V každodennej praxi sa pediatri stretávajú s otázkami ohľadom chladných rúk u detských pacientov, a to nielen v chladných mesiacoch. Subjektívny pocit či objektívny nález väčšinou nie sú dôvodom pre komplexné vyšetrenie. Väčšina rodičov dieťaťu siaha na ruky a zisťuje, či mu nie je zima. Ruky ale nie sú spoľahlivým ukazovateľom a deti bývajú skôr prehriaté než podchladené. Pocit studených rúk a nôh je v chlade normálnou odpoveďou tela na nízku okolitú teplotu. Organizmus obmedzuje prietok krvi do okrajových častí tela ako sú prsty, pretože sa snaží zachovať v teple najdôležitejšie orgány, ktoré sú uložené v strede tela. Ľudské telo má skvele vyvinutú schopnosť regulácie telesnej teploty. Pokiaľ sa teda nachádzate v chladnom prostredí, krv sa hromadí v „strede“ tela, aby udržala stabilnú teplotu jadra, zatiaľ čo cievy na končatinách sa stiahnu a krv nimi prúdi v nižšom množstve. Do istej miery je teda pocit studených končatín úplne prirodzeným javom a z času na čas sa s ním minimálne v zimnom období stretne drvivá väčšina ľudí.
Keď Studené Končatiny Signalizujú Problém
Problém však nastáva v prípade, že vás studené končatiny trápia permanentne alebo nastáva situácia, že niekedy nie ste schopní ich ani poriadne ovládať. V takýchto prípadoch môže byť príčinou celý rad ochorení. Rodičia by ale mali spozornieť, ak dochádza k farebným zmenám končatín, čo môže signalizovať vážny zdravotný problém.
Ochorenie cievneho systému
Cievny systém rozvádza po organizme krv, ktorá distribuuje do tkanív živiny, kyslík a naopak odvádza niektoré odpadové látky. Ďalšou funkciou, ktorú nemožno vynechať, je však práve aj regulácia telesnej teploty - cievy totiž môžu rozšírením alebo naopak stiahnutím svojho priesvitu ovplyvniť straty tepla. Pokiaľ je cievny systém poškodený, nemôže efektívne prebiehať ani termoregulácia. Na vine môže byť tiež nedostatočné prúdenie krvi do končatín cez patologické zúženie či dokonca uzáveru ciev. U niektorých jedincov môže byť pocit studených končatín vyvolaný anémiou z nedostatku železa alebo vitamínu B12, keď cievny systém nie je v dôsledku zníženého množstva hemoglobínu či abnormálnej veľkosti nezrelých červených krviniek schopný zaistiť optimálnu cirkuláciu a okysličenie tkanív.
Hypotyreóza
Hypotyreóza je stav zníženej funkcie štítnej žľazy, ktorá produkuje hormóny nevyhnutné na zabezpečenie optimálneho chodu metabolizmu. Práve nedostatočná činnosť tejto žľazy je často spojená s pocitmi chladu a zimomravosťou. Funkcia štítnej žľazy je najčastejšie narušená v dôsledku autoimunitného ochorenia, zápalu alebo nádorového ochorenia, príčinou zníženia produkcie týchto jej hormónov však môže byť aj nízka energetická dostupnosť.
Nízky príjem energie a poruchy príjmu potravy
Závery štúdií ukazujú, že počas kalorického deficitu dochádza k poklesu telesnej teploty. Ak je vám teda často zima, môže to byť dôsledkom príliš nízkeho príjmu energie. Ako bolo navyše spomenuté vyššie, nízka dostupnosť energie môže narušiť produkciu hormónov štítnej žľazy, čo tento problém ešte prehĺbi. Ľudia s veľmi nízkou hmotnosťou alebo s poruchami príjmu potravy často trpia na chladné končatiny. Dôvod je jednoduchý - telo nemá dostatok energie na udržiavanie tepla. Studené ruky tak môžu byť aj varovným príznakom anorexie či drastického chudnutia.
Raynaudov syndróm a iné cievne ochorenia
Studené ruky s farebnými zmenami môžu znamenať zmeny prekrvenia, vznikajúce záchvatovo, spontánne, pôsobením chladu či stresu. Ide o Raynaudov syndróm, ktorého najčastejšou komplikáciou je strata citlivosti koncov prstov. Oslabenie prítoku krvi môže byť mierne s krátkodobým zblednutím až po ťažké formy spôsobujúce trvalé poškodenie nervov a vedúce až k odumretiu tkanív. Medikamentózna liečba znižuje závažnosť a frekvenciu záchvatov. Neliečia sa príčiny ochorenia, len sa tlmia jeho prejavy. Táto choroba sa tiež týka cievneho systému, v tomto prípade však súvisí aj s nervovým systémom, čo vyústi v nadmernú a neprirodzenú reakciu na chlad. Na okrajových častiach tela ako končatiny, špička nosa alebo uši dochádza k zúženiu tepien, čo sa často prejavuje bolesťou a „zbelením“. Raynaudova choroba má dve formy: môže byť primárna, keď sa tieto príznaky objavujú bez príčiny, kŕčovité stiahnutie ciev trvá len krátkodobo, nie je totálne (t.j. krv do postihnutých miest stále prúdi, hoci v nižšej miere) a samovoľne potom odznie. Táto primárna forma sa môže dokonca po niekoľkých rokoch celá spontánne vytratiť. Závažnejšou formou je tzv. sekundárna forma, ktorá vychádza z iných prítomných ochorení (ochorenie ciev, hypotyreózy, vaskulitíd atď.), a vždy treba liečiť najmä primárnu príčinu. V zriedkavejších prípadoch môžu byť za studenými rukami vážnejšie problémy s cievami. Ateroskleróza (kôrnatenie ciev), zápaly ciev alebo krvné zrazeniny môžu obmedziť prietok krvi. Niekedy ide o akútny stav - ak je ruka náhle bledá, chladná a bolestivá, treba okamžite vyhľadať lekára.
Stres a psychika
Nervový systém je úzko prepojený s prekrvením tela. Pri nervozite, strese alebo úzkosti telo uvoľňuje hormóny, ktoré spôsobujú stiahnutie ciev. Výsledkom sú vlhké, chladné dlane - typický príznak napätia. Ak sú studené ruky časté a objavujú sa aj v pokojových situáciách, môže ísť o prejav dlhodobejšej psychickej záťaže.
Chudokrvnosť (anémia) a nízky krvný tlak
Pri anémii je v krvi nedostatok červených krviniek alebo hemoglobínu, ktorý prenáša kyslík. Menej kyslíka v tele znamená, že ruky a nohy sú slabšie zásobované - preto bývajú bledé a studené. Pridružuje sa aj únava, rýchly pulz či dýchavičnosť. Najčastejšie ide o nedostatok železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Hypotenzia, teda nízky krvný tlak, môže viesť k nedostatočnému prekrveniu končatín. Okrem chladných rúk sa pridáva únava, malátnosť, závraty či krátke „zatmenie pred očami“. Ľudia s týmto problémom často cítia studené ruky aj v lete.
Vedľajší účinok liekov a fajčenie
Niektoré lieky - napríklad betablokátory používané na liečbu vysokého tlaku alebo arytmií - môžu ako nežiaduci účinok spôsobovať chladné končatiny. Ak sa tento problém objaví po nasadení novej liečby, je dobré sa poradiť s lekárom. Okrem toho, niekedy je dôvodom jednoducho fajčenie. Nikotín výrazne sťahuje cievy, čo zhoršuje prekrvenie.
Studené Končatiny u Detí: Špecifické Aspekty
Studené ruky sa často vyskytujú u novorodencov a dojčiat. Povrchom tela, najmä hlavičkou, stráca bábätko viac tepla a tekutín ako dospelý, a preto sa skôr prehreje či dehydratuje. Pri pobyte vonku v kočíku sa bábätko nehýbe, spí a teplo je nutné mu zaistiť. Radšej než na ručičky ale siahame bábätku za zátylok, kde má teplota omnoho väčšiu výpovednú hodnotu. Hlavným kritériom, podľa ktorého spoznáme, či bábätku alebo dieťaťu nie je zima, nie sú ručičky, ale zátylok. Keď je zátylok teplý, je dieťa oblečené vhodne. Ak je zátylok horúci či studený, je nutné jednu vrstvu oblečenia pridať alebo ubrať.
Áno, ruky dieťaťa môžu byť pocitovo ešte chladnejšie ako sú tie tvoje. Deti majú v skutočnosti o niečo vyššiu telesnú teplotu ako dospelí, ale ich paže, ruky a nohy môžu byť chladnejšie ako tvoje. V zásade samozrejme platí to, že teplota dieťaťa (uprostred tela) je vyššia ako teplota dospelého. To všetko bohužiaľ niekedy znamená teplé telo a studené ruky a nohy. Normálna telesná teplota detí sa môže pohybovať od (36,1 ° C) do (38 ° C). Život bábätka znamená veľa spánku, jedla a trávenia. Kŕmenie a trávenie každých pár hodín tiež znamená, že väčšia časť krvného obehu dieťaťa je posielaná do zaneprázdneného žalúdka a čriev, skôr než do rúk. U dieťaťa je normálne, že sa menej krvi (a tepla) dostáva do častí najvzdialenejších od srdca, tzn. do rúk a nôh. Nové telíčko bábätka je taktiež stále zaneprázdnené vývojom mozgu, pľúc a ďalších častí. Z tohto dôvodu je veľký prietok krvi zameraný na tieto dôležité vyvíjajúce sa časti. V skutočnosti niektorým novorodencom preteká rukami a nohami tak málo krvi, že vyzerajú modro! Tento veľmi častý stav sa nazýva akrocyanóza.
Aj staršie deti môžu mať niekedy aj studené ruky alebo nohy, pokiaľ im je dočasne zima - napríklad po kúpeli, vonku alebo v noci. Neboj sa. Pokiaľ sú ruky tvojho dieťaťa studené, skontroluj jeho brucho, oblasť trupu alebo zátylok.
Horúčka u detí a studené končatiny
Čo signalizujú studené končatiny pri horúčke u detí? Studené končatiny pri horúčke u detí signalizujú vzostup telesnej teploty. Pokiaľ má dieťa studené ruky a nohy, nepoužívajte zábaly na zníženie telesnej teploty. Dieťa sledujte, merajte mu priebežne teplotu a v prípade potreby začnite so znižovaním pomocou liekov na horúčku. Horúčka 39 u detí sa označuje už ako vysoká horúčka a je potrebné ju znížiť pomocou vhodných antipyretík a fyzikálnych metód na zrážanie teploty. Medzi fyzikálne metódy zaraďujeme vlažné zábaly či sprchu. Pokiaľ by dieťaťu teplota neklesala, prípadne by sa vyšplhala nad 40°C, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ak má vaše dieťatko horúčku, môže sa sťažovať aj na to, že ho bolia nožičky. Bolesť svalov a kĺbov je častým príznakom vysokej telesnej teploty a zvykne s klesnutím horúčky ustať. Pokiaľ by malo dieťatko horúčky spojené s bolesťou nôh dlhodobo, obráťte sa na lekára, môže ísť o iný problém. Detičky tiež zvyknú bolieť nohy pri raste kostí, avšak táto bolesť nebýva sprevádzaná horúčkou. Triaška pri teplote u detí je často „bežným“ sprievodným javom vysokej horúčky. Vo väčšine prípadov totiž triaška sprevádza zimnicu. Tá sa vyznačuje neodôvodneným pocitom chladu a zimy, a to aj napriek tomu, že okolitá teplota je v norme. Zimnica aj triaška sa zvyčajne objavujú pri stúpaní teploty a po dosiahnutí určitej úrovne ustanú, pričom nastúpi pocit tepla a potenie. Tak sa telo vyrovnáva so zmenou teploty.
Ako správne merať teplotu čelovým teplomerom OMRON Gentle Temp 730
Ako sa Zbaviť Studených Končatín?
Existuje niekoľko stratégií, ktoré môžu pomôcť zmierniť problém so studenými končatinami, či už ide o bežný jav, alebo o príznak zdravotného problému.
Vhodné Oblečenie a Vrstvenie
Základným pravidlom obliekania je tzv. cibuľové vrstvenie. Základné kúsky detského šatníku by mali tvoriť kvalitné prírodné materiály, ktoré sú ideálnejšie na tepelnú izoláciu než materiály umelé. Pri výbere detského oblečenia je vhodné sa zamerať predovšetkým na kvalitu. Dôležitými vlastnosťami je nepremokavosť, aby bolo dieťa stále v suchu a teple, bez ohľadu na počasie. Na teplých ponožkách a rukaviciach možno nevidíte nič prevratné, ale práve táto ochranná bariéra môže efektívne pomôcť s riešením vašich studených končatín. Napr. pri primárnej forme Raynaudovej choroby potom môžu byť rukavice práve tým rozhodujúcim faktorom, ktorý rozhodne o (ne)nástupe bolestivého kŕčovitého záchvatu náhleho zúženia tepien. Pokiaľ teda viete, že máte so studenými končatinami problém, na ponožkách a rukaviciach nešetrite a na cesty si so sebou vždy pribaľte náhradný pár.
Pri nosení detí v šatkách či nosičoch platí podobné pravidlo. Dieťa by malo mať oblečenú jednu vrstvu navyše oproti tomu, čo by malo na sebe, keby bolo v rovnakej teplote doma. Dôležité je však zabrániť prehriatiu. Pri silnom vetre je vhodné použiť nosiacu bundu alebo ochrannú kapsu odolnú proti vetru.
Pohyb a Masáž
Pohyb vašim cievam a studeným končatinám prospeje ako na akútnej, tak aj dlhodobej úrovni. Pokiaľ napr. už dlhšiu dobu sedíte pri počítači, tento telesný pokoj je ideálnym predpokladom pre rozvoj nepríjemných pocitov chladu. Skúste teda občas končatinami pohýbať, na chvíľu sa zdvihnúť, prejsť sa alebo urobiť nejakú záslužnú domácu prácu. Pri pohybe sa totiž zvýši prietok krvi cievami, takže aj okrajové časti tela sa lepšie prekrvia. V dlhodobom meradle potom pravidelná fyzická aktivita zlepšuje zdravie a funkčnosť srdca a podporuje aj pružnosť ciev. Ak skutočne potrebujete pracovať a vaše stuhnuté prsty vám berú všetku pozornosť, pomôcť si môžete aj hrejivým vankúšikom alebo masážnou loptičkou. Vďaka stimulačným výstupkom na loptičke totiž dochádza k lepšiemu prekrveniu exponovaného miesta, čo spolu s krvou samozrejme prinesie aj vytúžené teplo.
Strava a Doplnky
Do stravy možno zaradiť výživové doplnky, napr. s bazou čiernou. Siahnite po potravinách, ktoré pozitívne pôsobia na imunitu, napr. sušené jablčné krúžky, rakytník s vitamínom C, potraviny s obsahom vitamínu B, ktorý vie povzbudiť imunitnú reakciu a nervový systém. Vhodné sú červené papriky, brokolica, kivi, zemiaky. Jedálniček doplňte B-komplexom. Pre deti vo forme multivitamínových sirupov či žuvacích tabliet. Výživových doplnkov na podporu imunity je veľa. Aj keď sa na prvý pohľad nezdá, strava má vplyv aj na prekrvenie končatín. Potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny a mikroživiny podporujúce zdravie ciev môžu pomôcť zlepšiť cirkuláciu. Zdravý jedálniček je základom pre celkovú pohodu organizmu.
Kedy Spozornieť a Navštíviť Lekára
Vyššie uvedené body môžu byť efektívnym pomocníkom v boji proti studeným končatinám iba v prípade, že vaše problémy nie sú spôsobené prítomnosťou nejakej choroby - v opačných situáciách je vždy nutné riešiť primárne práve túto príčinu, a až v nadväznosti na zodpovedajúcu liečbu potom tlmiť nepríjemné symptómy. Pocit studených rúk alebo nôh je zvyčajne neškodný, ale existujú znaky, pri ktorých by ste sa mali obrátiť na lekára. Bolestivé kŕče, pichanie, mravčenie alebo úplná necitlivosť prstov sú ďalšie varovné signály. Ak na končatinách vznikne opuch, vred alebo trvalé rany, naznačuje to vážne nedostatočné prekrvenie končatín a riziko infekcie. Ak ku studeným nohám pridáte bolesť pri chôdzi (klaudikácia), mohlo by to byť periférna arterioskleróza. V prípade, že teplota nepresiahne 38°C, lekári neodporúčajú podávať lieky na zníženie teploty. Pokiaľ teplota u detí neustupuje ani po podaní lieku na teplotu a použití fyzikálnych metód (vlažné obklady alebo sprcha), nečakajte a obráťte sa na lekára.
V prípade, že máte podozrenie na akékoľvek vážnejšie zdravotné problémy spojené so studenými končatinami, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Lekár môže diagnostikovať príčinu a navrhnúť vhodnú liečbu, ktorá môže zahŕňať medikamentóznu liečbu, zmeny životného štýlu alebo špecializované terapie.