Začiatky dojčenia sú pre každú mamičku krásnym, no často aj fyzicky náročným obdobím. Prechod na pravidelné kŕmenie predstavuje pre prsníky obrovskú zmenu. Časté prisávanie môže viesť k precitlivenosti, suchosti či dokonca k bolestivým prasklinám. Bolestivé bradavky sú bežným problémom vyskytujúcim sa v období dojčenia. Mnohé mamičky trápia vysušené a popraskané prsné bradavky, ktoré sú veľmi bolestivé a mnohokrát sú dôvodom na odstavenie dieťatka od prsníka. Táto bolesť a poranenia bradaviek (ragády) sa často banalizujú („ide len o popraskané bradavky“) a popierajú, napriek tomu, že ju matky často opisujú ako „horšiu ako pôrod“. Ide pritom o bolesť, ktorú matka v takejto intenzite podstupuje mnohokrát za deň. Navyše, ak sa bradavky efektívne neliečia, tak sa bolesť stupňuje a rozsah poškodenia bradaviek sa zväčšuje. Preto si bolestivé bradavky vyžadujú účinnú liečbu, ktorej súčasťou je odstránenie príčiny bolesti, zlepšenie prisatia a zlepšenie dojčenia ako aj lokálna liečba.
Správne prisatie ako základ prevencie a liečby
Najčastejšou príčinou bolesti je nesprávne prisatie alebo nesprávna poloha bábätka na prsníku. Aj jediné nesprávne priloženie môže spôsobiť poškodenie bradavky. Zdrojom bolesti bradaviek však môže byť kombinácia viacerých príčin ako napríklad krátka uzdička jazyka, príliš naliate prsia či infekcia. Preto je úprava prisatia a zlepšenie dojčenia základnou podmienkou riešenia bolestivých bradaviek. Okrem toho môže prisatie bábätka negatívne ovplyvňovať aj prirastená, tuhá, krátka uzdička pod jazykom bábätka.
Správne prisatie je základom prevencie bolestivých bradaviek. Bradavky nebolia preto, že sa bábätko dojčí "príliš dlho", dojčenie nie je potrebné "preventívne" obmedzovať na 10 či 20 minút. Bradavky by sa nemali pri dojčení poškodzovať, a to ani v prvých dňoch po pôrode. Preventívne nie je potrebné bradavky ničím natierať (žiadne krémy či maste) ani nechávať zaschnúť na bradavke materské mlieko (toto sa deje automaticky).
Ak pri dojčení začnete pociťovať akúkoľvek bolesť, získajte pomoc pri prisávaní a dojčení bábätka. Nečakajte, že sa to zlepší samo od seba. Čím skôr sa prisatie upraví, tým je väčšia šanca, že sa bolestivosť nebude zhoršovať. Je potrebné pozorovať a vyhodnotiť:a) Pitie bábätka - výdatnosť pitia bábätka a bolestivosť bradaviek sú prepojené.b) Uzdičku pod jazykom bábätka.c) Vazospazmus, a či je tento fenomén súčasťou bolesti bradaviek.
Starostlivosť o boľavé bradavky: Čo použiť a čomu sa vyhnúť
Dojčenie nemá byť sprevádzané bolesťou bradaviek ani prsníkov. Ak dojčenie bolí, riešením nie je zaťať zuby a vydržať to a vravieť si, že hlavné je, že bábätko pije. Bolestivému dojčeniu je dôležité predchádzať a už pri prvých náznakoch akejkoľvek bolestivosti to riešiť.
Odporúčané postupy a produkty:
- Hojivé krémy s obsahom čistého lanolínu: Lansinoh HPA® lanolín je zložený z ultra čistého stupňa lanolínu, ktorý sa rafinuje prostredníctvom jedinečného procesu. Tým je garantovaná jeho bezpečnosť pre matku aj jej dieťa. 100% prírodný HPA lanolínový krém na bolestivé bradavky bez akýchkoľvek konzervačných látok alebo iných prísad je prirodzene hypoalergénny. Lansinoh sa zaviazal vyrábať najbezpečnejší a najčistejší lanolín pre dojčiace maminy. Hojivé krémy s obsahom čistého lanolínu vytvárajú na pokožke ochrannú bariéru a udržujú ju prirodzene hydratovanú. Okrem používania regeneračnej kozmetiky dbajte na správnu polohu pri kŕmení, s čím vám výrazne pomôžu ergonomické vankúše na dojčenie.
- Bežná masť s obsahom lanolínu alebo dexpanthenolu: Tieto sú neškodné pre dieťatko. Upokojujú podráždenie a pomáhajú regenerovať pokožku. Niektoré prípravky sa nemusia pred dojčením z prsníka zmývať a bradavky tak nie sú zbytočne dráždené.
- Chránič bradavky: V prípade, že bradavky sú boľavé, opuchnuté, alebo začervenané, je vhodné použiť chránič bradavky medzi dojčením, ktorý umožní ochranu pred tlakom na bradavku, prístup vzduchu a voľnosť pre bradavku. Ak bude zároveň bradavka ošetrená lanolínom, bude sa pod chráničom lepšie hojiť, než uzavretá a zaparená, pod vložkou vtlačený do podprsenky.
- Výťažok z grapefruitového semienka: Po každom dojčení môžete použiť výťažok z grapefruitového semienka. Je možné ho použiť priamo na bradavky ako kvapky, prípadne zriedené kvapky, ak pôvodná 33% koncentrácia aplikovaná priamo na bradavky štípe - výťažok z grapefruitového semienka je možné riediť vodou napríklad v pomere 1:1, prípadne ešte v nižšej koncentrácii. Výťažok z grapefruitového semienka sa dá kúpiť bez predpisu v lekárňach a rozličných obchodoch. Po zaschnutí kvapiek na bradavky naniesť malé množstvo olivového oleja. Nezmývať po aplikácii ani pred dojčením.
- Genciánová violeť: Môžete raz za deň na bradavky použiť genciánovú violeť (dostupná v lekárni bez predpisu) a počas dňa na bradavky naniesť malé množstvo olivového oleja. Nezmývať po aplikácii ani pred dojčením.
- Voľnopredajné lieky proti bolesti: Ak je bolesť neúnosná, môžete použiť niektorý z voľnopredajných liekov proti bolesti, aby ste zvládli ďalej dojčiť (buď tabletky alebo ako gél).
- Pektorálna masáž: Pred dojčením ako aj po dojčení môžete na zmiernenie vnímania bolesti použiť masáž svalov okolo prsníka. Tieto svaly môžete masírovať rukou pomerne intenzívne a toto samo o sebe môže významne znížiť mieru bolestivosti.
- Oplachovanie čistou vodou a prevetranie: Prsia je dobré často oplachovať čistou vodou, sprchovať, jemne utrieť a nechať prevetrať. Nezabudnite vložky aj podprsenku často meniť. Bradavky môžete aj naďalej ošetrovať neparfumovaným čistým prírodným lanolínu.
Názorné ukážky techník dojčenia
Čomu sa vyhnúť:
- "Univerzálna masť" Dr. Jacka Newmana: Táto masť (mupirocín, betametazón, mikonazolový prášok) je viazaná na lekársky predpis. Predávať ju bez predpisu a lekárskej prehliadky je nezákonné a matky často netušia, čo ich dieťatko prijíma. Niektoré štúdie naznačujú, že masti s obsahom lanolínu môžu zhoršiť kvasinkovú infekciu na prsníku s poranenými bradavkami.
- Vysoké dávky ibuprofenu: Odporúčané vysoké denné dávky ibuprofenu (až 2400 mg denne) sa v súlade s oficiálnymi zdravotníckymi informáciami môžu použiť iba u ťažkých a akútnych prípadov reumatických ochorení. Predstavuje to až dvojnásobné množstvo oproti odporúčanej dávke pri bežných bolestiach. Ibuprofen sa vylučuje do materského mlieka.
- Klobúčiky na bradavky: Klobúčiky neriešia skutočnú príčinu, zhoršujú prisávanie bábätka, z dlhodobého hľadiska znižujú tvorbu mlieka a ich používanie môže znamenať, že nemusí byť jednoduché vrátiť sa k dojčeniu priamo z prsníka. Na prekonanie bolesti bradaviek pri prisávaní sa používajú iné riešenia než klobúčik.
- Prerušenie dojčenia: "Prerušiť" dojčenie na to, aby sa bradavky mohli vyliečiť, nie je odporúčania hodné riešenie, pretože pri prerušení dojčenia sa môže prisávanie zhoršiť, môže sa znížiť tvorba mlieka (a to môže zhoršiť bolestivosť bradaviek), bábätko sa po vyliečení nemusí chcieť prisať alebo sa pri opätovnom prisávaní môže bolestivosť bradaviek vrátiť, pretože sa nevyriešila pôvodná príčina bolesti. Namiesto prerušenia dojčenia treba hľadať spôsob, ako bolesť zmierniť.
- Používanie fľašky, cumlíka, striekačky na dokrmovanie: Všetky tieto prostriedky nezačínajte používať, a ak ich už používate, tak prestaňte.
- Tesne priliehajúce oblečenie a vložky do podprsenky: Nepoužívajte podprsenky alebo oblečenie, ktoré sa tesne prilepí na bradavku.
- Umývanie a utieranie bradaviek pred dojčením: Môžete na bradavky po každom dojčení použiť výťažok z grapefruitového semienka. Neumývať bradavky, neutierať ich pred dojčením.
Prevencia bolestivých bradaviek
PREVENCIA V rámci prevencie urobte tieto kroky:a) Získajte potrebné informácie o dojčení ešte pred pôrodom. Zúčastnite sa predpôrodnej prípravy na dojčenie, ktorú vedie laktačná poradkyňa. Pozorujte, ako sa bábätká dojčia - napríklad na podporných skupinách dojčenia, ktoré môžete začať navštevovať ešte pred pôrodom.b) Bezprostredne po pôrode je dôležitý nepretržitý kontakt koža na kožu matka a bábätka. Položte si bábätko ihneď po narodení na hruď a vychutnajte si tieto nezabudnuteľné okamihy.c) Naučte sa poznať, ako vyzerá správne prisatie.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Ak sa bolesti bradaviek neviete zbaviť alebo sa bolesť opakovane vracia, odporúča sa navštíviť lekára, ktorý zvolí správny postup liečby. Stretnite sa s laktačnou poradkyňou, a to urgentne, ešte predtým, než sa situácia zhorší.
Doplnková starostlivosť počas dojčenia
V období, keď očakávate bábätko, a tiež keď ho dojčíte, je dôležité dbať nielen na to, čo jete, ale tiež čo pijete. K bábätku sa totiž cez vás všetko dostane. TIP! Tehotné ženy aj mamičky po pôrode potrebujú špeciálnu starostlivosť, a preto je potrebné vybrať si aj pohodlné a funkčné spodné prádlo.
Vznik strií je spôsobený stenčením spodnej vrstvy kože a stratou jej elasticity. Spevňujúca kozmetika - Zoštíhľujúci a spevňujúci kozmetika pre pevný dekolt a poprsie, pre ploché brucho. Vyberte si prípravky na celulitídu, spevnenie pokožky. Po pôrode sa u žien objavuje popôrodné krvácanie, ktorým sa telo očisťuje. Vložky po pôrode sú na toto obdobie nevyhnutné.
Pri začatí dojčenia je potrebné v dôsledné starostlivosti o prsia pokračovať. Na prelome tehotenstva a po pôrode je dôležité zamerať sa aj na správnu výživu a dostatočný príjem tekutín. Čaje pre mamičky môžu byť prospešné.
V praxi sa často stretávame s tým, že matka skúša jednu mastičku za druhou a jej stav sa len zhoršuje. Realita je taká, že ak matky nedostanú adekvátnu liečbu bolesti bradaviek, tak prejdú na kŕmenie umelým mliekom z fľaše. Toto je faktor, ktorý je opomínaný. To, že má matka prestať pri bolestivých bradavkách dojčiť, je veľmi časté odporúčanie, hoci existujú aj iné riešenia. Na druhej strane, ak matky s bolesťou pri dojčení prestanú dojčiť, pretože nedostali adekvátnu pomoc, tak sa im človek nemôže diviť. Pri bolestivých bradavkách ide o kombináciu príčin a bolestivé bradavky sa reálne liečia oveľa horšie ako mnohé iné rany na tele vzhľadom na to, že sa dieťa z prsníka mnohokrát za deň dojčí, čo predlžuje dobu liečby aj pri ideálnej liečbe.