Inovatívne prístupy v ošetrovateľskej starostlivosti o deti s psychickými poruchami

Ošetrovateľská starostlivosť o deti s psychickými poruchami si vyžaduje špeciálny prístup a neustále hľadanie nových, efektívnejších metód liečby. V posledných rokoch sa čoraz viac do popredia dostávajú moderné technológie, ktoré dokážu podporiť štandardnú terapiu a priniesť pacientom úľavu. Jedným z takýchto inovatívnych prístupov je využitie virtuálnej reality (VR), ktoré sa úspešne zavádza v praxi, ako napríklad v Nemocnici Svet zdravia Trebišov.

Virtuálna realita ako podpora liečby

Nemocnica Svet zdravia Trebišov v spolupráci so spoločnosťou Deutsche Telekom IT Solutions Slovakia zaviedla inovatívny spôsob liečby pacientov na psychiatrickom oddelení pomocou interaktívnej virtuálnej reality. Spoločnosť Deutsche Telekom vytvorila pre trebišovskú nemocnicu aplikáciu s názvom Cognity Care. Táto aplikácia sa odlišuje od iných podobných riešení tým, že pacienta aktívne vyzýva na pohyb v priestore a zadáva mu úlohy na interakciu s virtuálnym prostredím. Už úvodné skúsenosti s touto metódou potvrdzujú jej priaznivý efekt pri podpore štandardnej terapie, najmä v oblasti exekutívnych funkcií.

Projekt bol realizovaný s finančnou podporou Nadácie Penta, ktorá poskytla prostriedky vo výške 8350 eur. „Pacienti s psychickými poruchami si vyžadujú špeciálnu starostlivosť a aj my sa preto snažíme hľadať stále nové prístupy, ako im čo najefektívnejšie pomôcť,“ uvádza sa v informáciách o projekte. Nemocnica už v minulosti zaviedla aj inovatívne metódy, ako napríklad kanisterapiu, kde pacienti absolvujú terapiu za účasti špeciálne vycvičených psov.

Aplikácia Cognity Care je na Slovensku unikátna práve svojou interakciou. Vytvorila ju spoločnosť Deutsche Telekom IT Solutions Slovakia v spolupráci s nemocnicou v Trebišove. Medicínsku stránku projektu viedol psychológ Richard Bodnár z psychiatrického oddelenia, ktorý má dlhoročné skúsenosti s využívaním virtuálnej reality v liečebných postupoch. Po mesiacoch intenzívnej práce sa virtuálna realita v trebišovskej nemocnici naplno využíva od apríla tohto roka.

Aplikácia je primárne určená pre pacientov s určitými formami depresívnych syndrómov, u ktorých je častým symptómom znížené sebavedomie a pocit neschopnosti zvládnuť bežné úlohy, čo často vedie k strate motivácie. Virtuálna realita pacienta vtiahne do nového, upokojujúceho prostredia a umožňuje mu vykonávať rôzne aktivity, ktoré trénujú jeho myseľ.

Proces zoznámenia sa s virtuálnou realitou začína tutoriálom. Následne pacient vstúpi do virtuálneho prostredia, ktoré je zobrazené ako park. Tu vykonáva jednotlivé úlohy: najprv zbiera päť kusov dreva a hádže ich do ohniska. Potom si vezme košík a nazbiera sedem jedlých húb, pričom sa musí naučiť rozlišovať ich od nejedlých. V ďalšej úlohe stavia vežičku z kameňov, ktoré musí zoradiť podľa veľkosti. Kontrolnou úlohou je nazbierať desať kusov bobúľ. Nakoniec sa prostredie zotmie a pred pacientom sa objaví deka, na ktorej sleduje nočnú oblohu s padajúcou hviezdou. Jeho poslednou úlohou je vysloviť svoje želanie.

„Keďže u pacientov trpiacich depresiou je ťažšie začleniť sa do skupiny a stagnuje tiež komunikácia na individuálnych pohovoroch, táto aplikácia môže predstavovať prínos v podpore liečby. Keď pacientovi ukážem, ako zvládol vykonať jednotlivé úlohy a ako napreduje, a zároveň aj on nadobudne pocit, že to zvládol, jeho mozog sa učí,“ vysvetľuje psychológ Bodnár. Pacient s depresívnou poruchou si teda plnením úloh zvyšuje svoje sebavedomie a sebarealizáciou často prekonáva sám seba. Začína dôverovať svojim schopnostiam a osvojuje si princíp učenia, čím sa lepšie pripravuje na nasledujúce terapie. Medzi ďalšie pozitíva u veľkej skupiny pacientov môžu patriť zmiernenie úzkostí, odbúravanie negatívnych myšlienok či lepšia spolupráca s terapeutom. Tento podporný prostriedok terapie môže byť vhodný pre širokú skupinu pacientov trpiacich depresívnymi poruchami, úzkosťami, poruchami sústredenia alebo tými, ktorí nedôverujú vlastným schopnostiam.

„Pri práci s aplikáciou je potrebné postupovať pomaly. A hoci pôsobí veľmi jednoducho, predstavuje istý základný kameň, na ktorom vieme ďalej stavať. Následne môžeme do aplikácie pridávať ďalšie úlohy a zvyšovať úroveň ich obtiažnosti. V budúcnosti sa plánujeme zamerať aj na diagnostiku pomocou virtuálnej reality,“ dodal Bodnár.

Spoločnosť Deutsche Telekom IT Solutions Slovakia, ako najväčšia IT firma v Košiciach, dlhodobo podporuje inovácie a experimentovanie s novými technológiami. Vytvorila špecializovaný Research & Development tím, ktorý sa venuje vývoju nových produktov. „Sme veľmi radi, že sme ako prví na Slovensku boli schopní vytvoriť unikátne riešenie, ktoré nielen podporuje moderný trend liečby duševných porúch, ale zároveň spríjemňuje pobyt pacientov na psychiatrických oddeleniach a v psychiatrických stacionároch,“ uvádza spoločnosť.

Celý projekt podporila aj viceprezidentka Slovenskej psychiatrickej spoločnosti Slovenskej lekárskej spoločnosti, Dagmar Breznoščáková. „Experti sa kedysi obávali, že virtuálna realita vysoko pravdepodobne poškodí mozog. Podľa jej slov sa však dnes ukazuje, že môže pomôcť našej šedej hmote. Nová vlna psychologického výskumu je priekopníkom virtuálnej reality v diagnostikovaní a liečbe patologických stavov od sociálnej úzkosti cez chronickú bolesť až po Alzheimerovu chorobu.“

Ukážkovým príkladom benefitu virtuálnej reality je vytvorenie bezpečného a kontrolovaného prostredia pre tzv. „expozíciu“, ktorá sa zdá byť bezpečnejšou, rýchlejšou a menej nákladnou možnosťou liečby. Pacienti s určitými druhmi ťažkostí môžu v terapii VR vykonávať činnosti, ktoré by v skutočnom svete neboli možné. „Ako každá nová technológia, aj VR v diagnostike či liečbe duševných a mozgových porúch môže byť niekým zaznávaná, iní do nej vkladajú obrovské nádeje. Len čas potvrdí túto snahu.“

Detské psychiatrické diagnózy: Výzvy a prístupy k starostlivosti

Detské psychiatrické diagnózy predstavujú významný problém modernej medicíny. Vďaka pokroku v psychológii a psychiatrii sa objavujú nové ochorenia, ich presné popisy a získavajú sa nové poznatky o už existujúcich chorobách. Moderná medicína umožňuje identifikovať vývoj a pozadie týchto porúch a vytvárať efektívne liečebné stratégie.

Jednou z najčastejších detských psychiatrických diagnóz je ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou), v slovenčine známa ako porucha hyperaktivity a deficitu pozornosti. Ide o vrodenú malformáciu centrálnej nervovej sústavy, ktorá ovplyvňuje rôzne funkcie mozgu. Je dôležité poznamenať, že ADHD by nemalo byť nálepkou pre každé „problémové“ dieťa. Ide o komplexnú poruchu, ktorej symptómy sa môžu prejavovať rôzne a s rôznou intenzitou.

Príčiny a rizikové faktory ADHD:Hoci presné príčiny ADHD nie sú úplne známe, výskum naznačuje, že k rozvoju poruchy prispieva kombinácia genetických a environmentálnych faktorov. Genetika zohráva významnú úlohu, pričom dedičné faktory presahujú 80 %. Existuje aj vzťah medzi inými psychickými chorobami rodičov a prejavmi ADHD u dieťaťa. Faktory prostredia, ktoré môžu mať negatívny vplyv počas tehotenstva, zahŕňajú fajčenie, konzumáciu alkoholu či užívanie liekov alebo drog matkou. Komplikácie počas pôrodu, ako ťažký alebo predčasný pôrod, môžu zvýšiť riziko poruchy zásobenia nervového systému krvou a kyslíkom.

Symptómy ADHD a jeho typy:ADHD je syndróm charakterizovaný prítomnosťou viacerých symptómov, ktoré sa môžu prejaviť ako:

• Prevažne nepozorný typ: Dominuje porucha pozornosti.
• Prevažne hyperaktívno-impulzívny typ: Dominuje hyperaktivita a impulzivita.
• Kombinovaný typ: Prejavujú sa všetky tri príznaky.

ADHD v rôznych vekových obdobiach:

• Predškolský vek: Deti s ADHD môžu mať ťažkosti s pokojným sedením počas čítania rozprávok, neudržaním pozornosti, zle znášajú poobedňajší oddych a majú problémy s prispôsobovaním sa novým situáciám, čo môže zhoršiť ich správanie. Často nie sú schopné hrať sa so svojimi rovesníkmi bez agresivity.
• Školský vek: ADHD sa vo väčšine prípadov diagnostikuje až v školskom veku. Deti s ADHD nie sú schopné sedieť 45 minút na vyučovacej hodine potichu, nevenujú pozornosť výkladu, rozprávajú a vyrušujú spolužiakov. V dôsledku toho môžu trpieť ich motivácia a ochota k učeniu. Včasná diagnostika a liečba sú preto kľúčové.
• Puberta: Niekedy zostáva ADHD skryté až do puberty, kedy sa prejavia hlavné znaky hyperaktivity, ako negatívne sebahodnotenie, labilita, úzkostné správanie, alebo dokonca deviantné správanie a užívanie návykových látok.
• Dospelosť: ADHD sa vyskytuje aj u dospelých. V tomto veku sa znaky hyperaktivity zmierňujú, ale poruchy pozornosti pretrvávajú a môžu sa časom zhoršovať. Zábudlivosť, časté meškanie a zaoberanie sa príliš mnohými vecami sú typické prejavy.

Diagnostika ADHD:Rozpoznanie príznakov ADHD často nie je jednoduché a stanovenie diagnózy je výzvou aj pre skúseného odborníka. Nepostrádateľná je mienka tých, ktorí s dieťaťom trávia najviac času - rodičov a pedagógov.

Liečba ADHD:Liečba ADHD je komplexná a zvyčajne zahŕňa kombináciu terapií:

• Behaviorálna terapia: Zameraná na zlepšenie správania a sociálnych zručností.
• Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT): Pomáha identifikovať a meniť negatívne myšlienkové vzorce a správanie.
• Medikamentózna liečba: Používajú sa lieky na reguláciu mozgovej aktivity a zlepšenie pozornosti (vždy pod dohľadom lekára).
• Podpora v škole: Individuálny prístup, úpravy v učebnom pláne a podpora pedagógov.

Úloha pedagóga a rodiča:Pedagógovia a rodičia zohrávajú kľúčovú úlohu v živote dieťaťa s ADHD. Ich spolupráca a podpora sú nevyhnutné. Dôležité je vzdelávanie o ADHD, otvorená komunikácia s dieťaťom, odborníkmi a školou, poskytovanie emocionálnej podpory, trpezlivosť a aktívna spolupráca s odborníkmi na vytvorenie individuálneho plánu liečby.

Napriek závažným formám správania u detí s ADHD, sú pre ne typické aj kreativita a túžba učiť sa.

Iné psychické poruchy a ich rozpoznávanie u detí

Je dôležité, aby rodičia nebagatelizovali prvé príznaky psychických problémov u detí, pretože to môže byť nebezpečné. Hoci nie je potrebné sa hneď znepokojovať, je dôležité vedieť, kedy spozornieť a kde hľadať pomoc. Príznaky psychických porúch sú rôzne a často je ich ťažké identifikovať, obzvlášť u detí, ktoré majú obmedzené možnosti vyjadrovania.

Čo si všímať:Problém nastáva, keď určitá zmena v správaní dieťaťa, ktorá sa predtým nevyskytovala, pretrváva dlhšie obdobie a ovplyvňuje bežnú rutinu dieťaťa alebo iných osôb.

• Depresívna porucha: Prejavuje sa neustálym smútkom, stratou záujmu o aktivity, ktoré predtým zbožňovalo, izoláciou, nechcením vstať z postele, ignorovaním kamarátov či blízkych. Pri depresii majú deti problémy dokončiť školské práce alebo sa spoločensky začleniť. V závažných prípadoch sa môže objaviť riskantné správanie vrátane sebapoškodzovania.
• Úzkostné poruchy: Zahŕňajú neustále obavy a strachy, ktoré narúšajú každodennú činnosť, ovplyvňujú účasť na spoločenských aktivitách, športe či hrách.
• Poruchy príjmu potravy: Typická je posadnutosť ideálnym telom, neustále myšlienky na hmotnosť a ochota urobiť čokoľvek pre jej zníženie. Tieto poruchy, ako bulímia nervosa, anorexia a prejedanie sa, sú sprevádzané nielen emočnými a sociálnymi problémami, ale aj vážnymi telesnými ťažkosťami.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD): Prejavy zahŕňajú výraznú emocionálnu úzkosť, nočné mory, rušivé správanie a úzkostné spomienky.
• Bipolárna afektívna porucha (BAP): Kedysi nazývaná maniodepresívna psychóza, je biologicky podmienená porucha charakterizovaná výraznými výkyvmi nálady, myslenia a správania. Striedajú sa obdobia depresie a mánie.

Autizmus a poruchy autistického spektra (PAS):Autizmus je široký pojem zahŕňajúci poruchy autistického spektra, ktoré sa vyznačujú narušením v sociálnej a citovej rovine. Deti s autizmom majú tendenciu vyhýbať sa očnému kontaktu, zbožňujú rituály a v určitých činnostiach vynikajú. Stanovenie diagnózy v útlom detstve je náročné a vyžaduje si viacero špeciálnych vyšetrení.

Príbeh pani Evy z Ružomberka ilustruje náročnosť diagnostiky. Jej syn Eliáš bol po sérii vyšetrení napokon diagnostikovaný s autizmom. Dieťa s autizmom si vyžaduje zvýšenú starostlivosť, ktorá závisí od stupňa postihnutia. Najviac sa dá pre deti vykonať v ranom štádiu detstva (2 až 5 rokov), kedy je mozog tvárny.

Porucha autistického spektra patrí medzi ťažké zdravotné postihnutia. Dieťa často vyžaduje pomoc pri bežných činnostiach, čo znamená, že rodič alebo opatrovník nemôže dlhodobo nastúpiť do práce. Situácia býva pre rodinu finančne náročná. Existujú však možnosti štátnej podpory, ako napríklad predĺžený rodičovský príspevok, ktorý je možné poberať až do šiestich rokov dieťaťa so zdravotným znevýhodnením. Po dovŕšení šiestich rokov môže vzniknúť nárok na peňažný príspevok na opatrovanie.

Opatrovateľský príspevok a osobná asistencia:Opatrovateľský príspevok je určený na kompenzáciu výdavkov spojených s opatrovaním osoby s ŤZP. Môže oň požiadať člen rodiny (rodičia, starí rodičia, súrodenci nad 16 rokov) alebo fyzická osoba, ktorá s dieťaťom s autizmom býva. Príspevok na osobnú asistenciu má podobnú úlohu ako opatrovník, ale asistentom môže byť aj rodinný príslušník. Žiadosť o oba príspevky sa podáva na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny.

Je dôležité poznamenať, že ak autistické dieťa navštevuje sociálne zariadenie alebo špeciálnu školu, suma opatrovateľského príspevku sa môže znížiť.

Psychoterapia a farmakologická liečba

Psychoterapia:Psychoterapia je najdôležitejšou súčasťou liečby psychických porúch u detí. Ak sa terapeut vyhľadá včas, je možné zabrániť rozvoju ochorenia. Ide o „rozprávanie sa“ s odborníkom, počas ktorého má dieťa možnosť byť sprevádzané v bezpečnom prostredí pri riešení svojich ťažkostí. Deti a dospievajúci sa zároveň učia, ako sa deliť o svoje pocity a myšlienky, ako reagovať na niektoré situácie a osvojujú si nové vhodné spôsoby správania. Detské terapie zahŕňajú aj hry, prostredníctvom ktorých dobrý psychoterapeut dokáže odhaliť mnoho informácií prospešných pre diagnostiku.

Farmakologická liečba:Lieky predpisuje pedopsychiater na základe dôslednej diagnostiky. Niektoré duševné poruchy sa priamo spájajú so špecifickými chemickými látkami uvoľňovanými mozgom, tzv. neurotransmitermi. Ak sa tieto chemické látky vychýlia z rovnováhy, môže sa to prejaviť príznakmi psychickej poruchy. Aj vážne poranenie mozgu môže mať za následok vznik duševnej poruchy.

Dôležitosť včasnej intervencie a podpory

Včasná intervencia a podpora sú kľúčové pre úspešnú liečbu a integráciu detí s psychickými poruchami do spoločnosti. Rodičia a pedagógovia hrajú nezastupiteľnú úlohu v tomto procese. Vzdelávanie sa o danej problematike, otvorená komunikácia, poskytovanie emocionálnej podpory a trpezlivosť sú základnými stavebnými kameňmi.

Ak si rodičia všimnú u svojho dieťaťa zmeny správania a majú podozrenie na psychickú poruchu, je nevyhnutné vyhľadať odbornú pomoc. MUDr. Dagmar Breznoščáková, PhD., psychiatrička a psychoterapeutka, zdôrazňuje dôležitosť odbornej kontroly a poskytuje cenné rady v oblasti duševného zdravia detí.

Sieť nemocníc Svet zdravia a ProCare kladie dôraz na poskytovanie kvalitnej zdravotnej starostlivosti a podporuje individuálne iniciatívy zamestnancov prostredníctvom Inovačného grantu. Tieto aktivity a iniciatívy sú vzorom pre ostatné zdravotnícke zariadenia a prispievajú k neustálemu zlepšovaniu starostlivosti o pacientov.

tags: #osetrovatelska #straostlivost #o #dieta #s #psychickami