Horúčka u detí dokáže rodičov rýchlo vystrašiť. Kedy je ešte v poriadku nechať telo bojovať samo, kedy začať zrážať teplotu, aké domáce postupy sú vhodné a kedy je potrebné vyhľadať lekára? Dôležité je zachovať pokoj a nepanikáriť. Horúčka sama osebe nie je choroba, ale je príznakom toho, že sa telo bráni ochoreniu, infekcii alebo zápalu. Najčastejšie signalizuje, že do organizmu prenikli baktérie alebo vírusy, na čo telo reaguje zvýšením teploty, tým bráni ich množeniu a zároveň aktivuje imunitný systém. Pretože sa niektoré „bacily“ množia veľmi rýchlo, môže telo rovnako rýchlo zvýšiť teplotu a zo zdravého dieťaťa sa tak počas niekoľkých hodín stane nešťastník s horúčkami atakujúcimi 40 °C.
Pochopenie horúčky: Príznak, nie nepriateľ
Horúčka je prirodzená obranná reakcia organizmu. Zvyšuje metabolickú aktivitu buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Znásobuje tiež intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Napriek tomu nie je vhodné dovoliť jej vystúpiť príliš vysoko. Jej výšku ovplyvňuje niekoľko faktorov, aj miesto merania. Na nameranú hodnotu vplýva aj časť dňa. Najvyššia býva poobede a v skorších večerných hodinách. Ak chcete zistiť, akú reálnu teplotu má vaše dieťa, nemerajte ju po výdatnom jedle a po skončení pohybovej aktivity.
Horúčka patrí medzi obranné mechanizmy ľudského tela. Objavuje sa pri vírusových a bakteriálnych ochoreniach, taktiež môže sprevádzať očkovanie či prerezávanie zúbkov. Príznakmi horúčky je nápadne zmenené správanie dieťatka, podráždenosť, nepokoj, zrýchlený dych ale aj nadmerná únava, nezvyčajný spánok či nechutenstvo. U väčšiny ochorení v dojčenskom veku je priveľmi vysoká teplota často nebezpečnejšia ako samotná choroba - preto ju lekári odporúčajú potláčať veľmi energicky.
Telesnú teplotu ľudského tela ovplyvňujú viaceré faktory. Prirodzene sa mení v rámci dňa, po jedle či po fyzickej aktivite. U žien sa mení aj v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Keď je však zvýšená, častokrát nám ako prvá napadne choroba a zbystríme pozornosť, najmä u detí. Horúčka sa z času na čas objaví u každého a väčšinou nespôsobí žiadne problémy. Vo všeobecnosti je to prospešná obranná reakcia, ktorá je dôležitým mechanizmom v imunitných procesoch tela. Horúčka nie je ochorenie ale iba jeden z jej príznakov. Ide o regulované zvýšenie telesnej teploty, ktoré je ovládané časťou mozgu s názvom hypotalamus. V tomto mieste sa vyhodnocujú informácie o aktuálnej telesnej teplote a prípadných zmenách, ktoré treba vykonať. Vznik horúčky ľudské telo dosiahne pomocou dvoch súčasných dejov. Prvým dejom je úspora tepla, ktoré je už vytvorené a to tak, že ho telo prestane uvoľňovať. V cievach kože a podkožia (ktoré sú blízko k vonkajšiemu prostrediu a dokážu mu teplo najľahšie odovzdať) nastane vazokonstrikcia, teda ich stiahnutie, čo má za následok nižší výdaj tepla. Medzi prejavy vazokonstrikcie v koži patrí - bledosť, sucho a zároveň má pacient pocit chladu. Telesná teplota sa zvyšuje až do doby, pokiaľ nedosiahne telom nastavenú hodnotu. Horúčka pomáha bunkám imunity lepšie fungovať, rýchlejšie sa pohybovať k ich cieľu a tiež stimuluje tvorbu protilátok. Pri dlhšom trvaní pôsobí horúčka na ľudský organizmus nepriaznivo. Zvyšuje úroveň bazálneho metabolizmu a nároky tela na kyslík sú vyššie. Telo stráca vodu, soli a tiež zásoby živín. Horúčka je častý príznak, ktorý sa vyskytuje pri klasických ochoreniach. Najčastejšie pri vírusových a bakteriálnych infekciách spojených s bolesťou hrdla, nádchou či zápalom močových ciest a pod. Bežne sa objavuje po očkovaní, ako následok vystavovania sa slnečnému žiareniu (pri úpale) alebo pri alergických reakciách. Horúčka môže vzniknúť aj po podaní liekov, najmä antibiotík (penicilínov a betalaktámov). Tzv. priemerná telesná teplota dospelého človeka je od 36,8°C +/- 0,4°C. Mení sa v rámci dňa (najnižšia je o 6. ráno, najvyššia medzi 16. - 18. hodinou. Ako bolo spomenuté vyššie horúčka je sama o sebe len príznakom. Horúčka má nepriaznivý vplyv na fungovanie tráviaceho traktu a preto je častý symptóm nechutenstvo. Pri vysokej horúčke môže dôjsť najmä u detí a starších ľudí k dočasným mentálnym zmenám, tzv.
Kedy začať zrážať horúčku a aká hranica je správna?
Teplotu zrážame až vo chvíli, keď dosiahne hranicu 38 °C - 38,5 °C. Názory na to, ktorá hranica je správna, sa líšia. Preto sa odporúča riadiť sa predovšetkým celkovým stavom dieťaťa a sedliackym rozumom. Pri teplote do 38 °C telo ešte bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili. Pre deti sú na znižovanie horúčky vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol alebo ibuprofen. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne!
Pri väčšine ochorení v dojčenskom veku je priveľmi vysoká teplota často nebezpečnejšia ako samotná choroba - preto ju lekári odporúčajú potláčať veľmi energicky. Pre deti mladšie ako 12 rokov nie sú vhodné liečivá obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, pretože ich užívanie pri vírusových ochoreniach spojených s horúčkou môže viesť k nebezpečnému Reyovmu syndrómu.
Meranie teploty u detí: Presnosť a spoľahlivosť
Správne a presné nameranie telesnej hodnoty je dôležité pre následný postup v liečbe horúčky. V dnešnej dobe sú dostupné viaceré typy teplomerov (digitálne, laserové, dilatačné) podľa miesta použitia (čelové, axilárne, orálne, rektálne, ušné). Výber teplomeru a miesta merania teploty sa líši v jednotlivých vekových kategóriách.
U menších detí volíme meranie v zadočku, kedy od nameranej teploty odpočítavame 0,5 °C. U bezkontaktných teplomerov je problematika zložitejšia. Pre presné meranie sa odporúča kvalitný bezkontaktný teplomer a dostatočná aklimatizácia dieťaťa aj teplomera v miestnosti, kde prebieha meranie. Ak dieťa pribehne z obývačky do izby a po ceste si vezmeme v kuchyni teplomer, správnu teplotu takmer iste nenameriame. Ak ale deti spinkajú v noci v izbe, teplomer tam je tiež a nenápadne ich zmeriame, máme takmer istotu, že dostaneme správny údaj. Napriek tomu sa odporúča vykonať tri merania na rôznych miestach na čele a riadiť sa radšej tým najvyšším.
U detí do 3 rokov života merajte teplotu v konečníku - rýchlobežkou. Ešte pred vytiahnutím teplomera z konečníka odčítajte od nameranej hodnoty 0,5 stupňa C. Teplomer pred zavedením natrite rybacou alebo inou masťou a po zmeraní teploty teplomer umyte vodou. U detí v predškolskom veku a starších detí - merajte v podpazuší. Špička teplomera musí byť v strede podpazušia.
Pre fanúšikov šikovných riešení sú k dispozícii malé teplotné senzory, ktoré sa prilepia na telíčko chorého dieťaťa náplasťou, tie potom v pravidelných intervaloch odosielajú do aplikácie údaje o tom, akú vysokú má dieťa teplotu. Ak už vieme, že máme doma malého maróda, existujú aj náplasti na čielko, ktoré sa zafarbujú podľa toho, akú má dieťa teplotu.
Liečba horúčky: Domáce metódy a lieky
Domáce postupy pre zníženie teploty:
Vlažná sprcha alebo kúpeľ: Vlažná sprcha okolo 25 °C na dobu minúty až dvoch. Ak sa dieťatko na takto studenú sprchu netvári, môžeme zvoliť aj desaťminútový kúpeľ vo vode s teplotou okolo 35 °C. Tá už je príjemnejšia a tiež dokáže telo schladiť. Sprchovať začnite od nôh smerom hore, aby ste dieťa ochladzovali postupne. Ochladia organizmus, kým zaúčinkuje liek proti horúčke. Varte vodu s teplotou okolo 37 až 38°C alebo ochladzujúcimi zábalmi. Vhodné sú pri teplote prekračujúcej 38,5 °C. Uterák alebo inú tkaninu namočte do vlažnej (nie studenej) vody, vyžmýkajte a omotajte okolo trupu dieťaťa, pričom ruky a nohy ponechajte bez zábalu. Dieťa prikryte tenkou suchou plachtou (nie paplónom) maximálne na 10 až 15 minút. Zábal možno podľa potreby zopakovať 2 až 3krát.
Zábaly: Na posteľ rozložíme deku a na ňu uterák, aby sme zabránili premoknutiu, na túto vrstvu si ľahne dieťa. Na hrudník a brucho mu priložíme osušku alebo uterák namočený v chladnej vode (cca 18 °C), dieťa takto necháme odpočívať cca 10 minút. Uterák, plienku alebo plachtu namočte do vlažnej vody, dobre vyžmýkajte a tkaninu obtočte okolo hrudníka. Ruky a nohy dieťatka vynechajte. Následne ho zabaľte do suchej prikrývky. Zábal mu zopakujte, ak sa mokrá látka zohreje alebo vyschne. Zábal by ste mali meniť každých 10 až 15 minút a tento postup opakovať tri až štyrikrát. Nebojte sa toho, že dieťa bude pri zábaloch nespokojné a bude sa im brániť. Pre rozhorúčený organizmus nie sú veľmi príjemné. Zábaly nerobte u detí, ktoré majú studené končatiny. Keď dieťaťu teplota klesne pod 38,5 °C, so zábalmi alebo sprchovaním skončite.
Octové ponožky: Podľa niekoho výmysel, iní na ne nedajú dopustiť. Ak túto metódu chcete vyskúšať, dajte do pol litra vody šesť lyžíc octa, v tejto zmesi následne namočte ponožky a trochu ich vyžmýkajte.
Liečba „telo na telo“: Veľmi obľúbená najmä u malých detí. Funguje na princípe prenosu tepla a to tak, že si do postele vlezie mamička aj s dieťaťom a maznajú sa spolu koža na kožu. Okrem zrazenia teploty má táto metóda pozitívny vplyv aj na psychickú pohodu oboch zúčastnených.
Nerobte Tieto VÁŽNE CHYBY! Ako Správne Rezať Stĺpovité Ovocné Stromčeky (Návod krok za krokom)
Lieky na zníženie horúčky:
Lieky s obsahom paracetamolu: Účinná dávka pre deti od troch mesiacov 10-15 mg/kg/dávka. Účinok paracetamolu sa prejaví o 20 až 30 minút. Dávka zodpovedá hmotnosti a veku dieťaťa. Panadol pre deti sirup - 5 ml sirupu obsahuje 120 mg paracetamolu, tj. 1ml sirupu obsahuje 24 mg paracetamolu. Paracetamol v dávke 10 mg/ kg/ dávku - vo forme- sirupu, tabletiek, čapíkov- liekovú formu treba voliť podľa veku dieťaťa. Od 3 mesiacov života.
Lieky s obsahom ibuprofénu: V dávke 7-10 mg/kg/dávka. Lieky s obsahom ibuprofénu znižujú zvýšenú teplotu dieťaťa a zároveň pôsobia proti bolesti a zápalu. Nepodávajú sa deťom mladším ako 3 mesiace. Malým deťom do troch rokov ich podávajte vždy vo forme sirupu alebo čapíku. Ibuprofén je protizápalový liek, ktorý pomáha znížiť bolesť. Nurofen pre deti čapíky 60 mg, Nurofenpre deti čapíky 125 mg sú na rektálne použitie. Zaveďte do konečníka.
Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne! Ak si nie ste isté dávkovaním, môžete si zavolať do nemocnice na detské oddelenie o radu. Je dobré mať doma sirupy s oboma účinnými látkami.
Najefektívnejšie je, keď budete liečivo s obsahom paracetamolu striedať po 4 hodinách s ďalšou účinnou látkou - ibuprofénom - boj s horúčkou tak môžete výrazne skrátiť. Ak dieťa zvracia alebo mu je zle od žalúdka, podávame čapíky.
Kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc?
Sú situácie, keď je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára, napríklad detskej pohotovosti.
- Novorodenci a dojčatá do 3 mesiacov: Pri horúčke u detí do 3 mesiacov veku je vždy nutná konzultácia s lekárom. U novorodencov treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu.
- Vysoká horúčka, ktorá neklesá: Ak sa vám horúčku nedarí znižovať podanými liekmi, alebo ak horúčka neklesá a pridružuje sa vracanie, bolesť hlavy, výrazná podráždenosť a červené bodky na koži hrudníka, prípadne na predkoleniach (petéchie) ihneď navštívte lekára. Môže ísť o veľmi vážny stav!
- Príznaky dehydratácie: Dieťa je nepokojné, nevyžaduje tekutiny, má málo moču, zrýchlené dýchanie, pri vytvorení kožnej riasy sa koža nevracia do pôvodnej polohy. Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia.
- Febrilné kŕče: Hoci sa febrilné kŕče vyskytujú u väčšiny detí bez vážnych následkov, je dôležité vedieť, ako reagovať. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znižení teploty. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Prejavovať sa môžu kŕčmi končatín, poruchami vedomia až zmodraním. Ak dieťa malo už v minulosti febrilné kŕče - podajte rektálny diazepam podľa ordinácie neurológa! Nikdy nepodávame antipyretiká per os, ale rektálne.
- Stuhnutosť šije: Ak sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie.
- Pretrvávajúca horúčka: Ak horúčka trvá viac ako 48 hodín napriek dodržiavaniu uvedených postupov. Na vyšetrenie k lekárovi prichádzate po podaní antipyretika a poklese teploty. To že má dieťa teploty vám lekár uverí, aj keď v ambulancii teplotu pri vyšetrení nenamerá.
Dôležitosť hydratácie a primeranej starostlivosti
V miestnosti, kde sa dieťa nachádza, je potrebné udržiavať príjemnú teplotu a dieťa obliekať primerane, nie ho zbytočne navliekať. Dieťa s horúčkou sa bude lepšie cítiť vo voľnejšom oblečení z príjemných materiálov. Vždy je nutné zabezpečiť dieťaťu predovšetkým dostatočný pitný režim. Ak dieťa nechce jesť, nemusíme ho nútiť, piť však aspoň po troškách musí. Možno podať chladený čierny čaj, vodu, ovocný čaj.
Dieťa môžete prechodne vyzliecť alebo mu dať iba ľahší bavlnený odev. Ak sa spotí, prezlečte ho a prikryte ľahkou prikrývkou. Pozor! Ak má dieťa triašku a studené končatiny, znamená to, že teplota je na vzostupe.
Prevencia a posilňovanie imunity
Hoci nie všetky horúčky sa dajú predísť, posilňovanie detskej imunity môže znížiť častosť infekcií. Dôkladná osobná hygiena a zamedzenie kontaktu s infekčným materiálom či infekčnými ľuďmi sú kľúčové. Umývanie rúk teplou vodou a mydlom po príchode domov, pred jedlom, po použití toalety a vždy, keď sa dotknete cudzích predmetov, by malo byť samozrejmosťou. Okrem klasického umývania je praktické nosiť so sebou dezinfekčný gél na ruky, ktorý je možné v prípade potreby kedykoľvek použiť.
S dieťaťom, ktoré má teploty, nechoďte na prechádzky. V miestnosti opakovane vetrajte a neprehrievajte dieťa zakrývaním dekami a „perinami“.