Snaha o počatie dieťaťa je prirodzenou túžbou mnohých párov. Keď sa však napriek snahe a pravidelnému pohlavnému styku tehotenstvo nedostaví, môže to byť zdrojom frustrácie a obáv. Poruchy plodnosti sú dnes problémom mnohých párov a môžu mať rôzne príčiny, ktoré sa týkajú rovnako žien, ako aj mužov. Pochopenie týchto príčin je prvým krokom k nájdeniu vhodného riešenia.
Plodné obdobie: Klúč k úspešnému počatiu
Základným predpokladom pre úspešné otehotnenie je načasovanie. Počas menštruačného cyklu existuje len obmedzený časový úsek, kedy môže žena otehotnieť. Toto tzv. plodné okno zahŕňa päť dní pred ovuláciou a samotný deň ovulácie. Mimo tohto obdobia je počatie nemožné. Poznanie vlastného plodného okna je preto kľúčové pri snahe o bábätko. Existujú rôzne metódy, ako určiť dni plodnosti, od sledovania bazálnej telesnej teploty a zmien cervikálneho hlienu až po použitie ovulačných testov.
Vplyv životného štýlu a výživy na plodnosť
Zdravie a životný štýl zohrávajú zásadnú úlohu v plodnosti oboch partnerov. Strava má vplyv na plodnosť ženy aj plodnosť muža. Hoci neexistuje žiadna univerzálna diéta pre otehotnenie, príjem určitých živín dokáže podporiť plodnosť. Zamerajte sa na vysoký príjem polysacharidov s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom. Pre podporu plodnosti je dôležité vyberať si zdravé tuky. Proteíny sú dôležitým prvkom stravy na podporu plodnosti.
Nedostatok kľúčových minerálov môže tiež ovplyvňovať reprodukčné zdravie a byť dôvodom, prečo sa nedarí otehotnieť. Zinok (Zn) je kritický pre správnu funkciu reprodukčného systému mužov aj žien. U žien podporuje ovuláciu a udržiavanie hormonálnej rovnováhy, zatiaľ čo u mužov je nevyhnutný pre tvorbu a pohyblivosť spermií. Zinok hrá kľúčovú úlohu pri preniknutí spermií do vajíčka za vzniku zrelej zygoty, ako aj v období po oplodnení. Selén (Se) je dôležitý stopový prvok a silný antioxidant, ktorý chráni bunky pred oxidačným stresom, čím podporuje správnu funkciu ženského reprodukčného systému a podporuje plodnosť. Jeho dostatočný príjem je nevyhnutný pre zdravé fungovanie vaječníkov, ako aj vývoj kvalitných embryí. Železo (Fe) je nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, ktorý je kľúčový pre transport kyslíka v krvi. Horčík (Mg) je dôležitý minerál pre mnoho biochemických reakcií v tele, vrátane syntézy DNA, RNA a bielkovín. Vápnik (Ca) hrá dôležitú úlohu vo funkcii vaječníkov a všeobecne ženského reprodukčného systému. Vo vaječníkoch vápnik ovplyvňuje vývoj folikulov a dozrievanie vajíčok. Kyselina listová je dôležitý vitamín v prevencii vývojových chýb plodu. S jej užívaním sa odporúča začať minimálne jeden mesiac, no ideálne aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením. Často sa tvrdí, že pomáha otehotnieť, no nie je to celkom tak; jej primárna úloha je v prevencii vrodených chýb.
V dnešnom uponáhľanom svete môže byť ťažké získať zo stravy všetky živiny, ktoré potrebujete. V takýchto prípadoch môžu byť nápomocné výživové doplnky. Prípravok Proceive® Women je určený ženám vo veku 18-35 rokov, ktoré sa pripravujú na počatie a chcú otehotnieť. Prípravok Proceive® Max Women prináša najvyššiu úroveň nutričnej podpory a je určený ženám od 35 rokov alebo aj mladším, ktoré sa snažia otehotnieť rok a viac.
V úsilí mať dieťa zohráva dôležitú úlohu aj zdravie spermií vášho partnera. Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %. Ukazuje sa, že kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom. Strava a životný štýl sú hlavné faktory ovplyvňujúce kvalitu spermií a plodnosť muža. Jedna zo štúdií preukázala, že užívanie doplnkov, konkrétne karnitínu, ubichinolu a vitamínov C a E, môže výrazne zlepšiť kvalitu spermií. Po troch mesiacoch suplementácie sa hustota spermií zvýšila o 39,8 % a po šiestich mesiacoch až o 78,0 %. Pre úplnosť však dodajme, že doterajšie vedecké práce sa nezhodujú na jednoznačnej účinnosti výživových doplnkov pri podpore plodnosti mužov. Ako však vyplýva z článku, publikovanom v časopise Frontiers in Endocrinology, problémom nemusí byť neúčinnosť týchto doplnkov, ale skôr ich kvalita. ODPORÚČAME: Proceive® Men a Proceive® Max Men - podpora plodnosti mužov. Tieto vitamíny pre mužov na plodnosť sú najkomplexnejšie na trhu a navrhnuté tak, aby poskytovali optimálnu podporu pre zdravú spermatogenézu.
Okrem výživy je dôležité dbať aj na dostatočný príjem tekutín a obmedziť konzumáciu alkoholu a kofeínu. Fajčenie neprospieva ani mužskej plodnosti, pretože je spojené s významným poklesom koncentrácie, počtu aj pohyblivosti spermií. Negatívny vplyv na plodnosť ženy má aj nadmerný príjem toxínov z prostredia.
Vek a jeho vplyv na ženskú plodnosť
Plodnosť ženy je časovo obmedzená a tento fakt sa nedá ignorovať. Ženy sa rodia s konečným počtom vajíčok, pričom počas života počty aj kvalita vajíčok dramaticky klesajú. Počas vnútromaternicového vývoja má plod ženského pohlavia 6 až 7 miliónov vajíčok. Plodnosť ženy je najvyššia medzi 20. a 30. rokom života a po tridsiatke sa postupne znižuje. Výrazný pokles kvality vajíčok nastáva okolo 35. roku života. Tento pokles je spôsobený prirodzeným starnutím vajíčok, ktoré sa hromadia a sú vystavené environmentálnym vplyvom počas celého života ženy.
AMH (Anti Müllerian Hormone) je ukazovateľ ovariálnej rezervy, t.j. počtu vajíčok, nachádzajúcich sa vo vaječníkoch. Vyšetruje sa pri podozrení na predčasné ovariálne zlyhávanie alebo u pacientok nad 35 rokov. AMH je tzv. Anti-Müllerov hormón, ktorý sa v súčasnosti považuje za najlepší ukazovateľ ovariálnej rezervy. Počet vajíčok prirodzene klesá s vekom, no niekedy môže byť pokles väčší ako je bežné. Takáto znížená rezerva vajíčok vo vaječníkoch znižuje šance na otehotnenie.
Mužská plodnosť: Kvalita spermií a jej význam
Hoci sa často hovorí primárne o ženskej plodnosti, zdravie spermií je rovnako kľúčové pre úspešné počatie. Ako už bolo spomenuté, kvalita mužského semena sa za posledné desaťročia výrazne zhoršila. Okrem stravy a životného štýlu môžu kvalitu spermií ovplyvňovať aj iné faktory, ako napríklad:
- Vek: S rastúcim vekom muža klesá pohyblivosť, kvalita a počet spermií. Okrem toho rastú aj genetické mutácie v spermiách.
- Zdravotné problémy: Varikokéla (rozšírenie žíl nadsemenníka), infekcie, hormonálne poruchy či chronické ochorenia môžu negatívne ovplyvniť produkciu a kvalitu spermií.
- Environmentálne faktory: Vystavenie vysokým teplotám (napr. v práci), toxínom, žiareniu či určitým chemikáliám môže poškodiť spermie.
Vyšetrenie spermiogramu je základným krokom pri diagnostike mužskej neplodnosti. Analyzuje sa objem ejakulátu, koncentrácia spermií, ich pohyblivosť, tvar a životaschopnosť.
Anatómické a hormonálne príčiny neplodnosti
Okrem faktorov životného štýlu a veku môžu byť príčinou neplodnosti aj anatomické alebo hormonálne problémy.
- Obštrukcia vajíčkovodov: Patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien. Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny, ako sú zápaly panvy (často spôsobené neliečenými pohlavne prenosnými infekciami), endometrióza alebo zrasty po predchádzajúcich operáciách. HyFoSy je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi a zisťuje sa ich priechodnosť.
- Hormonálna nerovnováha: Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov. Nerovnováha môže viesť k nepravidelnej alebo nedostatočnej ovulácii. Častými príčinami sú syndróm polycystických ovárií (PCOS), poruchy štítnej žľazy alebo zvýšená hladina prolaktínu. Či je po hormonálnej stránke všetko v poriadku sa dá ľahko identifikovať na základe krvných testov, známych ako hormonálny profil. Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy.
Ďalšie faktory ovplyvňujúce plodnosť
Okrem vyššie uvedených príčin existuje aj niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť otehotnieť:
- Endometrióza: Ak máte endometriózu, môže byť pre vás ťažšie otehotnieť. Liečba endometriózy závisí od závažnosti ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu ženy.
- Telesná hmotnosť: Telesná hmotnosť má významný vplyv na šance otehotnieť. Nadváha až obezita sú spojené so zníženou plodnosťou, rovnako ako aj opačný extrém, podváha. Obe krajnosti môžu narušiť hormonálnu rovnováhu a ovplyvniť ovuláciu alebo produkciu spermií.
- Stres: Aj keď sa môže zdať, že odporúčanie obmedziť stres patrí medzi babské rady, opak je pravdou. Štúdie ukázali, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia. Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším. Preto je pri snahe otehotnieť dôležité venovať starostlivosť svojmu zdraviu a znížiť stres čo najviac.
- Nadmerná fyzická aktivita: Výhody pravidelnej fyzickej aktivity sú nesporné. Na druhej strane je známe, že nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie a zníženia plodnosti.
Sekundárna neplodnosť: Keď sa nedarí po prvom dieťati
Mnoho párov si po narodení prvého dieťaťa praje rozšíriť rodinu o ďalšieho potomka. Očakáva sa, že cesta k druhému dieťaťu bude podobná ako pri prvom, ale nie vždy to tak je. Niektoré ženy sa stretávajú s problémom zvaným sekundárna neplodnosť, čo je neschopnosť počať dieťa po predchádzajúcom úspešnom tehotenstve. Tento problém býva často prekvapivý a frustrujúci, pretože mnoho párov neočakáva, že by mohli čeliť ťažkostiam po predchádzajúcom bezproblémovom otehotnení.
Sekundárna neplodnosť sa definuje ako neschopnosť otehotnieť po pravidelnom nechránenom pohlavnom styku po dobu jedného roka (alebo po dobu šiestich mesiacov u žien starších ako 35 rokov) po predchádzajúcom úspešnom tehotenstve a pôrode. Tento stav môže byť rovnako emocionálne náročný ako primárna neplodnosť. Príčiny sekundárnej neplodnosti môžu byť rôzne a zvyčajne zahŕňajú faktory na strane ženy aj mužov, ako napríklad:
- Vek: Plodnosť žien aj mužov prirodzene klesá s vekom, najmä po 35. roku.
- Problémy s hormonálnou rovnováhou: Zmeny v hormonálnej rovnováhe môžu viesť k nepravidelnej alebo nedostatočnej ovulácii.
- Poškodenie vajcovodov alebo maternice, či iné zdravotné ťažkosti: Po predchádzajúcom pôrode môže dôjsť k zápalom alebo zjazveniu, čo môže brániť oplodneniu.
- Zhoršenie kvality spermií u mužov: Pohyblivosť alebo morfológia spermií môže s vekom alebo z iných dôvodov klesať.
- Zdravotné problémy: Ženy aj muži môžu trpieť novými zdravotnými problémami, ako je diabetes, endometrióza, obezita, zápaly a pod.
- Zmena životného štýlu: Zvýšený stres, sedavý spôsob života, fajčenie alebo nadmerné užívanie alkoholu môžu mať negatívny vplyv.
- Zmeny v genetickej výbave rodičov: S vekom u mužov narastá riziko mutácií de novo.
Všetko, čo potrebujete vedieť o sekundárnej neplodnosti
Asistovaná reprodukcia: Nádej pre páry s problémami s plodnosťou
V prípade, že majú páry problémy s prirodzeným otehotnením, môže byť riešením asistovaná reprodukcia. Od roku 1978, kedy sa vo Veľkej Británii narodilo prvé „dieťa zo skúmavky“, vzrástla nádej počať a porodiť potomka aj pre páry, ktoré nie sú schopné splodiť dieťa prirodzenou cestou. Asistovaná reprodukcia predstavuje riešenie, ako obísť vzrastajúci trend mužskej a/alebo ženskej neplodnosti.
Medzi základné metódy asistovanej reprodukcie patria:
- Umelá inseminácia: Používa sa v prípadoch, kedy ejakulát obsahuje dostatočný počet životaschopných spermií, ale naráža na anatomické poruchy ženského genitálneho traktu. Výkon pozostáva v prenose spermií do ženského pohlavného ústrojenstva. Predpokladom úspešnej inseminácie je priechodnosť vajíčkovodov ženy.
- Mimotelové oplodnenie (IVF - in vitro fertilizácia): Je základnou metódou umelého oplodnenia, vhodnou pri riešení problémov na strane ženy aj muža. Proces zahŕňa stimuláciu rastu folikulov vo vaječníkoch ženy, odber vajíčok, odber a prípravu spermií, oplodnenie vajíčok v laboratóriu, kontrolu rastu embrya, prípadne predimplantačnú genetickú diagnostiku a následný transfer embrya do maternice.
- ICSI - intracytoplazmatická injekcia spermií: Ide o špecifickú metódu IVF, kde sa jedna spermia priamo vpraví do vajíčka pomocou mikroihly. Táto metóda je obzvlášť vhodná pri závažných problémoch s kvalitou spermií.
Asistovaná reprodukcia je zdĺhavá a pomerne nákladná liečba, vyžadujúca dobrú spoluprácu a trpezlivosť pacientky. Zdokonaľovanie metód asistovanej reprodukcie zvyšuje úspech liečby neplodných párov, ale v priemere nepresahuje 40 %-nú úspešnosť liečby.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Podľa definície WHO sa za neplodný považuje pár, ktorý nedospel k tehotenstvu behom roka pravidelného nechráneného pohlavného styku. U žien starších ako 35 rokov sa tento časový limit skracuje na šesť mesiacov. Ak sa vám nedarí otehotnieť v uvedených časových rámcoch, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc v centre asistovanej reprodukcie. Bežný obvodný gynekológ nemá vždy možnosť vyšetriť a vylúčiť všetky príčiny neplodnosti.
Včasná a dôkladná diagnostika je kľúčová pre stanovenie správnej liečby. Okrem medicínskych zákrokov môže byť užitočné zamerať sa aj na zdravý životný štýl. Podpora partnera a otvorená komunikácia sú nevyhnutné na to, aby páry spoločne zvládli emocionálne i fyzické výzvy spojené s neplodnosťou. Psychologická podpora je v tomto prípade veľmi dôležitá - či už prostredníctvom individuálnej terapie, alebo podporných skupín pre ženy a páry, ktoré čelia neplodnosti.