Spontánne otehotnenie po umelom oplodnení: Nová nádej pre mnohé páry

V súčasnosti má každý štvrtý pár problémy so splodením svojho potomka prirodzenou cestou. Viac ako polovica z nich vyhľadá odbornú pomoc a zverí sa do rúk odborníkov z centra asistovanej reprodukcie. Metóda umelého oplodnenia IVF patrí medzi najmodernejšie a veľmi úspešné metódy liečby neplodnosti. To však neznamená, že každý liečebný cyklus skončí tehotenstvom. Tento článok sa zameriava na možnosti prirodzeného otehotnenia po neúspešnom IVF cykle, dôležitosti regenerácie a faktoroch, ktoré môžu ovplyvniť úspech.

Úvod do problematiky neplodnosti a IVF

Vytúžené tehotenstvo, ktorému predchádzali roky snaženia sa, si ženy užívajú plnými dúškami, na druhej strane sa však obávajú možných komplikácií. Je tehotenstvo po IVF v niečom iné - rizikovejšie, ako spontánne vzniknutá gravidita? IVF (in vitro fertilizácia) je nádejou pre páry, ktoré čelia problémom s neplodnosťou. Avšak napriek technologickému pokroku a zlepšujúcim sa technikám, IVF nie vždy prináša želaný výsledok.

Prečo IVF niekedy zlyháva?

Porozumenie príčinám neúspechu je kľúčom k tomu, aby sa zvýšili šance na úspech v budúcich pokusoch. Je pochopiteľné, že po neúspešnom pokuse majú obaja partneri mnoho otázok, prečo to nevyšlo. Medzi hlavné príčiny patria:

• Opakované zlyhanie implantácie: To sa stáva, keď sa rastúce embryo nedokáže zakotviť na stene maternice, čo bráni vytvoreniu potrebného spojenia na ďalší vývoj. Tento problém môže nastať už po niekoľkých dňoch od oplodnenia.
• Patologické spermie: Počas liečby lekári starostlivo skúmajú spermie na prítomnosť akýchkoľvek abnormalít. V mnohých prípadoch vedú nepravidelné spermie k neoplodnenému vajíčku. Spermie musia preniknúť cez vonkajšiu membránu vajíčka a uvoľniť polovicu svojho genetického materiálu, aby umožnili rast zdravého embrya. Aby sa zabezpečilo úspešné tehotenstvo, je dôležité vybrať kvalitné spermie počas procedúry. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať preimplantačný genetický skríning na identifikáciu potenciálnych problémov.
• Kvalita embryí: Embryá môžu mať rôzne genetické a rastové problémy, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť implantovať sa a vyvíjať sa správne. Nekvalitné embryá, či už kvôli genetickým abnormalitám alebo iným faktorom, môžu zabrániť tehotenstvu. Preimplantačný genetický skríning môže pomôcť identifikovať geneticky abnormálne embryá, ktoré by inak mohli zlyhať pri implantácii.
• Endometrióza: Táto diagnóza, ktorá postihuje mnoho žien, môže negatívne ovplyvniť výstelku maternice a tým znížiť šance na úspešnú implantáciu embrya.

Faktory ovplyvňujúce úspešnosť IVF

Šance na narodenie zdravého dieťaťa po použití IVF závisia od mnohých faktorov, ktoré ovplyvňujú úspešnosť tohto procesu.

• Vek matky: Mladšie ženy majú vyššiu pravdepodobnosť úspešného tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa s použitím vlastných vajíčok. Ženám nad 41 rokov sa často odporúča zvážiť použitie darcovských vajíčok, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspechu.
• Stav embrya: Embryá môžu mať rôzne genetické a rastové problémy, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť implantovať sa a vyvíjať sa správne. Nekvalitné embryá, či už kvôli genetickým abnormalitám alebo iným faktorom, môžu zabrániť tehotenstvu.
• Reprodukčná história: Ženy, ktoré už predtým rodili, majú vyššiu pravdepodobnosť úspechu pri IVF v porovnaní s tými, ktoré nikdy nerodili. Avšak, ženy, ktoré opakovane podstúpili IVF bez úspechu, majú nižšiu mieru úspešnosti pri ďalších pokusoch.
• Príčina neplodnosti: Ženy s normálnym množstvom vajíčok majú vyššiu šancu na úspech, zatiaľ čo tie s ťažkou endometriózou majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia v porovnaní so ženami s nevysvetliteľnou neplodnosťou.
• Životný štýl: Fajčenie, obezita, užívanie alkoholu, rekreačných drog, nadmerného kofeínu a určitých liekov môže výrazne znížiť šance na úspešné tehotenstvo pomocou IVF.

Regenerácia po neúspešnom IVF

Ak sa IVF pokus nevydarí, je dôležité konzultovať situáciu s odborníkom na plodnosť, ktorý môže navrhnúť ďalšie kroky a alternatívne liečebné postupy.

Fyzická regenerácia

Bezprostredne po neúspešnom IVF je dôležité dopriať si čas na fyzické zotavenie. Počas prvých dní by ste sa mali vyhýbať namáhavým aktivitám a dvíhaniu ťažkých predmetov. Mierne cvičenie, ako sú prechádzky, môže byť prospešné pre podporu krvného obehu a celkovej pohody.

Emocionálna a psychologická podpora

Neúspešné IVF môže byť emocionálne vyčerpávajúce a je prirodzené cítiť smútok, sklamanie a frustráciu. Je dôležité si uvedomiť, že tieto pocity sú normálne a že je v poriadku hľadať podporu. Môžete sa obrátiť na svojich blízkych, priateľov, alebo profesionálneho poradcu, ktorý vám pomôže spracovať tieto emócie.

Po neúspešnom IVF je dôležité nestrácať nádej a zvážiť možnosti pre budúcnosť. Konzultácia s vaším lekárom alebo špecialistom na plodnosť vám môže pomôcť pochopiť, prečo IVF nebolo úspešné a aké sú vaše ďalšie kroky.

Plánovanie budúcnosti

Každý neúspech môže byť krokom k úspechu v budúcnosti. Spolu s vaším lekárom môžete vypracovať nový plán liečby, ktorý zohľadní vaše individuálne potreby a situáciu.

Šanca na prirodzené otehotnenie po neúspešnom IVF

Život po umelom oplodnení nemusí byť koncom nádejí. Neúspech pri umelom oplodnení oberá bezdetné páry o ďalšiu možnosť na počatie. Ich psychické naladenie často nie je dobré a je to veľkou skúškou pre ich vzťah. Pri prieskume, do ktorého bolo zaradených 2122 žien, ktoré v období medzi rokmi 1998 až 2001 absolvovali neúspešné umelé oplodnenie IVF (kedy sa zmiešajú spermie s vajíčkami a čaká sa, ktoré bude oplodnené) alebo ICSI (pri ktorom sa aplikuje jedna vybraná spermia priamo do vajíčka), sa pozorovalo, či sa im napriek tomuto nezdaru v budúcnosti podarilo otehotnieť a koľko v priemere trvalo čakanie na ich prvého potomka, ak v tom boli úspešní.

Výsledky tohto prieskumu dali týmto párom ďalšiu nádej. I keď sa im nepodarilo počať dieťa pri umelom oplodnení, vo viacerých prípadoch to nakoniec zariadila príroda. K tejto metóde oplodnenia pristupujú lekári pri nejakých zdravotných komplikáciách partnerov a pri neúspechu pri prirodzenom spôsobe počatia. Napriek tomu to neznamená, že by páry boli neplodné, len sa ich šanca oproti ostatným výrazne zmenšuje. Preto i keď zlyhá medicína, stále existuje možnosť, že sa to nakoniec podarí normálnym spôsobom. Správa o úspešnosti viacerých párov preto znie veľmi pozitívne. Napriek prvotným zlyhaniam sa nakoniec podarilo otehotnieť jednej zo šiestich žien, čo predstavuje 17-percentnú úspešnosť.

Čas potrebný na prirodzené otehotnenie

Ženské telo potrebuje po takomto zákroku určitú pauzu na to, aby sa zo všetkého spamätalo a aby ste opäť boli v plnej sile. Dôležitú úlohu zohráva aj psychické rozpoloženie, ktoré krátko po umelom oplodnení utrpí veľkú ranu. Z toho dôvodu musíte byť trpezlivé a dať tomu všetkému čas.

Aj z uvedeného prieskumu vyplýva, že týmto párom sa podarilo počať v priemere po piatich rokoch od tohto pokusu. Dobrou správou je, že o nádej neprídete ani po tomto čase. Keď sa vám nepodarilo otehotnieť ani päť rokov od umelého oplodnenia, môže sa to stať v priebehu nasledujúcich piatich rokov. Podľa tohto prieskumu otehotnela 19 percent z pozorovaných žien v priebehu nasledujúcej dekády od posledného zmareného pokusu s týmto medicínskym zákrokom.

Antikoncepcia po neúspešnom IVF

Podľa odborníkov z oblasti reprodukčnej medicíny by mali byť ženy po neúspešnom umelom oplodnení obozretné pri používaní antikoncepcie. Často sa stáva, že po tomto zážitku už páry odmietajú snažiť sa o potomka a rozhodnú sa užívať nejakú formu ochrany. V tomto prípade by mali uprednostniť skôr kondóm, pesar, výpočet neplodných dní alebo prerušovaný sex. Nikdy totiž nevedia, či sa o pár rokov opäť nepokúsia otehotnieť a v tom prípade by mohla antikoncepcia narušiť všetky ich plány a zmariť liečbu, ktorú ste mohli dovtedy užívať.

Vplyv psychiky a dodatočná liečba

U mnohých párov zohráva veľmi dôležitú úlohu psychické rozpoloženie. Keď boli pri toľkých pokusoch neúspešní, prirodzene sa dostávajú do stresu, ktorý občas zvyšuje aj neprimeraný tlak okolia. Napriek všetkým snahám sa toho nedokážu zbaviť ani krátko pred umelým oplodnením, čo dokáže ovplyvniť jeho výsledok. Keď sa už potom vzdajú svojho sna a uvoľnia sa, ich telá sa dostanú do väčšej pohody a kvôli tomu môže skôr dôjsť aj k prirodzenému počatiu.

Lekári upozorňujú, že prirodzene vyššiu šancu na otehotnenie majú mladšie páry. No vzdávať by sa nemali ani staršie prvorodičky, ktorým k úspechu môže pomôcť dodatočná liečba. Po zlyhaní umelého oplodnenia by mali využiť ďalšie neinvazívne zákroky, ktoré ich môžu priblížiť k vytúženému snu.

Program prirodzeného otehotnenia

Každý šiesty pár má problémy s otehotnením. Ale téma v spoločnosti ostáva TABU:

• Páry sa cítia, že ich problém je ojedinelý = nepochopený
• Páry problém odkladajú
• Rastie frustrácia, medicínske problémy
• 70 % žien nevie správne identifikovať svoju ovuláciu

Správna diagnostika a načasovanie snaženia sa zvyšuje šance na prirodzené otehotnenie.

Čo program obsahuje?

Odporúča sa ako balík na 3 mesiace, pričom 1. mesiac obsahuje:

• Vstupná konzultácia (prebratie anamnézy, príznakov, cyklu, vysvetlenie problematiky, ultrazvuk)
• Vyšetrenie muža a personalizované odporúčania na zlepšenie kvality spermií
• Zhodnotenie cyklu a monitoring ovulácie 2-3x s vysvetlením, odber krvi na hormóny

Každý ďalší mesiac - sledovanie ovulácie a konzultácia so špecialistom.

Bonus

Ako bonus dostanete prístup do programu "FERTILITY", ktorý sme vytvorili v spolupráci s odborníkmi z rôznych oblastí:

• Online tréningy s profi trénerkami pre všetkých
• Špeciálne online tréningy s fyzioterapeutkou
• Videá o dôležitosti výživy a životosprávy pre plodnosť
• Jednoduché výživové plány s chutnými fit receptami

Aký je proces?

• KROK 1: Bezbolestné vyšetrenie plodnosti muža a ženy. U muža sa robí vyšetrenie spermiogramu a u ženy hormonálny profil a ultrazvukové vyšetrenie.
• KROK 2: Detailne sa prejdú prípadné individuálne faktory ako PCOS, endometrióza, vyšší vek, mimomaternicové tehotenstvo či opakované potraty. Získate praktické odporúčania na úpravu životného štýlu, výživu aj vhodné doplnky stravy.
• KROK 3: Dostanete odporúčania, čo môžete zlepšiť z hľadiska životosprávy a doplnkov výživy. Zhodnotí sa váš cyklus a počas menštruácie sa bude 2-3x monitorovať, kedy máte ovuláciu a dostanete odporúčania, kedy je najlepší čas snažiť sa doma.

Priechodnosť vajíčkovodov

Vajíčkovody majú predovšetkým transportnú funkciu a fungujú ako cesta pre vajíčko a spermiu, preto je ich priechodnosť kľúčová. Problémy s priechodnosťou vajíčkovodov môžu viesť k neplodnosti alebo zvýšenému riziku mimomaternicového tehotenstva.

Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov

HyFoSy (hysterosalpingo-Foam Sonography) je neinvazívna diagnostická metóda. Je to ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré slúži na zistenie priechodnosti vajíčkovodov a posúdenie kontúr maternice. Používa sa pri ňom penová kontrastná látka, ktorá poskytuje lepšiu presnosť než fyziologický roztok.

Vyšetrenie je bezpečné, nevyžaduje hospitalizáciu ani celkovú anestéziu a nezahŕňa RTG žiarenie ani jódové kontrastné látky. Výsledky sú dostupné ihneď, najlepšie je ich interpretovať priamo pri vyšetrení. HyFoSy je spoľahlivé, ale nie tak presné ako LSK s chromopertubáciou. Pred vyšetrením je potrebná negatívna kultivácia z pošvy a cervixu.

Skúsenosti žien s prirodzeným otehotnením po IVF

Mnohé ženy zdieľajú svoje príbehy o tom, ako sa im podarilo prirodzene otehotnieť po neúspešnom IVF. Tieto príbehy často poukazujú na dôležitosť psychickej pohody, zmeny životného štýlu a celkového uvoľnenia. Tu je niekoľko príkladov:

• Žena otehotnela prirodzene hneď po ďalšej menštruácii po neúspešnom IVF, ale potratila v 7. týždni. Po 6 mesiacoch sa im úspešne podarilo prirodzene otehotnieť.
• Pár sa pripravoval na druhé IVF, ktoré mali podstúpiť v auguste/septembri 2009 a tesne pred ním, našla žena na teste dve krásne ružové čiarky, bolo to presne 3 mesiace po prvom neúspešnom IVF.
• Žene s diagnózou endometriózy a myómom v maternici, ktoré oboje robia problémy pri otehotnení, sa predsa len podarilo otehotnieť a 2x, prvýkrát pri odsledovanom cykle ale vtedy bábo odišlo v 11tt a druhýkrát hneď po trojmesačnej pauze, čo sme mali mať a to bol naozaj zázrak, lebo predtým 3 roky čakania a teraz ani sme si neuvedomili a našli sme //.
• Žena otehotnela pred 2. IVF, v lete sme plánovali naň ísť a v júni som si našla dve čiarky….a to sme v marci boli na 1. IVF, kde po stimulke nedošlo ani k odberu vajíčok a mali sme navyše katastrofálny spermiogram, 100% patológiu… takže treba veriť, hlavne asi trpezlivosť…
• Páru sa podarilo otehotnieť po úspešno-neúspešnom IVF (prišli sme o dvojičky v 20tt) a už po 6 mesiacoch, keď sme mali nakúpené lieky na druhý cyklus IVF, sme zistili, že čakáme náš malý zázrak a podarilo sa ho úspešne, aj keď s námahou, donosiť a porodiť v 36tt. Teraz naša krásna Julinka začala 11. mesiac a robí nám radosť. Po určitom čase, keď sme rozmýšľali, ako sa nám to vlastne podarilo, sme zistili, že všetko je to v hlave, o tom, akú má človek pohodu, hlavne doma, v práci a keď sa nestresuje.
• Žena bola v marci na ET - neúspešne, v júli na KET - neúspešne … mám endometriózu, na ľavom vaječníku endometrickú cystu, pravý mám polycystický, do toho mi zistili aj celiakiu … po tom druhom neúspešnom pokuse sme si povedali, že kašleme teraz na to, začala som si hľadať novú prácu, užívala som si august a september s rodinou a kamarátmi, opekačky, víno … 😁 ešte cez víkend som hovorila mamine, že sa mi telo čistí od tých všetkých hormónov, lebo mi ešte neprišiel cyklus … včera som si iba tak zo srandy spravila test a tam dve čiarky, silné jak svet 😁 dnes som bola u lekára, som v 6.-7. TT, už má drobec aj srdiečko, zatiaľ je všetko v poriadku. Viem, že je ešte dlhá cesta predo mnou, hlavne najbližšie 3 týždne budú zlomové, ale verím, že bude všetko ok … otehotnela som teda prirodzene, mesiac po neúspešnom umelom, keď som na to vôbec nemyslela… tak hlavy hore, držím palce!!!

Tieto príbehy sú dôkazom toho, že aj po neúspešnom IVF existuje nádej na prirodzené otehotnenie.

Riziká tehotenstva po IVF

Každé tehotenstvo je spojené s množstvom rizík, vrátane:

• Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS): Ide o búrlivú reakciu vaječníkov na hormonálnu stimuláciu. OHSS je sprevádzaný bolesťami v podbrušku, nevoľnosťou, prítomnosťou voľnej tekutiny v brušnej dutine, zväčšením vaječníkov. Závažnejšie formy OHSS sprevádzané poruchou vnútorného prostredia, poruchou zrážanlivosti krvi alebo výpotkom na pľúcach je vždy nutné liečiť za hospitalizácie v centre asistovanej reprodukcie.
• Mimomaternicové tehotenstvo: Riziko mimomaternicovej gravidity je vyššie u pacientok s poškodenými vajíčkovodmi. Preto je kladený dôraz na vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov. Pri nejasnom náleze je vhodná diagnostická laparoskopia.
• Spontánne (samovoľné) potraty: Každé tehotenstvo je spojené s rizikom samovoľného potratu. Nedostatočná životaschopnosť zárodku sa prejaví zástavou vývoja najčastejšie v priebehu prvých 12 týždňov tehotenstva. Pre zabezpečenie dostatku hormónu žltého telieska, ktorý je dôležitý pre udržanie tehotenstva, sa odporúča aplikácia progesterónu.

Ak ste sa rozhodli podstúpiť umelé oplodnenie (mimotelové oplodnenie, angl. In Vitro Fertilization - IVF), po embryotransfere vás po 10 - 14 dňoch čaká tehotenský test, ktorý sa vykonáva z krvi. Následne po troch týždňoch absolvujete ultrazvukovú kontrolu, pri ktorej sa zároveň zisťuje, či došlo k správnemu uloženiu v maternici a nie mimo nej (mimomaternicové tehotenstvo nastáva asi v 2 % prípadov po IVF).

Páry, ktoré majú problém s neplodnosťou a podstúpili mimotelové oplodnenie, sa možno obávajú, či nebude následné tehotenstvo komplikované. Tehotenský test z moču nie je vždy spoľahlivý, preto centrá asistovanej reprodukcie vyžadujú od klientok, aby si dali spraviť krvný test. V centre si môžete opäť naplánovať konzultáciu, na ktorej vám lekár na základe predchádzajúceho cyklu navrhne ďalší postup. Šance na úspešný prvý cyklus mimotelového oplodnenia sú u každého páru individuálne a závisia od mnohých faktorov vrátane príčin neplodnosti. Dôležitý je však vek páru, pretože prax ukazuje, že po 35. roku života ženy šance klesajú.

Ak sa vám teda prvý cyklus nepodarí, lekár vám môže (aj vzhľadom k veku) navrhnúť absolvovať ďalšie. V prípade, že ste mali darované vajíčka a časť z nich je zmrazená, pokračovať sa dá po krátkej dobe. Aby ste zvýšili svoje šance na otehotnenie, odporúča sa zmeniť životný štýl (ak ste to ešte neurobili pred prvým cyklom mimotelového oplodnenia). Existujú aj medicínske metódy, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia a úspešného donosenia bábätka (treba však rátať s tým, že ich zväčša nepreplácajú zdravotné poisťovne).

Medzi tieto metódy patria napríklad:

• Predimplantačná genetika: Jednou z možných príčin, prečo sa embryo nezahniezdilo v maternici, môže byť nesprávne množstvo genetického materiálu embrya, ktoré bolo prenesené do maternice matky.
• EmbryoGlue: Jedným z najdôležitejších krokov mimotelového oplodnenia je embryotransfer. EmbryoGlue je špeciálny prípravok, ktorý môže pomôcť embryu pri uhniezďovaní.
• ICSI: Mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka (oocytu) pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom pomocou mikromanipulátora.
• MESA-TESE: Táto operácia je súčasťou metód asistovanej reprodukcie pri liečbe mužského faktora sterility, kedy v ejakuláte nie sú prítomné žiadne spermie a súčasne je predpoklad, že dochádza k ich tvorbe v semenníkoch (napr. pri poruche transportu spermií). Robí sa odsatie biologického materiálu z nadsemenníkov (MESA) a odber tkaniva zo semenníkov (TESA).

Neplodnosť, jej liečba a prípadné rozhodnutie pre umelé oplodnenie nie je jednoduchý proces. O to ťažší, ak už podstúpite jeden cyklus mimotelového oplodnenia a nemusí byť úspešný. Rozprávajte sa s partnerom/partnerkou a najbližšími o svojich pocitoch a rovnako sa nezabudnite pýtať lekára na všetko, čo vás zaujíma. Čo sa týka finančnej záťaže, tú vám vopred objasní centrum asistovanej reprodukcie, ktoré navštevujete. Podmienkou pre úhradu niektorých výkonov zo strany zdravotných poisťovní je však vek do 39 rokov a 364 dní (teda do 40. narodenín).

Asi každá jedna žena, ktorá otehotnie po mimotelovom oplodnení, si kladie otázky: Je moje tehotenstvo iné? Som viac riziková? Mám sa správať inak ako „prirodzene“ tehotná žena? Jednoduchá odpoveď na všetky tieto otázky je: NIE.

„Tehotenstvo prebieha úplne rovnako, či žena otehotnie spontánne alebo po umelom oplodnení. Môže mať komplikácie, a môže rovnako prebiehať úplne bez nich. Každá žena a každé tehotenstvo je unikátne,“ hovorí o tejto téme doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD., MBA, odborná garantka Centra pre asistovanú reprodukciu Gyncare Košice.

Rozdiel oproti spontánnemu otehotneniu bude žena vnímať hlavne v prvých týždňoch tehotnosti. Samotné umelé oplodnenie je určite psychicky náročné obdobie, spojené so stresom a očakávaniami. „Prvé týždne po potvrdení tehotnosti je žena kontrolovaná oveľa častejšie ako pri spontánnom otehotnení, najčastejšie raz za dva týždne. Do desiateho týždňa tehotnosti je vo väčšine prípadov potrebné aj užívať lieky, aké spontánne tehotná žena užívať nemusí. Je to kvôli tomu, že hormonálna stimulácia pred umelým oplodnením môže narušiť tvorbu hormónov vo vaječníkoch, ktoré sú nevyhnutné pre včasné tehotenstvo. Okolo desiateho týždňa tehotenstva však túto funkciu tvorby hormónov plne preberá placenta a hormonálna liečba už vo väčšine prípadov nie je potrebná,“ vysvetľuje docentka.

Prvé dva až tri týždne po odbere vajíčok v rámci procesu mimotelového oplodnenia sa je potrebné pripraviť aj na určitý diskomfort - pobolievanie v podbrušku, pocit nafúknutého bruška. Je to spôsobené zväčšenými vaječníkmi a miernymi formami hyperstimulačného syndrómu, ktorý je po hormonálnej stimulácii relatívne častý a odznie v priebehu krátkeho času. Ťažké formy hyperstimulačného syndrómu sú už v súčasnosti veľmi zriedkavé a vo väčšine prípadov im vieme predísť.

Najčastejšou komplikáciou včasného tehotenstva po mimotelovom oplodnení je stres a strach. „Je ťažké ho eliminovať, ale treba si uvedomiť, že to vášmu bábätku neprospieva. Je pochopiteľné, že žena, ktorá sa roky snažila neúspešne otehotnieť, sa o to svoje tehotenstvo bojí. Ale najlepšie, čo pre bábätko v brušku môžete urobiť, je byť v čo najväčšej pohode. Nie je vhodná prílišná fyzická aktivita ani náročné športy, ale prechádzky v prírode a primeraný pohybový režim vám určite pomôžu. Ležať a nehýbať sa v prípade bezproblémového priebehu tehotenstva po mimotelovom oplodnení nie je nutné, ba dokonca by sme mohli povedať, že nevhodné.“

Prelom po 10. týždni tehotenstva

V prípade, že sa nevyskytnú žiadne komplikácie, v 10. týždni tehotnosti po mimotelovom oplodnení je pacientka odporúčaná do starostlivosti svojho gynekológa a nie je potrebné ďalšie sledovanie v centre reprodukčnej medicíny. Riziko potratu po 10. týždni je relatívne nízke a ďalšia podporná liečba už zvyčajne nie je potrebná. To, samozrejme, neznamená, že žena sa o svoje budúce bábätko prestane báť. Báť sa bude celé tehotenstvo a následne asi aj celý ďalší život, ale taký je už osud mamičiek.

Ako pri viacplodovom tehotenstve?

V súčasnosti sa už v rámci asistovanej reprodukcie preferuje prenos len jediného embrya do maternice ženy, čím sa znižuje percento viacplodových tehotností na riziko bežnej populácie. Sú však pacienti, u ktorých sa do maternice aj v dnešnej dobe prenášajú dve embryá. Asi v 20 % všetkých tehotenstiev, ktoré vznikli po prenose 2 embryí do maternice, dôjde k uhniezdeniu oboch embryí. Takéto tehotenstvo je, samozrejme, oveľa rizikovejšie, a pacientka sa musí pripraviť na častejšie kontroly a obmedzenejší režim. „Snažíme sa hlavne minimalizovať riziko predčasného pôrodu a s tým spojených novorodeneckých komplikácií. Cieľom modernej reprodukčnej medicíny je ale čo najviac znížiť percento dvojčiat,“ vysvetľuje lekárka s 18-ročnou praxou v asistovanej reprodukcii.

A opäť vek

Určité špecifiká starostlivosti o tehotnosť po IVF vyplývajú aj z vekového zloženia populácie pacientiek liečených v IVF centrách. Vekový priemer tehotných je tu vyšší ako v populácii žien, ktoré otehotnejú spontánne. S tehotenstvom vo vyššom veku sa následne spájajú rôzne komplikácie, ktoré sa u tejto skupiny tehotných vyskytujú častejšie, ako v mladších vekových ročníkoch. Sú to napríklad riziko predčasného pôrodu, tehotenskej cukrovky, vysokého tlaku a preeklampsie a mnohých ďalších ochorení. Za vysoko rizikové už musíme pokladať tehotnosti po 45. roku veku života ženy, ktoré si vyžadujú zvyčajne špecifickú starostlivosť a častejšie kontroly v poradni.

„Pacientky sa pred umelým oplodnením často pýtajú aj na to, či umelé oplodnenie zvyšuje riziká pre bábätká v zmysle vyššieho výskytu genetických abnormalít a vrodených vývojových chýb. Znovu si je potrebné uvedomiť, že skupina pacientiek tehotných po IVF je priemerne staršia. Po 35. roku života ženy už stúpa riziko genetických abnormalít plodu, tak v prípade spontánneho otehotnenia, ako aj asistovanej reprodukcie. V súčasnosti však už máme k dispozícii aj neinvazívne testy z krvi matky, ktoré vedia odhaliť tieto najčastejšie abnormality už po 11. týždni tehotnosti. Čo sa týka výskytu vrodených vývojových chýb u bábätiek, tak zatiaľ čo v bežnej populácii je riziko 2 %, po umelom oplodnení je riziko zhruba 4 %. Preto každej tehotnej odporúčame dôsledný prenatálny skríning. Dnešné možnosti prenatálnej diagnostiky sa už posunuli tak dopredu, že odborníci na prenatálnu diagnostiku vedia odhaliť veľkú časť takýchto problémov už v 12. týždni tehotnosti. Najdôležitejším vyšetrením však stále ostáva podrobný morfologický ultrazvuk okolo 20. týždňa tehotnosti,“ vysvetľuje docentka Toporcerová z Centra asistovanej reprodukcie Gyncare Košice.

Predčasný pôrod a cisársky rez

Riziko predčasného pôrodu je u jednoplodových tehotností po mimotelovom oplodnení trošku vyššie ako v prípade spontánnych otehotnení. Podľa niektorých štúdií však toto riziko klesá v prípade tehotnosti po prenose rozmrazených embryí, kedy sú hormonálne pomery u ženy takmer identické ako pri prirodzenom otehotnení. Riziko predčasného pôrodu u dvojčiat je výrazne zvýšené, ale je rovnaké tak v prípade gravidít po umelom oplodnení, ako aj spontánnych tehotností. Otehotnenie po IVF cykle neznamená, že budú mamičky rodiť cisárskym rezom. Indikácie na cisársky rez sú rovnaké, či už žena otehotnela spontánne, alebo po metódach asistovanej reprodukcie. Dôležitý je aktuálny nález u tej ktorej ženy.

Môžeme teda jednoznačne povedať, že tehotnosť po asistovanej reprodukcii sa veľmi nelíši od tehotenstva po spontánnom otehotnení. V oboch prípadoch sú dôležité pozitívne naladenie a pravidelná prenatálna starostlivosť. V absolútnej väčšine prípadov tehotnosť po asistovanej reprodukcii prebehne bez akýchkoľvek komplikácií a po 9 mesiacoch majú rodičia doma maličkého drobca, na ktorého veľmi dlho čakali.

tags: #spontanne #otehotnenie #pred #umelym #oplodnenym