Syndróm polycystických vaječníkov a diéta: Komplexný pohľad na výživu a životný štýl

Zdravie žien je zrkadlom viacerých faktorov. Jedným z komplexných a často prehliadaných prepojení v tejto oblasti je vzťah medzi syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS) a poruchami príjmu potravy (PPP). Hoci ide o dve odlišné diagnózy, čoraz viac výskumov poukazuje na to, že medzi nimi existuje súvislosť, ktorá môže zásadne ovplyvniť kvalitu života žien. Zatiaľ čo PCOS je najčastejšou hormonálnou poruchou u žien v reprodukčnom veku, PPP predstavujú závažné mentálne ochorenia, ktoré výrazne zasahujú do vzťahu k jedlu, telu i sebahodnote. Ženy s PCOS často zápasia s výkyvmi hmotnosti, hormonálnou nerovnováhou či sebavedomím - čo sú zároveň faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko vzniku PPP. Spoločne sa pozrime na to, ako vzájomné pôsobenie týchto dvoch ochorení ovplyvňuje fyzické aj psychické zdravie žien, prečo je dôležité včas ich rozpoznať a aký prístup by mal zaujať zdravotnícky personál pri starostlivosti o pacientky s týmto prepojením.

Čo je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)?

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je najčastejšia hormonálna porucha u žien v reprodukčnom veku. Zvyčajne sa prejavuje už v adolescencii (približne od 15 rokov) a postihuje asi 6 - 13 % žien. Napriek tomu zostáva až 70 % prípadov celosvetovo nediagnostikovaných. Ochorenie vzniká v dôsledku zvýšenej produkcie androgénov (tzv. mužských hormónov), pričom hladiny ženských hormónov bývajú často nižšie, než je optimálne. PCOS spôsobuje hormonálnu nerovnováhu, priberanie na hmotnosti, nepravidelnú menštruáciu, tvorbu cýst na vaječníkoch a môže negatívne ovplyvniť fyzické aj psychické zdravie. Nepravidelný menštruačný cyklus, spôsobený touto nerovnováhou, môže viesť k zníženej frekvencii ovulácie alebo jej úplnému zastaveniu, čím sa znižuje šanca na otehotnenie. Existujú dva hlavné základné prejavy pre diagnostiku PCOS - hyperandrogenizmus a ovariálna dysfunkcia.

PCOS postihuje približne 1 z 10 žien v plodnom veku, pričom najčastejší výskyt je medzi dvadsiatym a tridsiatym rokom života. Odhaduje sa, že 5 až 10 % žien trpí týmto syndrómom, v závislosti od diagnostických kritérií. Polycystické vaječníky vznikajú v dôsledku nerovnováhy reprodukčných hormónov, čo je jedna z najčastejších endokrinopatií (hormonálnych porúch) u žien vo fertilnom veku. Presná príčina PCOS nie je známa, ale predpokladá sa, že k rozvoju ochorenia prispievajú genetické faktory, inzulínová rezistencia a zápal. Ochorenie polycystických vaječníkov (PCOD) je stav, keď vaječníky uvoľňujú veľa nezrelých alebo čiastočne zrelých vajíčok, ktoré sa nakoniec premenia na cysty.

Prejavy a vplyv PCOS na život ženy

PCOS sa prejavuje rôznymi spôsobmi a ovplyvňuje viacero oblastí života ženy. Niektoré ženy trápia všetky príznaky, zatiaľ čo iné len pár, a to len tie menej závažné. Medzi najčastejšie prejavy patria:

• Nepravidelný menštruačný cyklus: Výkyvy estrogénu a progesterónu spôsobujú zmeny v pravidelnosti menštruačného cyklu, čo vedie k nepravidelnej menštruácii (polymenorea a oligomenorea) alebo strate menštruácie na dlhšie obdobie (amenorea).
• Problémy s plodnosťou: PCOS je jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti. Anovulačné cykly (cykly bez ovulácie) sú typické pre PCOS, čo sťažuje otehotnenie.
• Nadváha alebo obezita: Takmer 80 % žien s PCOS trpí nadváhou z dôvodu hormonálnej nerovnováhy.
• Hormonálne zmeny: Pri PCOS sa neriešia iba typicky ženské hormóny, ako estrogén a progesterón. Sledované sú aj hodnoty androgénov, najmä testosterónu.
• Psychické zdravie: Nebezpečenstvo pri PCOS pre ženskú psychiku je zvýšené v porovnaní so ženami, ktoré majú hormóny v rovnováhe.

Hormonálna nerovnováha pri PCOS môže prispievať k rozvoju porúch príjmu potravy (PPP). Ženy s týmto syndrómom sú vo vyššom riziku vzniku PPP, keďže PCOS často vedie k psychickému nepokoju a priberaniu na hmotnosti až obezite, ktorá býva spojená s inzulínovou rezistenciou. Zhoršený sebaobraz a znížené sebavedomie v súvislosti so zvýšenou hmotnosťou môžu podnietiť ženy s PCOS k reštriktívnemu stravovaniu alebo k dodržiavaniu prísnych diét. Štúdia Lee a kol. (2019) naznačuje, že ženy s PCOS majú vyššiu pravdepodobnosť výskytu PPP a narušeného vzťahu k jedlu. Podľa Lalonde-Bester a kol. (2024) sa u žien s PCOS o 30 % častejšie vyskytuje mentálna bulímia a záchvatové prejedanie. Tieto poruchy môžu súvisieť so zvýšenou hladinou inzulínu, ktorá vedie k dysregulácii apetítu a záchvatovitému prejedaniu aj napriek pocitu sýtosti.

Ženy s PCOS čelia rôznym výzvam, preto je dôležité pristupovať k nim s empatiou, bez hodnotenia ich hmotnosti či vzhľadu a s porozumením voči ich zdravotnému stavu. Často vykazujú vyššiu mieru nespokojnosti so svojím telom, čo môže súvisieť s nadváhou, hirsutizmom (nadmerným ochlpením) alebo akné. Tieto faktory môžu viesť k zvýšenému výskytu depresie a úzkosti, ktoré sú často späté s narušeným vnímaním vlastného tela. Následne sa zvyšuje aj riziko vzniku porúch príjmu potravy (PPP). Mnohé ženy s PCOS zároveň zažívajú stigmatizáciu súvisiacu s hmotnosťou aj v rámci zdravotnej starostlivosti.

Nepravidelné alebo chýbajúce menštruačné obdobia, bolestivé menštruačné obdobia, nadmerné ochlpenie na tvári, akné, bolesť panvy, ťažkosti s otehotnením a oblasti hustej, tmavšej a zamatovej pokožky, to všetko sú príznaky PCOD. Vaječníky normálne produkujú ženské pohlavné hormóny a malé množstvo mužských pohlavných hormónov (androgénov). Syndróm polycystických ovárií je spojený s nerovnováhou týchto pohlavných hormónov. PCOD spôsobuje produkciu väčšieho množstva androgénov.

Vplyv stravy na polycystické vaječníky a celkové zdravie

Strava zohráva kľúčovú úlohu pri zvládaní PCOS. Polycystické vaječníky a strava sa do veľkej miery ovplyvňujú. Množstvo hormonálnych a metabolických procesov v našom tele závisí na vyváženej strave. Pri PCOS je dôležité zamerať sa na stravu, ktorá pomáha regulovať hladinu inzulínu a znižovať zápal.

Pri syndróme polycystických vaječníkov sa neodporúča hladovať, pretože nedostatok potravy rozkladá bielkoviny v tele. Ak chcete schudnúť pri polycystických vaječníkoch, kontrolujte si množstvo prijatého cukru z potravy a vyhýbajte sa konzumácii jednoduchých sacharidov. Cieľom správnej výživy pri PCOS je aj zníženie hladiny cholesterolu v krvi, aby sa zabránilo vzniku kardiovaskulárnych abnormalít.

Pri polycystických vaječníkoch (PCOS) by ste mali jedlo konzumovať často (aspoň päťkrát denne) a v malých porciách. Strava by mala zahŕňať: sýte a výdatné raňajky hodinu po prebudení; malé občerstvenie; obed; večeru; malé občerstvenie večer hodinu pred spaním.

Konzumácia chudého mäsa znižuje hladinu cholesterolu. Príjem dostatku vlákniny zabezpečuje správne fungovanie čriev. Ak chcete schudnúť pri hormonálnej nerovnováhe, mali by ste si dávať pozor na množstvo sacharidov a vyhýbať sa konzumácii potravín s obsahom rafinovaného cukru (sladkosti, sušienky).

Pri hormonálnej nerovnováhe by ste sa mali vyhýbať konzumácii potravín s vysokým obsahom cukru a slaným, koreneným a pikantným jedlám. Pri polycystických vaječníkoch sa nesmú konzumovať: rafinované sacharidy, biely chlieb, pečivo; spracované mäsové výrobky (klobásy, párky, varené mäso); tuhé tuky (margarín, nátierka, masť); rýchle občerstvenie; sladké sýtené a energetické nápoje; čokoláda. Z jedálnička sa odporúča vylúčiť mastné a vyprážané jedlá. Uprednostňovať by sa mali varené a dusené jedlá.

Pri PCOS sa často hovorí o tom, že napáda vaječníky podobne ako cukrovka napáda pankreas. Preto je kľúčové vylúčiť cukor. Aj s ovocím treba byť opatrný, maximálne 1x za deň a vyberať menej sladké ovocie ako jahody, čučoriedky a pod. Zabudnite na ovocné šťavy a džúsy. Postupný prístup k zmenám je dôležitý; ak vylúčite cukor, mliečne výrobky a lepok naraz, môže to byť demotivujúce. Odporúča sa začať postupne: najprv vylúčiť cukor, potom mliečne výrobky a nakoniec lepok.

Vhodné potraviny a princípy stravovania pri PCOS

Pri PCOS je dôležité dbať na vyváženú stravu s dostatočným množstvom vlákniny, bielkovín, zdravých tukov a komplexných sacharidov.

Komplexné sacharidy: Sú preferované pred jednoduchými sacharidmi. Patria sem celozrnné obilniny, ovos, quinoa, hnedá ryža, strukoviny.Bielkoviny: Chudé mäso (kuracie, morčacie), ryby, vajcia, tofu, strukoviny.Zdravé tuky: Avokádo, orechy, semienka, olivový olej, rybí olej.Vláknina: Zelenina (listová zelenina, brokolica, kel), ovocie (bobuľové ovocie, jablká, hrušky), celozrnné produkty.

Diéta s nízkym glykemickým indexom (GI): Jedlá s nízkym GI telo trávi pomalšie, čo znamená, že nespôsobujú také rýchle zvýšenie hladiny inzulínu ako potraviny s vyšším GI.

DASH diéta: Navrhnutá na zníženie rizika srdcových ochorení, zameriava sa na ovocie, zeleninu, celozrnné produkty, chudé bielkoviny a nízkotučné mliečne výrobky.

Príklad jedálnička môže zahŕňať:

• Raňajky: Ovsená kaša s bobuľovým ovocím a orechmi, alebo vajíčka so zeleninou a celozrnným toastom.
• Obed: Grilovaný kurací šalát s quinoou, alebo šošovicová polievka so zeleninou.
• Večera: Pečený losos so zeleninou a hnedou ryžou, alebo tofu s restovanou zeleninou.
• Olovranty: Jogurt s ovocím, hrsť orechov, zeleninové tyčinky s hummusom.

Je dôležité dodržiavať pravidelný režim stravovania, aby sa predišlo výkyvom hladiny cukru v krvi a inzulínu.

Keto diéta pri PCOS

Keto diéta je diéta s nízkym obsahom sacharidov, vysokým obsahom tukov a stredne vysokým obsahom bielkovín. Pri PCOS môže pomôcť udržať hladinu inzulínu a podporiť chudnutie tým, že znižuje množstvo jednoduchých sacharidov. Keto diéta pri PCOS zahŕňa konzumáciu maximálne 50 gramov sacharidov denne. Povolené sú len komplexné sacharidy (obilniny, zrná). Nesmú sa konzumovať sladkosti a sladké pečivo. Pred začatím diéty je potrebné poradiť sa s gynekológom a odborníkom na výživu, ktorý zvolí vhodnú diétu a zabráni vzniku komplikácií.

Bylinky a vitamíny ako podpora pri PCOS

Okrem správnej stravy môžu pri PCOS pomôcť aj niektoré bylinky a vitamíny.

Bylinky:

• Koreň lopúcha: Používa sa na zníženie zápalu a udržanie zdravia ženského reprodukčného systému.
• Tinktúra z ľubovníka bodkovaného: Pomáha znižovať stres.
• Šalvia: Znižuje menštruačné bolesti.
• Oregano, žihľava, púpava a koreň sladkého drievka: Pomáhajú normalizovať hladinu hormónov.
• Vitex jahňací (drmek): Prispieva k regulácii fyziologického cyklu ženy a podporuje ovuláciu.
• Senovka grécka: Pomáha zlepšiť citlivosť na inzulín a reguluje hladinu cukru v krvi.

Vitamíny a minerály:

• Kyselina listová: Pomáha tvorbe nových krviniek, zlepšuje nervový a reprodukčný systém. Pri PCOS zlepšuje činnosť ženských reprodukčných orgánov a normalizuje menštruačný cyklus. Dávkovanie a trvanie liečby by mal predpísať gynekológ.
• Vitamíny A, D, E, B1, B6 a K: Odporúča sa ich príjem.
• Inozitol (vitamín B8): Podporuje ovuláciu a pravidelnosť menštruačného cyklu.
• Vitamín D a vápnik: Nedostatok vitamínu D je veľmi častý u žien s PCOS. Vitamín D zohráva úlohu v procese delenia buniek, prispieva k normálnej hladine vápnika v krvi. Vápnik zohráva úlohu v procese delenia a špecializácie buniek.
• Omega-3 mastné kyseliny: Rybí olej má mnoho zdravotných výhod.
• Zinok: Prispieva k plodnosti a k správnemu fungovaniu imunitného systému.

Vitamínová liečba nenahrádza užívanie liekov a hormonálnu liečbu. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, môže byť potrebné chirurgické odstránenie cysty vaječníka.

Multidisciplinárny prístup k liečbe PCOS a PPP

Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti o ženy s PCOS je nevyhnutné zohľadniť možnú prítomnosť porúch príjmu potravy (PPP) alebo narušeného vzťahu k jedlu, a to bez ohľadu na ich hmotnosť. Liečba PPP u žien s PCOS si vyžaduje individuálny prístup, ktorý zohľadňuje nielen hormonálnu nerovnováhu, ale aj výživové potreby a psychické aspekty.

Liečba porúch príjmu potravy si vyžaduje multidisciplinárny prístup, ktorý zahŕňa spoluprácu viacerých odborníkov. Kľúčovú úlohu zohrávajú psychiater alebo psychiatrička, psychológ či psychologička, nutričný alebo nutričná špecialistka, ako aj peer konzultant alebo konzultantka - osoba s vlastnou skúsenosťou s PPP, ktorá poskytuje cennú podporu na ceste k zotaveniu. Podľa individuálnych potrieb pacientky môžu byť do liečby zapojení aj ďalší odborníci, ako napríklad gynekológ, endokrinológ, kardiológ, fyzioterapeut, reumatológ a iní. Komplexná liečba, ktorá prepája fyzickú a psychickú starostlivosť, významne zvyšuje šance na úspešné zvládnutie porúch príjmu potravy a dlhodobé zotavenie.

V rámci liečby je dôležité klásť dôraz najmä na udržateľný a zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa vyváženú a pestrú stravu, intuitívne stravovanie, správne užívanie liekov, príjemnú formu pohybovej aktivity a dostatok kvalitného spánku.

V kontexte PCOS a PPP je potrebné:

• Vnímať hmotnosť ako jeden z faktorov zdravia, nie ako jediný ukazovateľ.
• Vyhnúť sa stigmatizujúcim termínom ako „nadváha“ alebo „obezita“ a skôr používať „vyššia hmotnosť“.
• Podporovať zdravý prístup k stravovaniu a hmotnosti, ktorý sa zakladá na dlhodobo udržateľných návykoch, nie na reštrikčných diétach.

Spojenie PCOS a porúch príjmu potravy poukazuje na potrebu komplexného prístupu k zdraviu žien. Hormonálna nerovnováha, zmeny vo vzhľade tela či ťažkosti s reguláciou hmotnosti môžu negatívne ovplyvniť psychickú pohodu a vzťah k jedlu. Je preto dôležité, aby starostlivosť o tieto ženy zahŕňala nielen medicínske riešenia, ale aj podporu duševného zdravia a empatickú komunikáciu.

Ďalšie dôležité faktory pri PCOS

Okrem stravy a výživových doplnkov je dôležité dbať aj na ďalšie aspekty životného štýlu:

• Pohyb: Pravidelná fyzická aktivita, ako aeróbne cvičenia, silový tréning alebo kombinácia oboch, je dôležitá pre udržanie zdravej hmotnosti a zlepšenie metabolizmu.
• Zníženie stresu: Dlhodobý stres môže zhoršiť prejavy PCOS. Dôležité je nájsť si spôsoby, ako zvládať stres, napríklad relaxačné a meditačné aktivity, dýchacie cvičenia, masáže alebo arteterapia.
• Pravidelné kontroly u gynekológa: Aspoň raz ročne.

Ženy s PCOD môžu tiež profitovať zo zmeny ich životného štýlu. Môžu použiť behaviorálne opatrenia, ktoré im pomôžu dosiahnuť ich ciele v oblasti chudnutia, čo im pomôže zvládnuť symptómy PCOS. Pacient môže byť frustrovaný, ak sa zaoberá PCOD alebo niektorým z jeho symptómov. Takmer každé jedlo, ktoré môže ochorenie zhoršiť, má zdravší a prospešnejší ekvivalent.

Ak máte podozrenie na PCOS, je dôležité navštíviť gynekológa, ktorý vykoná potrebné vyšetrenia a stanoví diagnózu. Pri polycystických vaječníkoch sa odporúča absolvovať pravidelné kontroly u gynekológa (aspoň raz ročne) a zdravo sa stravovať. Ak máte otázky ohľadom práce oddelenia gynekológie, radi vám zarezervujeme termín u lekára.

Táto komplexná starostlivosť, ktorá kombinuje úpravu stravy, životného štýlu a psychologickú podporu, je kľúčom k zlepšeniu kvality života žien trpiacich syndrómom polycystických vaječníkov.

tags: #polycysticke #vajecniky #dieta