Frustrujúci pocit upchatého nosa charakterizuje obdobie chrípok a prechladnutia. Všimli ste si, že jedna nosná dierka sa vždy zdá byť viac upchatá ako druhá? Tento jav má fascinujúce vysvetlenie a súvisí s anatómiou nosa, konkrétne s takzvaným nosovým cyklom, ktorý sa počas choroby môže narušiť. Okrem toho, existujú aj iné faktory, ktoré prispievajú k jednostrannému pocitu upchatého nosa, a to nielen počas choroby.
Anatómia nosa: Viac než len priechod vzduchu
Nos je zložitý orgán s komplexným systémom priechodov a štruktúr, ktoré sú určené na filtrovanie, ohrievanie a zvlhčovanie vzduchu, ktorý dýchate. Aby sme pochopili, prečo môže byť jedna nosná dierka počas choroby viac preplnená, musíme sa oboznámiť s jeho základnou anatómiou.
Po prvé, váš nos má štyri páry dutín, čo sú vzduchom naplnené kapsy spojené s nosovými dutinami. Tieto dutiny produkujú hlien, ktorý udržiava nos vlhký a zdravý. Okrem toho sa po stranách oboch nosových dutín nachádzajú tri páry turbinát. Tieto turbináty majú kľúčovú úlohu pri ohrievaní a zvlhčovaní vzduchu po vdýchnutí a pomáhajú pri odvodňovaní nosa.
Nosový cyklus: Neustále sa meniaca rovnováha
Za normálnych okolností nos a turbináty prechádzajú takzvaným „nosovým cyklom”. Ide o nepretržitý, rytmický proces, pri ktorom sa jedna nosná dierka napĺňa krvou, zatiaľ čo druhá sa uvoľňuje, a potom sa cyklus obráti. Tento prirodzený nosový cyklus si takmer ani nevšimnete, pretože výrazne nezužuje dýchacie cesty. Telo v skutočnosti prepína dominantnú nosovú dierku každé dve hodiny, keď sme bdelí. Počas fázy upchatia je v jednej nosovej dierke znížený prietok vzduchu, zatiaľ čo opačná nosová dierka je otvorená alebo uvoľnená - čo umožní, aby ňou prechádzalo viac vzduchu. Fáza uvoľnenia zaťažuje otvorenú nosovú dierku, pretože ju vzduch vysušuje a prináša kontakt s patogénmi. Tento striedavý cyklus je automatický, podvedome regulovaný hypotalamom v mozgu. Niektorí ľudia však nemajú nosový cyklus (napríklad tí, ktorí majú poruchu hypotalamu). Štúdie zamerané na nosové dýchanie dokonca naznačujú, že keď je dominantná pravá nosová dierka, telo je v bdelejšom alebo stresovanejšom stave. Nosový cyklus chráni sliznicu nosa a dýchacích ciest. Denne ním prejde najmenej 12 000 litrov vzduchu, čo z neho robí kľúčovú obranu v prvej línii proti patogénom. Dominantné striedanie nosových dierok znižuje riziko poškodenia a tiež uľahčuje nosovej priechodnosti ochranu pred patogénmi. Aj nos si potrebuje oddýchnuť a regenerovať sa. Vystavenie vzduchu ho vysušuje - takže bez času na regeneráciu by to mohlo patogénom a zápalom uľahčiť spôsobenie poškodenia. Súčasťou procesu upchatia je aj zvýšený prietok krvi do nosových ciev.
Tour of the Nasal Passage - 3D animation
Narušenie rovnováhy: Keď choroba prevezme kontrolu
Počas ochorenia však faktory, ako je opuch a hustý hlien, narúšajú túto jemnú rovnováhu a spôsobujú, že jedna nosná dierka sa cíti zablokovaná. Tento jav je obzvlášť častý pri infekciách horných dýchacích ciest, ako je prechladnutie a chrípka. Vírusová infekcia spustí vodnatú nádchu, sliznica nosa je podráždená, začervenaná a môže opúchať. Opuch pocítite ako upchatý nos. V tejto fáze by mohlo stále ísť „len“ o obyčajnú nádchu. Pokiaľ ale zápal zasiahne nielen nosovú dutinu, ale aj nosohltan, začneme hovoriť o nazofaryngitíde alebo zápale nosohltana. Zápal nosohltana poznáte podľa zadnej nádchy. Hlien tvoriaci sa vzadu v nosohltane totiž nejde ľahko vysmrkať. Ešte menej príjemne sa prejavuje zápal nosohltana u detí. Kvôli zahlenenému nosohltanu zadná nádcha steká do tráviaceho traktu a dýchacích ciest. Hlienky v krku môžu dráždiť a vyvolať kašeľ aj nevoľnosť.
Jedinci s vychýlenou nosnou priehradkou, pri ktorej je nosná priehradka posunutá na jednu stranu, môžu tiež pociťovať výraznejší pocit jednostranného upchatia. Vychýlená nosová priehradka - keď je chrupavka a kostná platnička medzi nosnými dierkami mimo stredu - môže tiež spôsobiť, že nosné dierky sú neustále upchaté alebo zablokované.
K nerovnomernému pocitu upchatého nosa môže prispieť aj strana, na ktorej spíte. Keď si ľahnete, turbináty na strane, na ktorej odpočívate, sa môžu naplniť krvou, čo zvyšuje pocit upchatia. Zápal turbinát môže tento pocit ešte zhoršiť a spôsobiť, že jedna strana nosa je viac upchatá ako druhá. Ležanie v posteli alebo hrbenie sa, môžu tiež ovplyvniť nosový cyklus. Keď si ľahnete, krv sa hromadí v tkanivách nosa. Gravitácia tiež spôsobuje, že obsah dutín sa presúva do nosovej dierky najbližšej k vankúšu.
Okrem respiračných ochorení, ako je prechladnutie a chrípka, môžu normálnu funkciu nosového cyklu ovplyvniť aj alergie. Alergia na peľ môže byť tiež častou príčinou abnormálneho nosového cyklu. Tento príznak môže trvať týždne v závislosti od konkrétneho alergénu, na ktorý ste alergický. Niektoré lieky, napríklad tie na vysoký krvný tlak, môžu tiež spôsobiť podráždenie nosovej sliznice. Nadmerné užívanie nosových dekongestantov (dlhšie ako päť dní vkuse) môže spôsobiť medikamentóznu nádchu - formu upchatia nosa, ktorá vzniká pri nadmernom užívaní týchto nosových sprejov s pseudoefedrínom. Nosové polypy, ktoré sa vyskytujú až u 4 % ľudí, sú výrastky nosovej sliznice, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v oboch nosných dierkach.
Úľava od upchatého nosa: Čo môžeme urobiť?
Čo teda môžete urobiť, aby ste zmiernili nepríjemný pocit upchatej jednej nosovej dierky? Odborníci odporúčajú niekoľko prístupov:
- Výplach soľným sprejom: Skúste použiť soľný nosový sprej na mechanické odstránenie hlienu a upokojenie nosových ciest. Na zvlhčenie a čistenie nosovej sliznice používajte hypertonickú morskú vodu. Skúste tiež výplach nosa pomocou kanvičky Rhino Horn alebo sady Vincentka nasalis. Výplachy a čistenie nosa morskou vodou využívajte aj preventívne, pokiaľ sa u vás respiračné infekcie často opakujú.
- Nosové spreje s dekongestívami: Upchatý nos rýchlo uvoľnia nosové spreje s dekongestívom ako napríklad Olynth, Nasivin, Muconasal alebo Otrivin. Tieto lieky používajte len na nevyhnutný čas, u detí maximálne 3-5 dní, a dbajte na ich správne dávkovanie, inak hrozí riziko závislosti na týchto liekoch, ktoré sa ťažko lieči.
- Zvlhčovanie vzduchu: Pretože za opakujúcimi sa infekciami horných dýchacích ciest môže stáť príliš suchý vzduch, vyskúšajte zvlhčovač vzduchu, napríklad TrueLife AIR Humidifier H5 Touch. Udržujte v miestnosti vlhký vzduch pomocou zvlhčovača alebo mokrej plienky prehodenej cez radiátor.
- Mukolytiká: Aby sa hlien lepšie dostával z dýchacích ciest, použite lieky zo skupiny mukolytík. Mukolytiká dokážu hlieny účinne stekutiť. Nájdete ich medzi prípravkami určenými na vlhký kašeľ a vykašliavanie. Pozrite sa napríklad na ACC, Ambrobene, Mucosolvan alebo Erdomed.
- Liečba symptómov: Od škrabania a bolestí v krku pomôžu kloktadlá, spreje a pastilky s antiseptickým účinkom. Proti nepríjemnému podráždeniu pôsobia pastilky s obsahom lišajníka islandského alebo slezový čaj, ktoré zvlhčia ústa a krk. Horúčku znižujte liekmi na horúčku, pokiaľ prekročí 38 °C.
- Dostatočný príjem tekutín a odpočinok: Pri vírusovom ochorení si musí telo poradiť samo. Správne fungovanie imunity podporíte dostatočným prísunom vitamínov a minerálov. Dbajte preto na pestrú stravu. Pri prechladnutí a oslabenej imunite navyše doplňte tieto látky vhodnými doplnkami stravy.
V prevažnej väčšine prípadov zápal nosohltana vyvolajú vírusy. Ako spoznáte, že u vás vznikol bakteriálny zápal? Obvykle sa zmení charakter nádchy. Vodnatá alebo bezfarebná nádcha sa sfarbí do sýto žltej a svetlo zelenej. Neliečený zápal nosohltanu môže spôsobiť závažnejšie zdravotné komplikácie, obzvlášť keď sa spojí s bakteriálnou infekciou, ktorá sa môže šíriť ďalej a hlbšie do dýchacích ciest. Vedľajšie nosné dutiny sa drobnými otvormi napájajú na nosnú dutinu. Nie je teda divu, že baktérie sa môžu dostať aj sem. Najväčšie dutiny sa nachádza v čelovej kosti a v hornej čeľusti. Pri zápale (sinusitíde) sa v dutinách tvorí hnis, ktorý sa odtiaľto len ťažko dostáva. Do nosohltana vedie z ucha Eustachova trubica, ktorá slúži na vyrovnávanie tlakov. Pozdĺž nej sa ale do ucha môžu rozšíriť premnožené baktérie. Angína je zápal krčných mandlí. Prejavuje sa horúčkami, bolesťami pri prehĺtaní, čapy na mandliach a únavou. Hltan nadväzuje na nosohltan. Zápal hltana (faryngitída) sa prejavuje bolesťou a pálením v krku, ktoré sa zhoršuje pri prehĺtaní. Čo sa týka ďalších prejavov, obvykle sa nezaobíde zápal hltana bez teploty a zdurenia krčných mandlí. Pri zápale priedušiek čiže bronchitíde sa bakteriálna infekcia rozšírila až do dolných dýchacích ciest. Z dýchacích ciest sa môže infekcia veľmi ľahko preniesť na oči a vzniknúť zápal spojiviek (konjunktivitída).
Keď sa v nose objaví niečo nečakané: Cudzí predmet u detí
Okrem bežných zdravotných problémov, ako je prechladnutie, môže dôjsť aj k situácii, kedy sa do nosa dieťaťa dostane cudzí predmet. Toto sa najčastejšie deje pri hre alebo „bádaní“ - vsunie si ho tam dieťa samo alebo mu „pomôže“ kamarát. Ak je predmet maličký (kamienok, fazuľka a pod.), môže byť spočiatku malý hrdina alebo zvedavec úplne bez ťažkostí, no o 2-3 dni sa môže objaviť krvácanie z nosa alebo krvavý zapáchajúci výtok z postihnutej nosnej dierky. Najväčšie nebezpečenstvo hrozí vtedy, ak predmet dieťa vdýchne až do pľúc a spôsobí to čiastočné alebo dokonca úplné upchatie dýchacích ciest - prejaví sa to chrčaním alebo dusením. Dieťa do troch rokov zásadne nemá mať prístup k hračkám alebo iným predmetom (vrátane kúskov potravín), ktoré sú malé, že by sa dali vopchať do nosa.
Najčastejším miestom, kam si dieťa čosi napchá, je nos. Niekedy sú to kúsky jedla, inokedy malé časti hračiek, guľôčky, hrášok… Sú deti, ktoré sa okamžite priznajú, no častejšie sa zľaknú, že vyviedli, čo nemali, a tak vás na cudzie teleso v nosnej dierke skôr upozornia príznaky - dýchanie s námahou alebo len cez ústa, výtok z nosa, ktorý môže byť aj krvavý, časté siahanie na nosík a podobne. Menšie deti si v zápale hry dokonca ani nemusia pamätať, že si do nosa niečo zasunuli, iba sa začnú sťažovať, že ich tam bolí. Keď drobec na vec v nose zabudne alebo sa neprizná a predmet tam zostane dlhší čas, sliznica okolo sa zapáli, čo sa prejaví hnisavým zapáchajúcim výtokom, krvácaním a bolesťou. Niekedy dokonca môže táto „zabudnutá“ vecička vrásť do tkaniva. Vtedy ju musí odstrániť chirurg.
Čo urobí lekár: Len čo zistíte, že v nose vášho dieťaťa čosi uviazlo, vyberte sa radšej hneď k lekárovi. Ak máte pocit, že predmet je naozaj „na dosah“, a skúsite ho vybrať doma, platí, že sa o to pokúšajte iba raz. Keď neuspejete, už to nechajte na odborníka. Ten má primerané nástroje na to, aby predmet vybral - spravidla na to stačí malý háčik. Pri opakovaných domácich pokusoch môže dieťa znervóznieť, začne plakať a hrozí, že vec si zatlačí hlbšie alebo ju vdýchne. Ak by sa vám aj spoločným úsilím podarilo predmet z nošteka vyfúkať, sledujte, či krpec nemá zhoršené dýchanie. Môže ho spôsobiť opuchnutá sliznica v dôsledku podráždenia. V prípade, že predmet sa dostane hlbšie, do zadnej časti nosa, obvykle je už na jeho odstránenie potrebná celková anestézia. Tá sa využíva aj v prípade, ak dieťa nespolupracuje a hrozí, že by predmet mohlo vdýchnuť.
Zlozvyky a ich riešenie: Prečo sa deti vŕtajú v nose?
Deti, najmä v ranom veku, často objavujú svoje telo a jeho funkcie. K tomu patrí aj vŕtanie sa v nose. Tento zlozvyk môže mať viacero príčin. Batoľatá to robia v rámci objavovania svojho tela - našli otvor, tak ho chcú preskúmať. Staršie deti sa vŕtajú v nose, aby si uvoľnili dýchanie - odstránili hlieny, ktoré ich môžu obťažovať. Taktiež musíme zobrať do úvahy skutočnosť, že menšie deti si pravidelne nečistia nos fúkaním, a tak sa hlien zhromažďuje a vysušuje. Keď sa hromadí spôsobuje svrbenie a upchatie nosa, preto sa snažia problém vyriešiť prstami. Lenže dráždenie sliznice nosa týmto spôsobom vyvoláva ďalšie hromadenie hlienu a cyklus sa opakuje. Ďalší dôvod, prečo si niekedy deti dávajú prsty do nosa je svrbenie. Keď si všimnete, že v niektorom období nie a nie prestať s vŕtaním v nose, môže to byť práve kvôli svrbeniu, ktoré vyvolá napríklad sezónna alergia. A nakoniec, niekedy si deti vyberajú z nosa „poklady“ bez toho, aby si to vôbec uvedomovali, bez ohľadu na to, či sú v spoločnosti alebo v súkromí.
V medicíne má tento fenomén svoj názov - rhinotyllexomania. Nevýznamná dočasná záľuba dieťaťa v nose by nemala spôsobiť strach, ale perzistentné a konštantné šklbanie sa s obsahom nazálnych priechodov je považované za prejav poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Niekedy dôvod spočíva v závažnejších duševných poruchách. Klinickí psychológovia hovoria, že tvrdohlavý a neustály zber v nose a jesť "rašeliniská" môže byť znakom silného vnútorného nervového napätia dieťaťa.
Negatívne dôsledky vŕtania v nose: Vŕtanie v nose je vo väčšine prípadov neškodné a zvyčajne to trápi rodiča viac ako dieťa. Tento zlozvyk však môže mať aj niektoré škodlivé dôsledky. Ostré nechty poškriabu jemný epitel, čo vedie ku krvácaniu z nosa. U troj- až desaťročných detí je práve rýpanie sa prstom v nose najčastejšou príčinou krvácanie z nosa. Ešte znepokojujúcejšie však je, že týmto napohľad nevinným spôsobom si deťúrence môžu zaviesť zárodky a baktérie priamo do dýchacích ciest. Špinavé prsty v nose sú veľmi dobrým spôsobom, ako nielen zbierať choroboplodné zárodky a ochorieť, ale aj ako ich šíriť. V kovidových časoch, je to ešte nebezpečnejšie. Všetci máme na rukách a prstoch baktérie a dieťa si ich ľahko zavedie do nosa, výsledkom môže byť aj bakteriálna infekcia dýchacích ciest.
Ako zabrániť deťom, aby sa vŕtali v nose? Malé deti si neuvedomujú, že vŕtanie sa v nosíku je nevhodné a nehygienické, takže ak ich chceme odnaučiť od tohto zlozvyku, musíme byť citliví. Nekričme na dieťa, ani ho nevystavujme na hanbu. Najlepšou cestou je trpezlivo učiť svoje deti čistiť si nos fúkaním a vreckovkou. Toto vzdelávanie by sa malo začať už vo veku dvoch alebo troch rokov. Takisto pridajme „učivo“ o umývaní rúk, vysvetlime dieťaťu, že keď si dávajú do nosa neumyté prsty, môže to viesť k šíreniu infekcie. Inými slovami, ak si potrebujú prstom vyčistiť nos, mali by si umyť ruky pred aj po. Výborným pomocníkom je prečistenie nosa sprejmi s morskou vodou. Neopakujte mu, aby sa nevŕtalo v nose. Nie je to totiž vôbec efektívne, v konečnom dôsledku to môže na deti vplývať opačne - bude ich to motivovať. Namiesto toho použite pozitívny prístup: pochváľte ich, keď sa nevŕtajú v nose alebo keď použijú vreckovku. Je to tá najlepšia cesta, ako zbaviť deti prirodzene vzniknutého zlozvyku.
Pre staršie deti a dospelých, ktorí sa nevhodného zvyku zbavujú, sa odporúča zamerať sa na zvlhčovanie nosovej sliznice a pravidelné čistenie nosa. Taktiež je dôležité riešiť prípadné alergie alebo iné zdravotné problémy, ktoré môžu k tomuto zvyku prispievať.
Nádcha u novorodencov: Špecifické výzvy
Nádcha u novorodenca je bežný jav, ktorý môže rodičov znepokojovať. Novorodenci majú úzke dýchacie cesty a vedia dýchať len nosom, čo spôsobuje, že upchatý nos im komplikuje kŕmenie a spánok.
Čo spôsobuje upchatý nos u novorodenca:
- Nádcha: Nádcha nie je samostatné ochorenie, ale príznak infekcie horných dýchacích ciest. U detí je veľmi častá, pričom zdravé dieťa môže mať nádchu až 12-krát za rok. Najčastejšie ju spôsobujú vírusy, ako sú koronavírusy, rinovírusy, RSV vírusy a adenovírusy, ale aj baktérie.
- Suchý vzduch: Suchý vzduch, najmä v prekúrených miestnostiach, môže vysušovať nosovú sliznicu a zhoršovať priechodnosť dýchacích ciest.
- Alergia: Alergia na plesne, buriny, roztoče, zvieratá, dych, dym a iné dráždivé látky môže tiež spôsobiť upchatý nos.
- Zvyšky plodovej vody: Po narodení môžu mať novorodenci v dutinách ešte niekoľko dní zvyšky plodovej vody, ktorých sa zbavujú kýchaním.
- Vrátenie mlieka: U niektorých detí môže sliznica reagovať tvorbou hlienov, ak sa im dostane mlieko do nosa.
Čo robiť, keď má novorodenec upchatý nos:
Pri miernom priebehu prechladnutia nie je nevyhnutné utekať hneď k lekárovi. Dôležité je udržiavať čistý nos a uľahčiť dieťaťu dýchanie.
- Čistenie nosa: Používajte izotonický soľný roztok alebo morskú vodu na čistenie a zvlhčovanie nosovej sliznice. Kvapnite 1-2 kvapky do každej nosovej dierky niekoľkokrát denne.
- Odsávačka hlienov: Ak dieťa nemôže pre upchatý nos cicať materské mlieko alebo piť z fľaštičky, prípadne pred spaním, použite odsávačku hlienov na odstránenie hlienov z nosa. Odsávajte jemne, len na okraji nosovej dierky, a nie príliš často, aby ste neporanili sliznicu.
- Zvlhčovanie vzduchu: Udržujte v miestnosti vlhký vzduch pomocou zvlhčovača alebo mokrej plienky prehodenej cez radiátor.
- Polohovanie: Podložte matrac v postieľke na jednej strane do mierne šikmej plochy, aby ste uľahčili dieťaťu dýchanie a zabránili zatekaniu hlienov nižšie.
- Kvapky do nosa: U novorodencov používajte fyziologický roztok, roztok morskej vody alebo dekongestívne riedené kvapky. Kvapky kvapkajte hlboko do stropu nosového vchodu, nie na dno nosovej dutiny.
- Vetranie: Pravidelne vetrajte miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza.
- Dojčenie: Pokiaľ dieťa kojíte, zloženie materského mlieka sa prispôsobí chorému dieťatku a obsahuje viac prirodzených látok podporujúcich prirodzenú imunitu.
Vždy je dôležité sledovať stav dieťaťa a v prípade akýchkoľvek obáv alebo zhoršenia príznakov vyhľadať lekársku pomoc.