Horúčka patrí k nešpecifickým príznakom mnohých detských infekcií. Často u detí rýchlo vystúpi nad 38 °C, čo môže rodičov vystrašiť. Hoci sa boj s ňou nie je jednoduchý a mnohé mamičky v tej chvíli ovláda strach, mali by ste vedieť, že horúčka je pre ďalší priebeh choroby dobrý znak. Pri zvýšenej teplote sa totiž zárodky nemôžu množiť, teplota podporuje prekrvenie dôležitých orgánov a tkanív, takže obranné bunky majú rýchlejšie cestu k zápalovému ložisku. Znásobuje tiež intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Napriek tomu nie je vhodné dovoliť jej vystúpiť príliš vysoko.
Čo je ešte zvýšená teplota a kedy hovoríme o horúčke?
Pojem „horúčka“ znamená zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C, čo je zväčša zapríčinené infekčným patogénom. Ide o obranný mechanizmus organizmu, kedy dochádza k aktivácií buniek imunitného systému a ich uvoľňovaniu do krvi. Za normálnych okolností sa telesná teplota detí pohybuje niekde okolo 36 až 37°C. Približne do 38°C rozlišujeme tzv. zvýšenú teplotu. Nad touto hodnotou už môžeme hovoríme o horúčke. Oficiálne sa má znižovať až horúčka nad 38,5 °C podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), alebo pri nameraní rektálnej teploty nad 39 °C. Je však nutné brať do úvahy momentálny celkový stav dieťaťa. Teplota do 38°C je zvýšená telesná teplota, ktorá je žiadúca. To znamená, že je pre telo prospešná. V rozmedzí 37-38°C prebiehajú enzymatické procesy v tele najefektívnejšie. Telo bojuje najlepšie, ako sa dá. Rozmedzie medzi 38-38,5°C je také ani-ani, no už hovoríme o horúčke.
Ako správne merať telesnú teplotu dieťaťu?
Správne meranie telesnej teploty je kľúčové pre posúdenie stavu dieťaťa. Sme zvyknutí nato, že horúčka sa utišuje liekmi. Dieťaťu by sme teplotu mali kontrolovať pravidelne. Pri menších deťoch sme zvyknutí merať teplotu v konečníku, dnes však digitálne teplomery dokážu do niekoľkých sekúnd zmerať dieťatku teplotu aj v ušku a nemusíte rozmýšľať, kam teplomer umiestnite. Meranie teplomerom pod pazuchou sa robí u detí starších ako dva roky, približne 5 minút. Meranie teploty v konečníku je o pol stupňa vyššia ako „skutočná“ teplota telíčka. Pri rektálnom meraní si najprv umyte a opláchnite hrot teplomera. Pre tento typ merania sú vhodnejšie teplomery s flexibilnou špičkou. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou. Potom dieťa položte na brucho alebo chrbát a zdvihnite mu nohy. Druhou rukou môžete zaviesť teplomer 1 až 2 cm hlboko do konečníka. Počkajte, kým digitálny teplomer vydá signál, a meranie ukončite. Pokiaľ používate analógový teplomer, treba ho pred meraním sklepať pod 36 °C. Meranie v ústnej dutine je nepresné, veľmi ho ovplyvňuje to, čo dieťa predtým vypilo alebo zjedlo. Pred meraním je potrebné 20 až 30 minút nejesť a nepiť. Hrot teplomera umiestnite pod jazyk dieťaťa. Následne je potrebné, aby dieťa spolupracovalo a oboplo teplomer perami. Dôležité je ho upozorniť, aby teplomer nehrýzlo a počas merania nerozprávalo. Počkáte, kým teplomer vydá signál, a meranie môžete ukončiť. Teplomer vložte do podpazušia. Orálne meranie (v ústach) patrí k ďalším presným meraniam telesnej teploty. Meranie v podpazuší je vhodné pre deti staršie ako dva roky. Ostatné merania, najmä bezdotykové, sú len orientačné a môžu Vám byť nápomocné najmä v noci, keď nechcete dieťatko budiť. Avšak nie sú dostatočne presné. A najpresnejšie teplomery sú, samozrejme, ortuťové. Ak niekto ešte doma taký máte, opatrujte si ho. Nič presnejšie neexistuje. Na nameranú hodnotu vplýva aj časť dňa. Najvyššia býva poobede a v skorších večerných hodinách. Ak chcete zistiť, akú reálnu teplotu má vaše dieťa, nemerajte ju po výdatnom jedle a po skončení pohybovej aktivity.
Kedy a ako zrážať horúčku?
Ak vystúpi teplota k 38 stupňom Celzia, nie je nutné ju znižovať. Ak sa však stupne vyšplhajú vyššie, nastáva problém. Pri zvýšenej teplote do 38 °C telo bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by sa liečba horúčky u detí mala začať pri nameranej teplote v podpazuší nad 38,5 °C alebo pri nameranej rektálnej teplote nad 39 °C. Je však nutné brať do úvahy momentálny celkový stav dieťaťa. Vy, ako mamina, si poznáte svoje dieťa najlepšie. Ak máte pocit, že to zvláda ešte dobre, nemusíte podávať lieky na zníženie horúčky. Tiež je rozdiel, či je deň alebo noc. Je možné, že viacero lekárov by malo rozličný názor. No ja si z vlastnej skúsenosti myslím, že na noc je lepšie dať liek od teploty pri tých 38 a aj dieťa aj vy sa lepšie vyspíte. Aby ste ho nemuseli každú chvíľu kontrolovať, či už náhodou nevystúpila teplota cez 38,5. Ono dieťa sa pri vysokej horúčke väčšinou zobudí, ale možno si tým skorším podaním ušetríte nervy. Ak teplota vystúpi cez tých 38°C, je vhodné premeriavať teplotu každé tri hodiny. A ak sa stane, že aj napriek podávaniu liekov horúčka stúpa a stúpne až nad 39,5°C, je potrebné zvážiť fyzikálne ochladzovanie. Avšak len za tých okolností, že dieťa má teplé aj konce končatín (ruky a nohy). Ak by boli ruky a nohy studené, mohlo by mu ochladzovanie veľmi uškodiť.
10 Ako merať teplotu
Lieky proti horúčke: Paracetamol a Ibuprofen
Sme zvyknutí nato, že horúčka sa utišuje liekmi. Ak sa jej účinok prejaví, vyčkajte aspoň 30 minút. Nepanikárte, že to nie je hneď. Dávajte pozor, aby malo dieťa zvýšený príjem tekutín, nemyslíme tým iba čaj. Môžu to byť vlažné nápoje, v malých množstvách. Nikdy mu nepodávajte sýtené nápoje. Dávajte pozor, aby malo dieťa vždy suché pyžamko, najmä ak si ho prepotí.
Pri zistenej vyššej teplote nie je dobré podľahnúť panike, ale chvíľu dieťa pozorovať. Je dobré si všímať, ako sa správa, či inak ako zvyčajne. Vyzerá choré? Nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky? Jedinou výnimkou je, ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Dajte dieťaťu niektorý z voľne dostupných liekov proti teplote. Väčšina je na báze paracetamolu alebo ibuprofenu. Oba existujú vo forme čapíkov, sirupov a tabliet.
Paracetamol: Liekom prvej voľby by mal byť Paracetamol. A teda Paralen, či Panadol. Na krabičkách paracetamolových sirupov je dávkovanie väčšinou správne, takže sa môžete riadiť tým. Inak je dávkovanie 10-15 mg na kilo váhy dieťatka, každých 5-6 hodín. Keď si vypočítate aktuálnu dávku na váhu Vášho dieťaťa, môžete následne zvoliť formu. Pre bábätká sú najvhodnejšie čípky. Jednak sa rýchlo vstrebú a teda hneď účinkujú, a samozejme, nemáte problém s prehĺtaním. Nevýhodou je, že sa polia pomerne ťažko (mali by sa poliť po dĺžke), takže, ak má dieťatko váhu, ktorá veľmi nespadá do gramáže čípku, treba radšej zvoliť sirup alebo rozpustiť tabletku vo vode alebo čaji. Rozpúšťa sa veľmi ľahko v priebehu pár sekúnd. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti.
Ibuprofen: Druhou možnosťou lieku na teplotu je Ibuprofen. A teda, Nurofen, Brufen, Ibalgin, MIG a iné. Píše sa na ňom, že je až od 2 rokov. Tým si nelámte hlavu, je úplne bezpečný. Čo je však vcelku ošemetné, je dávkovanie na brufenových sirupoch. A to je takmer vždy zle. Odporúčaná dávka je rovnaká u 3-mesačného dieťaťa aj u 2-ročného. Čo je teda hneď na pohľad nelogické. Keďže váha dieťaťa rastie, tak aj dávka sa musí časom zvyšovať. Pri Brufene je dávkovanie 5-10mg na kilo váhy dieťaťa, ktoré môžete podávať každých 6-8 hodín. Takže, ak si vypočítate 10mg na kilo, viete, že to je max, čo môžete na jeden krát dať. Preto odporúčam dať vždy o trochu menej. Napríklad teda u 10 kilového dieťaťa je strop 5ml. Tak mu podáte 3,5ml a uvidíte. Ak zaberie, super. Ak nie, pri ďalšom podaní o 6-8 hodín, skúsite trošku viac (4, či 4,5ml). Lieky s obsahom ibuprofenu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určené podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim. Ibuprofenové preparáty sú tiež vo forme čapíkov, sirupu a tabletiek.
Striedanie liekov: Ak sa Vám stane, že ste podali, povedzme, o 9.00 hod. Paralen a o 12.00 má dieťa zase vysokú teplotu, môžete zvážiť podanie druhého lieku, a teda Brufenu. Nie je to odporúčaný postup. Je lepšie podávať len jeden liek. Osobne by som sa však nevedela pozerať na dieťa s 39 teplotou a nepodať mu iný liek na horúčku. Ak sa rozhodnete pre tento postup, dodržte dve pravidlá: 1. Zapíšte si to! Aby ste to správne striedali: Brufen a Paralen. Aby sa nestalo, že podáte ten istý dva krát po sebe. 2. Lieky od teploty podáva vždy len jedna osoba. Aby sa nestalo, že podávajú lieky obaja rodičia a obaja podajú to isté príliš často.
Dôležité upozornenie: Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm. Ide o veľmi vzácnu poruchu, pri ktorej hrozí poškodenie mozgu, pečene, obličiek a srdca. Príznaky Reyovho syndrómu sa nemusia objaviť iba po podaní lieku s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, nastúpiť môžu aj po bežnej vírusovej infekcii. Obvykle 3 až 5 dní po nej. Preto sledujte, či dieťa zrazu opakovane nezvracia, nemá hnačky a bolesti hlavy. Môže byť tiež unavené, slabé a zrýchlene dýcha. Urobte tak, aj keby ste neskôr skončili na pohotovosti alebo urgentnom príjme. Nebojte sa, že tým niečo pokazíte alebo zabránite podaniu iného lieku. Z tohto dôvodu si zapíšte, kedy ste podali liečivo, v akej forme a množstve. Lekárom to pomôže pri nastavovaní ďalšej liečby.
Fyzikálne ochladzovanie a iné metódy
Ak teplota znova stúpne a podali ste mu liek s obsahom paracetamolu, v poradí druhú dávku mu môžete výnimočne podať už skôr, po 3 až 4 hodinách. Tá ďalšia však musí nasledovať až po 6 hodinách. Potom už toto liečivo podávajte pravidelne každých 6 hodín.
Ak by sa stalo, že ste podali jeden liek, druhý liek a dieťa má stále teplotu a veľmi veľmi vysokú a čas, kedy môžete znova podať liek je ešte ďaleko, môžete pri teplote nad 39,5 pridať fyzikálne ochladzovanie. Ako som vravela, len pri teplých koncoch končatín. Dieťa môžete prechodne vyzliecť alebo mu dať iba ľahší bavlnený odev. Ak sa spotí, prezlečte ho a prikryte ľahkou prikrývkou. Pozor! Ak má dieťa triašku a studené končatiny, znamená to, že teplota je na vzostupe. Platí to pre teplotu do 38 °C.
Studené sprchy a zábaly: Sme zvyknutí nato, že horúčka sa utišuje liekmi. Zrejme máte ešte v živej pamäti nepríjemné studené sprchy, ktorými vám mama zrážala teplotu. Nie je to nič príjemné, je vám zima a ešte na vás pustia studenú vodu. Studená voda totiž dokáže zraziť teplotu. Poznáte to. Prídite domov, nie je vám dobre. Dospelý si „vypotenie sa“ v posteli môže dovoliť. Pri deťoch to ale nefunguje.
Dieťaťu podajte antipyretikum a namočenou tkaninou vo vlažnej vode mu potierajte čelo a hrudník. Opäť si nastavte vlažnú vodu. Studená by mohla vyprovokovať triašku a teplota sa ešte viac zvýši. Sprchovať začnite od nôh smerom hore tak, aby ste dieťa ochladzovali postupne. Ochladia organizmus, kým zaúčinkuje liek proti horúčke. Uterák, plienku alebo plachtu namočte do vlažnej vody, dobre vyžmýkajte a tkaninu obtočte okolo hrudníka. Ruky a nohy dieťatka vynechajte. Následne ho zabaľte do suchej prikrývky. Zábal mu zopakujte, ak sa mokrá látka zohreje alebo vyschne. Zábal by ste mali meniť každých 10 až 15 minút a tento postup opakujte tri až štyrikrát. Nebojte sa toho, že dieťa bude pri zábaloch nespokojné a bude sa im brániť. Pre rozhorúčený organizmus nie sú veľmi príjemné.
Vlažný kúpeľ: Vaňu naplňte vodou teplou asi 29 až 34 °C, ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C. Vodu však obmieňajte, pretože sa postupne ochladzuje, čo môže u dieťaťa vyprovokovať triašku a následný vzostup teploty. Kus látky namočte do vody s teplotou zhruba 22 až 25 stupňov a zabaľte do nej dieťatku trup. Ideálne je, aby mokrá látka siahala od pazúch po panvu (na podbruško už nie). Obklad neprikladajte na končatiny. Dieťa nechajte zabalené 10 minút. Postup môžete opakovať 2 - 3x za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39°C.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Je dobré si všímať, ako sa dieťa správa, či inak ako zvyčajne. Vyzerá choré? Nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky? Ak náhodou dieťa zvracia, má poruchy hybnosti, nereaguje na bežné podnety a má stuhnutú šiju, mali by ste vyhľadať lekára. Medzi ďalšie príznaky patrí mramorová koža, výrazne chudé nohy a ruky, mramorová koža a pretrvávajúca teplota nad 39,5 °C.
Horúčka je veľmi nebezpečná najmä u novorodencov. Ak u dieťaťa mladšieho ako tri mesiace stúpne teplota nad 38 °C je to viac ako nebezpečné. Nedávajte drobcovi lieky na utíšenie horúčky, aby sa nekamuflovali ostatné príznaky. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom. Preto pri každej vysokej teplote novorodeniatka treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu.
…má dieťa už vyššiu teplotu a stále triašku či pocit zimy. Zvyčajne to znamená, že mu teplota naďalej stúpa. Dieťa neochladzujte ani vtedy, keď má výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote. Znamená to už ale vážnejšiu infekciu a je čas kontaktovať vášho lekára. V prípade, že sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie.
S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať ani v prípade, že sa vám horúčku nad 39°C nedarí stiahnuť. Lekára vyhľadajte aj vtedy, keď má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy.
Dehydratácia: Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia. Dávajte pozor nato, aby malo dieťa zvýšený príjem tekutín.
Febrilné kŕče: Febrilné kŕče, alebo kŕče z horúčky, sa objavujú u malých detí od 6 mesiacov do 5 rokov. Febrilné kŕče trvajú menej ako 15 minút a po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí. Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ budete totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov. Prejavovať sa môžu kŕčmi končatín, poruchami vedomia až zmodraním.
Dávajte pozor, aby malo dieťa vždy suché pyžamko, najmä ak si ho prepotí. Nepodávajte mu sýtené nápoje. Vhodný je čaj, skôr vlažný ako teplý, riedený džús alebo pitná voda v malých množstvách. Tieto tekutiny dieťaťu podávajte naozaj často, bez toho teplota nemusí klesnúť. A navyše, čím je dieťa menšie, tým skôr je ohrozené nebezpečnou dehydratáciou. Netrápte sa, ak nechce jesť.
Zbytočné prehrievanie dieťaťa, aby sa vypotilo. U malého dieťaťa to nie je vhodný postup.