehotenstvá. Taktiež sa uvádza, že je náročné regulovať telesnú teplotu bábätka. Mnohí odborníci však tvrdia, že teplo vody, možnosť pohybu, tlmené osvetlenie a súkromie poskytujú žene zdravší a pohodlnejší pôrod.

Je dôležité, aby si každá žena pred pôrodom do vody dôkladne preštudovala informácie, porozprávala sa so svojím lekárom a pôrodnou asistentkou a zvážila všetky pre a proti s ohľadom na svoje individuálne zdravie a okolnosti tehotenstva.

tags: #porod #do #vody #na #slovensku