Tehotenstvo a dojčenie sú dve výnimočné obdobia v živote ženy, ktoré sa môžu, aj keď menej často, prekrývať. Ak sa na teste objavia dve čiarky v čase, keď dojčíte, je pochopiteľné, že máte množstvo otázok a možno aj obáv. Je dôležité zachovať pokoj a zorientovať sa v dostupných informáciách. V minulosti sa na túto situáciu nazeralo inak a mnohé ženy dostávali nesprávne rady, ktoré dnes už nie sú relevantné. Moderné poznatky a rozsiahle výskumy prinášajú upokojujúce závery, no zároveň poukazujú na aspekty, ktorým je potrebné venovať pozornosť.
Môže dojčiaca matka otehotnieť? Áno, a nie je to také neobvyklé.
Kedysi panoval rozšírený názor, že dojčenie slúži ako spoľahlivá antikoncepcia. Tento mýtus je však dávno vyvrátený. Hoci dojčenie môže dočasne potlačiť ovuláciu, nie je to 100% ochrana. Po pôrode dochádza v tele ženy k významným hormonálnym zmenám. Po vypudení placenty klesajú hladiny estrogénu a progesterónu, čo by za normálnych okolností umožnilo dozrievanie vajíčka. Tento proces je však často tlmený hormónom prolaktín, ktorý je zodpovedný za tvorbu mlieka. Čím častejšie a pravidelnejšie dojčíte, tým vyššia je hladina prolaktínu a tým nižšia je pravdepodobnosť ovulácie. Výlučné dojčenie, keď dieťa dostáva len materské mlieko (6-10x denne), môže v prvých šiestich mesiacoch po pôrode znížiť riziko nového tehotenstva na približne 0,9-1,2 %. Avšak, toto pravidlo nie je absolútne. Prvá ovulácia môže nastať aj pred návratom menštruácie, a ak dôjde k oplodneniu, tehotenstvo začína bez toho, aby ste si to všimli.
Niektoré ženy otehotnejú počas dojčenia, aj keď sa im ešte nevrátila menštruácia. Dôvodom je, že ovulácia predchádza menštruácii. Ak je vajíčko oplodnené pred prvou menštruáciou, nastáva tehotenstvo. Výskumy, ako napríklad analýza autorov Lópeza-Fernandéza a kol. (2017), potvrdzujú, že v drvivej väčšine prípadov tehotenstvo počas dojčenia nemá negatívny vplyv ani na dojčenie, ani na priebeh tehotenstva. Napriek tomu, je dôležité si uvedomiť, že nie všetky aspekty tohto fenoménu sú v súčasnosti plne pochopené, najmä pokiaľ ide o potenciálne komplikácie. Preto je zodpovedné používanie metód na zabránenie počatia vždy dobrou voľbou, ak si neželáte ďalšie tehotenstvo.
Prvé príznaky tehotenstva počas dojčenia: Môžu byť maskované
Rozpoznanie príznakov tehotenstva počas dojčenia môže byť zložitejšie, pretože dojčenie samo o sebe ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu ženy a niektoré bežné tehotenské príznaky môžu byť potlačené alebo zamenené s inými stavmi.
- Vyvrátenie mýtu o neplodnosti: Kedysi ženy predpokladali, že keď dojčia a nemajú menštruáciu, nemôžu otehotnieť. Dnes už vieme, že to tak nie je. Na svete je mnoho žien, ktoré popierajú tento mýtus, otehotneli totiž opäť už počas prvých šesť mesiacov po pôrode. Je teda jasné, že dojčenie nie je bezpečnou formou antikoncepcie. Navyše, pri dojčení si vôbec nemusíte všimnúť tehotenské príznaky.
- Možné príznaky: Napriek tomu sa niektoré z klasických príznakov tehotenstva môžu objaviť:
- Pokles tvorby mlieka: Jedným z prvých signálov, ktoré si niektoré dojčiace matky všimnú, je znížená tvorba mlieka. Toto je spôsobené hormonálnymi zmenami v skorých fázach tehotenstva. Ak máte obavy, že vaše dieťa nemá dostatok mlieka, je vhodné konzultovať dopĺňanie výživy s pediatrom, najmä ak je dieťa mladšie ako jeden rok.
- Zmena chuti mlieka: Nemení sa len množstvo mlieka, ale aj jeho chuť. Ak si všimnete, že dieťa má zrazu menší záujem o mlieko, hoci predtým sa nevedelo od prsníka odtrhnúť, môže to byť práve zmena chute spôsobená tehotenskými hormónmi.
- Extrémna citlivosť bradaviek: Ďalším typickým príznakom tehotenstva je extrémna citlivosť bradaviek na dotyk. Z tohto stavu zvykneme obviňovať dojčené dieťa, ale môže byť za tým práve ďalšie tehotenstvo. Bradavky v tehotenstve sú citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a môžu mať po dojčení vazospazmus (bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie).
- Averzia voči dojčeniu: Náhla a zvláštna averzia voči dojčeniu, hoci predtým ste s ním nemali problém, môže byť tiež signálom. Niektoré mamičky dokonca cítia zvláštne rozčarovanie alebo až zlosť, keď dieťa chce papať. Toto môže byť spôsobené prudkými zmenami nálad a nepokojom v súvislosti s bolestivosťou bradaviek.
- Ďalšie bežné príznaky: Môžu sa objaviť aj klasické tehotenské príznaky ako únava, nevoľnosť, zmeny nálad, častejšie močenie, nadúvanie či zmeny zmyslov (napr. citlivejší čuch). Tieto príznaky však môžu byť ľahko zamenené s inými faktormi alebo potlačené vplyvom dojčenia.
Domáci tehotenský test je najspoľahlivejším spôsobom, ako získať jasnú odpoveď. Výsledok testu nie je ovplyvnený dojčením. Je vhodné ho vykonať po vynechaní menštruácie, alebo ak máte silné podozrenie na tehotenstvo.
Dojčenie počas tehotenstva: Bezpečnosť a výhody
Ak ste tehotná a dojčíte, neznamená to automaticky nutnosť odstavenia. Vedecké štúdie a rozsiahle skúsenosti dokazujú, že dojčenie počas tehotenstva je zvyčajne bezpečné pre matku aj pre nenarodené dieťa.
- Kompatibilita dojčenia a tehotenstva: Vaše telo je prispôsobené na to, aby zvládlo obe úlohy súčasne. Embryo je aj napriek dojčeniu zásobované všetkými základnými živinami. Zloženie materského mlieka zostáva pre dojča ideálne, aj keď sa jeho chuť môže mierne zmeniť. Táto zmena chute môže niekedy viesť k tomu, že sa dieťa samo odstaví.
- Žiadne zvýšené riziko potratu: Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Kontrakcie maternice počas dojčenia sú normálne a nespôsobujú predčasný pôrod. Podobne ako pri pohlavnom styku, ktorý mnohé páry počas tehotenstva nevynechávajú, ani dojčenie samo o sebe nie je príčinou predčasného pôrodu.
- Výživa nenarodeného dieťaťa: Medicínske dôkazy nepotvrdzujú, že by dojčenie oberalo nenarodené dieťa o živiny. Stimulácia bradaviek počas dojčenia nie je dostatočná na to, aby spôsobila predčasný pôrod, dokonca ani v posledných troch mesiacoch tehotenstva. Preto nie je nutné dieťa odstaviť ani po 6. mesiaci tehotenstva.
- Tandemové dojčenie: Ak dojčíte staršie dieťa a zároveň ste tehotná, po pôrode môžete pokračovať v dojčení oboch detí, čo sa nazýva tandemové dojčenie. Materské mlieko sa po pôrode novorodenca okamžite prispôsobí jeho potrebám a je pre obe deti mimoriadne výživné. Je však dôležité uprednostniť novorodenca a vždy ho dojčiť skôr, ako príde na rad staršie dieťa.
Starostlivosť o seba a dojčenie v tehotenstve
Hoci je dojčenie počas tehotenstva bezpečné, je dôležité venovať zvýšenú pozornosť starostlivosti o vlastné telo. Tehotenstvo a dojčenie súčasne predstavujú pre ženu dvojnásobnú záťaž.
- Priorita:
- Vyvážená strava: Zabezpečte dostatočný príjem živín pre seba aj pre rastúce dieťa.
- Dostatok odpočinku: Únava je bežným sprievodným javom tehotenstva a dojčenia. Doprajte si čo najviac oddychu.
- Kyselina listová a doplnky: Užívanie kyseliny listovej je nevyhnutné. Poradte sa so svojím lekárom o potrebe ďalších doplnkov stravy, ako je železo alebo zinok.
- Lekárska starostlivosť: Umožnite svojmu lekárovi alebo pôrodnej asistentke, aby vás počas tehotenstva pozorne sledovali, najmä pokiaľ ide o priebeh dojčenia.
- Riešenie bolestivých bradaviek: Citlivé alebo bolestivé bradavky môžu byť spojené so zníženou tvorbou mlieka v tehotenstve. S rastom hladiny hormónov od približne 16. týždňa tehotenstva sa bolestivosť zvyčajne znižuje. Ak sa stretávate s bolesťou, môžete vyskúšať:
- Správne prisatie a poloha: Dbajte na správne prisatie dieťaťa a polohu pri dojčení. Uistite sa, že brada dieťaťa je zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýka.
- Pozorovanie po dojčení: Všímajte si, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - pálivá alebo pulzujúca bolesť môže signalizovať vazospazmus. Sledovanie zmeny farby pokožky bradavky (z ružovej na bielu a späť) môže byť ďalším indikátorom.
- Ochrana pred chladom: Udržiavajte prsníky v teple a chráňte ich pred zmenami teploty.
- Výživové doplnky: Zvážte užívanie B-komplexu v kombinácii s vitamínom B6.
- Olivový olej: Aplikácia malého množstva olivového oleja na bradavku pred aj po dojčení môže priniesť úľavu.
- Pektorálna masáž a strečing: Laktačná poradkyňa vám môže ukázať techniky pektorálnej masáže a strečingové cvičenia na uvoľnenie svalov okolo prsníkov a v oblasti šije.
Čo ak dojčíte a otehotniete v prvom roku veku dieťaťa?
Ak otehotniete v priebehu prvého roka veku vášho predchádzajúceho dieťatka, je dôležité situáciu konzultovať. V tomto období, najmä ak je vaše dieťa ešte výlučne dojčené, je vhodné požiadať o radu laktačnú poradkyňu. Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka už od začiatku. Preto je kľúčové zabezpečiť dostatočný príjem potravy a tekutín pre dojča.
- Príkrmy a voda: Ak má vaše dieťa viac ako 4 mesiace, začnite pri každom dojčení podávať výživné, rozmanité jedlo a ponúkajte mu na pitie vodu.
- Udržanie dojčenia: Je dôležité podniknúť kroky na to, aby dieťa pokračovalo v dojčení, pretože zníženie tvorby mlieka môže pri menších deťoch viesť k odmietaniu prsníka. Nové tehotenstvo nie je dôvod na to, aby dieťa začalo dostávať umelé mlieko z fľašky.
- Dostatočný príjem energie: Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým, rozličným jedlom a zaistením príjmu tekutín. Zároveň s tým môže byť dieťa naďalej dojčené tak, ako je zvyknuté.
Antikoncepcia po pôrode a počas dojčenia
Po šestonedelí je vhodné navštíviť svojho gynekológa a poradiť sa o vhodných metódach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení. Nie všetky metódy sú vhodné, najmä tie s obsahom estrogénov, ktoré môžu potláčať tvorbu mlieka.
- Hormonálna antikoncepcia: Vhodnejšou voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek či injekcií.
- Vnútro maternicové teliesko: Vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénov je možné zaviesť aj ihneď po šestonedelí, po predchádzajúcom tehotenskom teste.
- Bariérové metódy: Kondómy a pesar sú menej spoľahlivé metódy.
- Dojčenie: Ako už bolo spomenuté, dojčenie nie je spoľahlivou antikoncepciou.
Záver
Tehotenstvo počas dojčenia je prirodzený proces, ktorý sa dá bezpečne zvládnuť s dostatkom informácií a zodpovedným prístupom. Je dôležité vypočuť svoje telo, dbať na jeho potreby a v prípade akýchkoľvek pochybností alebo obáv vyhľadať odbornú radu lekára či laktačnej poradkyne. Staré predsudky by nemali stáť v ceste informovaným rozhodnutiam, ktoré sú najlepšie pre vás a vaše deti. V minulosti umieralo pri pôrodoch oveľa viac žien a detí, preto je dôležité využívať poznatky modernej medicíny a starostlivosti o matku a dieťa.
tags: #tehotenstvo #pocas #dojcenia