Hnačka a výtok v tehotenstve: Čo signalizujú a ako ich zvládnuť

Tehotenstvo je jedinečné obdobie plné očakávania, ale aj zmien. Tieto zmeny, hormonálne, fyzické aj emočné, môžu priniesť rôzne nepríjemnosti. Jedným z bežných, ale často prehliadaných problémov, je hnačka. Aj keď sa môže zdať ako banálny príznak, v tehotenstve si vyžaduje zvýšenú pozornosť. Rovnako aj rôzne typy výtokov môžu budúcim mamičkám spôsobovať obavy. Tento článok sa zameriava na príčiny, prejavy a spôsoby zvládania týchto javov, pričom poskytuje informácie, ktoré pomôžu tehotným ženám lepšie sa pripraviť a zachovať rozvahu.

Tretí Trimester - Záverečná Fáza Tehotenstva

Pre mnoho budúcich mamičiek je posledná tretina tehotenstva, teda tretí trimester, najnáročnejšia, ale zároveň je to obdobie, na konci ktorého čaká najväčšia odmena - ich bábätko. Tretí trimester sa začína 28. týždňom tehotenstva a trvá približne do 40. týždňa, teda až do pôrodu.

28. Týždeň

V tomto týždni je žena na konci siedmeho mesiaca tehotenstva. Rastúce bruško už môže obmedzovať pohyb a narúšať rovnováhu. Maternica sa pripravuje na pôrod a precvičuje si kontrakcie, čo sa môže prejaviť častejším tvrdnutím brucha. Tieto sťahy by mali byť bezbolestné a do niekoľkých minút ustúpiť. Bábätko v tomto období meria približne 37 centimetrov a váži viac ako jeden kilogram. Do dĺžky už veľmi neporastie, ale začne rýchlo priberať na váhe. Srdiečko bábätka je teraz možné počuť aj obyčajným stetoskopom, dokonca aj priložením ucha na brucho.

29. Týždeň

V tomto období tehotenstva môže byť problém dohliadnuť si na prsty na nohách. Nespavosť je veľmi častá a spôsobujú ju hormonálne zmeny, fyzické nepohodlie a psychický stres. Je vhodné vytvoriť si večerný rituál, spať na boku a obmedziť kofeínové nápoje. Bábätko váži asi 1 200 gramov a meria približne 39 centimetrov. Už vidí svetlo, ochutnáva plodovú vodu, cíti dotyky a počuje hlas matky. Rozpoznanie hlasu matky po narodení mu dodá pocit bezpečia, preto je dôležité sa s ním veľa rozprávať.

30. Týždeň

V tomto týždni môže ženu začať trápiť hnačka alebo zápaly močových ciest. Hnačka v treťom trimestri môže súvisieť so zmenami v tráviacom systéme, ale aj so stresom alebo blížiacim sa pôrodom. Fyzická únava sa zvyšuje a aj bežné činnosti môžu dávať zabrať. Bábätko meria približne 40 centimetrov a váži medzi 1 300 a 1 400 gramami.

31. Týždeň

Teraz je ideálny čas začať plánovať pôrod a pripravovať výbavičku pre bábätko. Bábätko je dlhé asi 41 centimetrov a váži približne 1,5 kilogramu. Pod kožou sa začína hromadiť tuk a telo bábätka sa zaobľuje.

32. Týždeň

Žena je v záverečnej fáze tehotenstva a zostáva jej už len pár týždňov. Tvrdnutie brucha je častejšie, čo signalizuje prípravu na pôrod. Váha mohla stúpnuť o približne 10-11 kilogramov, čo so sebou prináša väčšie zaťaženie kĺbov a chrbtice. Tri štvrtiny bábätiek sa v tomto období otočia hlavou nadol. Ak sa tak zatiaľ nestalo, ešte stále je čas.

33. Týždeň

Otoky nôh, prstov a tváre sú častejšie. Tvrdnutie brucha a bolesti chrbta môžu byť výraznejšie. Je vhodné začať si pripravovať tašku do pôrodnice a domáce prostredie prispôsobovať príchodu bábätka. Bábätko váži približne 1 900 gramov a meria asi 44 centimetrov, no veľkosť je individuálna.

34. Týždeň

Únava sa zvyšuje, rovnako aj opuchy spôsobené zadržiavaním vody. Rastúce bábätko tlačí na močový mechúr.

35. Týždeň

Môže sa pozorovať kolísanie nálad, podráždenosť a obavy z blížiaceho sa pôrodu - je to normálne.

36. Týždeň

Maternica teraz siaha až pod hrudný kôš.

37. Týždeň

Pôrod môže začať kedykoľvek. Žena môže cítiť neistotu a nervozitu, čo je úplne prirodzené - snažte sa oddychovať, relaxovať a veriť svojmu telu, ktoré presne vie, čo má robiť. Bábätko je plne pripravené na život mimo maternice. Meria okolo 48 centimetrov a váži približne 2,8 kilogramu.

38. Týždeň

Je dôležité sledovať pravidelné kontrakcie, odtok plodovej vody alebo odchod hlienovej zátky.

39. - 40. Týždeň

Žena je vo finále! Jemné ochlpenie (lanugo) postupne mizne, ale niektoré bábätká sa môžu narodiť s pár chĺpkami. Záver tehotenstva prináša veľa emócií - od radosti a očakávania až po únavu a netrpezlivosť. Je dôležité dopriať si dostatok oddychu, pretože telo odvádza neuveriteľnú prácu. Byť k sebe láskavá, ak všetko nestíha alebo má pocit, že ju prepadla únava, je úplne v poriadku. Dôležité je udržovať si pozitívne naladenie, rozprávať sa s bábätkom, hladkať bruško a vedome prežívať tieto výnimočné chvíle. Prijímať pomoc od partnera, rodinu alebo priateľov.

Hnačka v tehotenstve - Častý Problém

Hnačka je definovaná ako tri a viac riedkych, vodnatých stolíc počas dňa. Nie je samostatné ochorenie, ale symptóm. Počas tehotenstva je bežným javom a nemusí znamenať bezprostredné ohrozenie zdravia matky alebo bábätka. Môže súvisieť so zmenami hormónov alebo so zmenou stravovania. V niektorých prípadoch však nemá spojitosť s graviditou a je vyvolaná diétnou chybou, prípadne vírusovým alebo bakteriálnym ochorením. Väčšinou je spôsobená kombináciou viacerých faktorov, pričom jej riziko sa mení v závislosti od obdobia tehotenstva.

Hnačka v prvom trimestri

V prvom trimestri dominujú hormonálne zmeny. Hnačka v ranom tehotenstve býva bežne súčasťou typických ranných nevoľností.

Hnačka v druhom trimestri

V druhom trimestri je hnačka spôsobená kombináciou faktorov, medzi ktoré patria zmeny v stravovaní a s nimi súvisiaca citlivosť na jednotlivé potraviny alebo potravinové intolerancie. Potraviny, ktoré pred otehotnením nerobili problém, môžu v tehotenstve spôsobiť precitlivenosť alebo alergiu. Príčinou citlivosti na niektoré potraviny sú hormonálne zmeny, ktoré môžu privodiť tráviace problémy, vrátane hnačky.

Hnačka v treťom trimestri

V poslednom štádiu tehotenstva sa vyskytuje pomerne často. Podľa odborníkov môže byť hnačka na konci tehotenstva znakom blžiaceho sa pôrodu. Najčastejšie sa vyskytuje 24 - 48 hodín pred pôrodom, avšak nie je to pravidlom. Predpokladá sa, že aj v tomto prípade je jej výskyt hormonálne podmienený.

Infekčná hnačka

Vírusové, bakteriálne alebo parazitárne infekcie môžu byť tiež príčinou hnačky v tehotenstve.

Bakteriálna infekcia

Najčastejšie ju vyvolávajú baktérie, vírusy alebo parazity. Môže ju spôsobiť baktéria Escherichia coli, baktérie z rodu Campylobacter spp. alebo baktérie z rodu Salmonella spp. E. coli sa môže prenášať zo zvierat, ale aj z človeka na človeka. K infekcii baktériami rodu Campylobacter spp. často dochádza prostredníctvom kontaminovanej vody alebo mlieka a tiež surovej a nedostatočne tepelne spracovanej hydiny. Salmonelózou sa možno nakaziť konzumáciou surových alebo nedostatočne tepelne upravených vajec alebo mäsa.

Vírusová infekcia

Tráviace problémy môžu privodiť aj vírusy, hlavne norovírusy a rotavírusy, ktoré spôsobujú veľmi silné hnačky. Norovírusové infekcie sa vyskytujú hlavne v chladnejšom období a patria k chorobám tzv. špinavých rúk. Rotavírusy napádajú bunky čriev, kde následne spôsobujú zápal.

Parazitárna infekcia

V niektorých prípadoch môžu byť pôvodcami hnačky aj parazity. Jedným z nich je parazit Giardia lamblia, najčastejší pôvodca črevných parazitárnych infekcií. Ďalším pôvodcom je Cryptosporidium enteritis, ktorý infikuje tenké črevo a následne spôsobuje hnačku.

Stres a úzkosť

Zvýšený stres a úzkosť sú v období tehotenstva bežné, stupňujú sa najmä k termínu blízkeho pôrodu a môžu vyvolať tráviace problémy a hnačku.

Magnézium

Magnézium (horčík) je v tehotenstve často predpisovaný na rôzne účely - proti svalovým kŕčom (najmä v nohách), na upokojenie maternice pri tvrdnutí brucha, pri hroziacom predčasnom pôrode, ako aj na podporu lepšieho spánku a nervového systému. Aj keď má množstvo benefitov, pri vyšších dávkach alebo citlivosti organizmu môže spôsobiť hnačku. Dávku je vhodné konzultovať s lekárom.

Príznaky hnačky

Medzi typické sprievodné príznaky hnačky patria náhle nutkanie na vylučovanie stolice, nadúvanie, plynatosť, prípadne nevoľnosť a nechutenstvo. Môžu sa taktiež vyskytnúť bolesti brucha, vracanie, únava, slabosť a dehydratácia, ktorá sa prejavuje smädom, suchom v ústach, závratmi, zhoršenou koncentráciou či zrýchleným dýchaním a tepom.

Kedy vyhľadať lekára

Mnohé tehotné ženy sa ocitnú v situácii, kedy si nie sú isté, či sa obrátiť na odborníka alebo je hnačka len prechodným stavom, ktorý čoskoro pominie. Je vhodné myslieť na to, že pri hnačkách dochádza k zvýšenému vylučovaniu vody a strate elektrolytov z organizmu. Závažný problém nastáva, ak navyše žena vracia, čím sa strata tekutín z organizmu zvyšuje a silne potí. Ak je hnačka v kombinácii s inými príznakmi ako horúčky, vracanie, bolesti brucha, je potrebné navštíviť lekára. V najzávažnejších prípadoch je nutná hospitalizácia s infúznou liečbou.

Ak hnačku sprevádzajú tieto príznaky, vyhľadajte pomoc:

• Zvýšená teplota až horúčka
• Hnačka neustupuje ani po 3 dňoch
• Vracanie sa opakuje a neustupuje
• V stolici alebo pri vracaní sa objavia hlieny a krv
• Výtok z pošvy
• Bolesti a kontrakcie, silné kŕče v bruchu
• Pocit na odpadnutie
• Strácate hmotnosť

Čo robiť pri hnačke v tehotenstve

Základom úspešného zvládnutia hnačky v tehotenstve je hydratácia, šetrenie trávenia, pokoj a opatrnosť pri užívaní liekov. Pri hnačke, ktorá trvá menej ako 48 hodín, môžu stačiť voľnopredajné lieky. Avšak pri hnačke trvajúcej viac ako dva dni je nevyhnutná návšteva lekára.

Režimové opatrenia

• Dostatočný pitný režim: Predstavuje úplný základ liečby hnačky, pite často a po malých dúškoch - vodu, rehydratačné roztoky alebo slabý čaj (nesladený čierny či mätový).
• Diéta: Úprava stravy v podobe jednoduchého diétneho režimu je základom pre upokojenie trávenia. Skladá sa zo štyroch základných potravín a názov BRAT je spojením ich začiatočných písmen v angličtine: banány, ryža, jablkové pyré, sucháre. Sú ľahko stráviteľné, majú nízky obsah vlákniny, pomáhajú spevniť stolicu a zmierniť príznaky hnačky. Mliečne výrobky, a samozrejme mastné, korenené alebo kyslé jedlá, vynechajte.
• Probiotiká: Skúste po konzultácii s lekárom siahnuť po živých priateľských baktériách v podobe výživových doplnkov. Množstvo štúdií dokazuje, že užívanie probiotík počas tehotenstva a dojčenia je bezpečné.
• Odpočinok: Oddychujte a sledujte, ako sa stav vyvíja.

Liečba

V liečbe hnačky sa používajú najmä adsorpčné liečivá ako napríklad aktívne uhlie, diosmektit. Tieto liečivá majú veľký povrch, vďaka ktorému dokážu v čreve viazať rôzne látky, vrátane patogénov. Pri užívaní iných liečiv a črevných adsorbencií je nevyhnutné dodržať rozostup po dobu 2 - 3 hodín. Antipropulzíva ako loperamid, difenoxylát sa používajú len v prípade, že benefit liečby je väčší ako prípadné riziko.

Čomu sa vyhnúť

• Potraviny dráždiace trávenie: Vyhnite sa mastným, vyprážaným, pikantným a koreneným jedlám. Taktiež obmedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny (celozrnné výrobky, niektoré druhy zeleniny a ovocia, strukoviny), surovú zeleninu a ovocie s hrubou šupkou.
• Mliečne výrobky s vysokým obsahom laktózy: Ak nemáte laktózovú intoleranciu, niektoré mliečne výrobky môžu pri hnačke zhoršiť stav. Mlieko, smotana a syry by sa mali obmedziť. Biely jogurt a kefír sú však väčšinou dobre tolerované.
• Sladkosti a presladené nápoje: Cukor môže zhoršiť hnačku, preto sa vyhnite sladkostiam, čokoláde, presladeným džúsom a sladeným sýteným nápojom.
• Kofeín a alkohol: Kofeín (káva, silný čaj, niektoré energetické nápoje) a alkohol dehydrujú telo a môžu zhoršiť hnačku. V tehotenstve by sa mali obmedziť alebo úplne vylúčiť.
• "Babské rady" bez overenia: Nespoliehajte sa na neodborné rady z internetu alebo od známych. Vždy sa riaďte odporúčaniami svojho lekára.

Hormonálne zmeny a toxémia v tehotenstve

Toxémia (nevoľnosť a vracanie u tehotných žien) sa vyskytuje u väčšiny žien a považuje sa za prejav normálneho tehotenstva. Zvyčajne sa objavuje v 6. týždni tehotenstva a ustupuje do 16. týždňa. Nevoľnosť a vracanie sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa. Nie je normálne, ak sa toxémia objaví po 22. týždni. Neskorá toxémia môže byť spôsobená rastom plodu a jeho tlakom na tráviace orgány, ale môže taktiež naznačovať rozvoj preeklampsie. Preeklampsia je stav v tehotenstve, ktorý sa vyznačuje zvýšením krvného tlaku a hladiny bielkovín v moči.

Pravdepodobné príčiny rannej nevoľnosti

• Zvýšenie hladiny hCG: Po počatí telo ženy produkuje hCG (ľudský choriový gonadotropín) rýchlo a vo veľkom množstve. Tento náhly hormonálny skok môže prispieť k nevoľnosti a vracaniu. Na konci prvého trimestra hladiny hCG klesajú a príznaky toxémie postupne ustávajú.
• Zmeny v gastrointestinálnom trakte: Počas tehotenstva môže horná časť tráviaceho traktu pracovať pomalšie v dôsledku účinkov hormónov estrogénu a progesterónu, čo vyvoláva nevoľnosť.
• Nerovnováha vitamínov a mikroživín: S toxémiou u tehotných žien môže byť spojená nerovnováha draslíka a horčíka v tele, nedostatok vitamínu B6 a nízka hladina cukru v krvi.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nevoľnosti a vracania počas tehotenstva sú:

• Tehotenstvo s dvojičkami
• Prvé tehotenstvo
• Náchylnosť na nevoľnosť, morskú chorobu
• Nevoľnosť z užívania antikoncepcie obsahujúcej estrogén
• Náchylnosť na bolesti hlavy a migrény
• Stres
• Index telesnej hmotnosti 30 alebo viac

U žien, ktoré trpeli nevoľnosťou počas predchádzajúceho tehotenstva, je vyššia pravdepodobnosť, že budú mať nevoľnosť aj počas ďalšieho tehotenstva.

Čo hrozí pri rannej nevoľnosti?

Mierna toxémia u tehotných žien sa nepovažuje za nebezpečnú. Tehotenstvo bez toxémie je taktiež normálne a nie je znakom toho, že s organizmom ženy alebo s plodom nie je niečo v poriadku. Vracanie, pri ktorom sa brušné svaly ženy napínajú, plod nepoškodzuje (plodová voda zmierňuje tlak). Nadmerné vracanie, ktoré bráni žene a plodu piť a jesť, môže byť pre ženu a plod nebezpečné. V dôsledku nedostatku výživy a dehydratácie tehotná žena chudne. Plod je podvyživený a dieťa sa môže narodiť s podváhou. Na zabránenie podvýživy a dehydratácie lekár vypracuje liečebný plán, ktorý môže zahŕňať špeciálnu diétu, užívanie liekov a stanovenie denného režimu. Zvyčajne sa liečba zameriava na to, aby žena nestrácala na váhe. Pri správnej liečbe, vracanie matky nemá vplyv na zdravie novorodenca.

Tehotenstvo a bolesti brucha

Pred tehotenstvom bolestiam brucha mnoho žien ani nevenuje pozornosť. Menštruačná bolesť alebo tráviace ťažkosti tlmia liekmi a ženy ďalej pokračujú vo svojich každodenných činnostiach. V tehotenstve je ale všetko inak. Nastávajúca mamička má prirodzene strach, či je všetko v poriadku a preto analyzuje každé pichnutie. Niektoré bolesti k tehotenstvu prirodzene patria, iné zasa môžu signalizovať problém.

Bolesť v podbrušku a napínanie väzov

Tehotenstvo a bolesť podbruška k sebe neodmysliteľne patria. Bodavá bolesť, ktorá sa objaví pri prudkom pohybe, pri vstávaní či pri nadmernej fyzickej aktivite. Tieto pocity vyľakajú hlavne prvorodičky, ktoré ešte nevedia, čo to môže znamenať. Pocit bolesti a napätie v podbrušku sa prejavujú v priebehu celého tehotenstva. Bolesť brucha na začiatku tehotenstva sa lokalizuje viac dole v podbrušku a ako bolesť v pravom boku, s postupujúcim štádiom tehotenstva sa posúva viac nahor. Krátko po otehotnení sa začne maternica meniť, rásť a prekrvovať. Zväčšujúca sa maternica napína väzy, ktoré ju držia na správnom mieste. Sú to väzy smerujúce ku krížovej oblasti panvy, ďalej k obom stranám panvy a tretie väzy vedú do slabín a upínajú sa aj do oblasti vonkajších rodidiel. Tento prirodzený proces sa prejaví ako bolesť maternice v tehotenstve. Väz na pravej strane býva väčšinou kratší a preto niektoré ženy vnímajú bolesť viac v pravom podbrušku, iné cítia bolesť v celom podbrušku. Okrem bodavej bolesti, ktorá je spôsobená napínaním maternicových väzov, sú typické taktiež kŕče v brušku, tvrdnutie brucha, bolesť v slabinách a chrbta.

Tvrdnutie brucha a Braxton-Hicksove kontrakcie

Tento typ bolesti súvisí tiež s maternicou, konkrétne za ňu môžu prirodzené kontrakcie v priebehu celého tehotenstva. Tvrdnutie brucha nie je bolestivé, len prináša nepríjemný pocit. Jediným prípravkom, čo na bolesť brucha gynekológ predpisuje, je čistý horčík v tabletách. Vnímanie týchto ťažkostí je u každej ženy individuálne. Zatiaľ čo jedna skupina žien je počas tehotenstva fyzicky aktívna, iné sa hýbu len s ťažkosťami. Tvrdnutie brucha v 2. trimestri môže signalizovať predčasný pôrod, preto je istejšie o frekvencii a intenzite tvrdnutia brucha informovať svojho lekára. Na konci tehotenstva sa bodavá bolesť a tvrdnutie brucha objavujú častejšie, viac ako 10-krát za deň. Ide o predpôrodné činnosti maternice, ktorým ľudovo hovoríme poslíčky. Tieto Braxton-Hicksove kontrakcie trvajú pol minúty až minútu.

Rozlíšenie poslíčkov od pôrodných kontrakcií

• Poslíčky: Prichádzajú nepravidelne. Pokiaľ je žena v pokoji, samy odchádzajú. Reagujú na zmenu polohy alebo sa po vypití tekutiny či vyprázdnení močového mechúra stratia.
• Skutočné pôrodné kontrakcie: Majú pravidelný interval, sú čím ďalej tým silnejšie, doba trvania jednej kontrakcie sa časom predlžuje a intervaly medzi jednotlivými kontrakciami sa skracujú.

Tráviace ťažkosti v tehotenstve

Ťažkosti s trávením sprevádzajú každú ženu. Nielen, že rastúca maternica a bábätko tlačia na žalúdok, ale aj hormonálne zmeny sú príčinou typických prejavov v tehotenstve.

Nevoľnosť a vracanie

V 1. trimestri je nevoľnosť a zvracanie synonymom tehotenstva. Objavujú sa hlavne ráno, ale nie je výnimkou, že trvajú aj celý deň. Dôvodom týchto nepríjemných prejavov sú hormonálne zmeny, nízka hladina cukru v krvi a stres.

Zápcha

„Lenivé črevá“, rastúca maternica a k tomu doplnky stravy s obsahom železa majú za následok obtiažne alebo menej časté vyprázdňovanie, ktoré doprevádza aj bolesť brucha.

Pálenie záhy

V treťom trimestri je pálenie záhy bežným nepríjemným prejavom. Pyróza alebo pálenie záhy má na svedomí uvoľnený zvierač medzi žalúdkom a pažerákom a rastúce bábätko spôsobujú, že kyslý obsah žalúdka sa vracia do pažeráka.

Nadúvanie

Ochabnuté črevá a obtiažny odchod plynov z čriev sú ďalším z nežiadúcich prejavov hormónu progesterónu. Zadržané vetry zmiernite pomocou upraveného jedálnička. Vynechajte potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie ako sú strukoviny, hlúbová zelenina a cibuľa, obmedzte príjem jednoduchých sacharidov a sýtenú vodu.

Hnačka

Aj keď pre tehotenstvo je typické skôr obtiažne vyprázdňovanie, môže nezvyčajná kombinácia potravín pôsobiť na črevá skôr opačne. Hnačku môžu sprevádzať aj kŕče v brušku. Hnačka v kombinácii s horúčkou je nebezpečná, v tomto prípade je istejšie vyhľadať lekára. Hnačky v tehotenstve, v období plánovaného pôrodu v 3. trimestri, môžu znamenať, že tlak na črevá sa uvoľňuje a pôrod sa už blíži.

Výtoky v tehotenstve

V tehotenstve si ženy dávajú viac pozor na stravu, na pohyb a tiež na lieky, ktoré užívajú. Je známe, že niektoré lieky sa v tehotenstve nedoporučuje užívať. Je to z dôvodu, že doposiaľ nie je známy ich vplyv na telo nastávajúcej mamičky a rastúceho dieťatka. Aké sú povolené prípravky? Ibuprofén - v 1. a 2. trimestri. Kyselina acetylsalycilová nie je v 3. trimestri prípustná.

Normálny výtok

Tekutý, biely alebo číry výtok počas tehotenstva sa považuje za normálny. Nazýva sa leukorea a je spôsobený zvýšeným prekrvením panvy a hormonálnymi zmenami. Množstvo výtoku sa môže počas tehotenstva meniť.

Hnedý výtok

Červenkastý alebo hnedý výtok počas tehotenstva v prvom trimestri indikuje uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici. V neskoršom štádiu tehotenstva môže hnedý výtok signalizovať odchod hlienovej zátky, čo je znakom blízkeho pôrodu.

Abnormálny výtok

Typy abnormálneho výtoku počas tehotenstva sú:

• Biely výtok s hustou a rôsolovitou konzistenciou: Indikuje zvýšené riziko predčasného pôrodu.
• Biely výtok s tvarohovitou konzistenciou: Indikuje kvasinkovú infekciu.
• Žltý alebo zelený výtok: Poukazuje na chlamýdie alebo trichomoniázu.
• Šedý výtok: Príznak bakteriálnej vaginózy.

Nadmerný ružový výtok v neskorom tehotenstve naznačuje, že sa telo pripravuje na pôrod. V prvom a druhom trimestri môže ružový výtok znamenať potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Príznaky blížiaceho sa pôrodu

Nastávajúci rodičia v posledných týždňoch tehotenstva spravidla netrpezlivo vyčkávajú na nástup príznakov blízkeho pôrodu. Je to obdobie zmiešaných pocitov - nepohodlie vrcholiaceho tehotenstva, radostné očakávanie bábätka, obavy z rozpoznania nástupu pôrodu, aj z priebehu pôrodu. Najlepšie, čo môžete urobiť, je byť informovaný, pripravený a zachovať rozvahu.

Klesnutie brucha

Jedným z príznakov blízkeho pôrodu je nápadné klesnutie tehotenského bruška ku koncu tehotenstva. Niekoľko dní pred pôrodom môže dieťatko zostúpiť nižšie do panvy, čím sa zmenší tlak na bránicu a uľahčí sa dýchanie pre budúcu mamičku.

Odchod hlienovej zátky

Čípok maternice počas tehotenstva uzatvára tzv. hlienová zátka, zhluk hustého hlienu, ktorý chráni dieťatko v dutine maternice pred infekciami. Odchod hlienovej zátky často sprevádza mierne špinenie ružovej alebo hnedej farby, spôsobené odhalením sliznice čípka maternice. Dôležité je vedieť, že odchod hlienovej zátky by nemalo sprevádzať jasno červené krvácanie.

Odtok plodovej vody

Tu sú tri najbežnejšie spôsoby, akým môže odtiecť plodová voda:

• Náhle „prasknutie“ a odtečenie väčšieho množstva plodovej vody: Lekári v tomto prípade odporúčajú urýchlený nástup do pôrodnice (do 2 - 5 hodín).
• Slabý „pramienok“ po miernom natrhnutí plodového vaku: Odtekanie plodovej vody môže byť veľmi pomalé, až nepozorovateľné. S blížiacim sa pôrodom sa odtok plodovej vody pravdepodobne zintenzívni, a môže ešte dôjsť aj k jednorázovému odtečeniu.
• Odtečenie až pri pôrode: Veľká časť nastávajúcich mamičiek začína rodiť s neporušenými plodovými obalmi, a „prasknutie vody“ nastáva až počas prebiehajúceho pôrodu.

Dôležité je vedieť, že plodová voda je za normálnych okolností číra tekutina bez zápachu, zatiaľ čo moč je sfarbená žltkasto a páchne amoniakom. Ak si nie ste istá charakterom výtoku, v pôrodnici Vám urobia analýzu tekutiny. Pri odtoku plodovej vody sfarbenej do hneda alebo zelena sa urýchlene dostavte do pôrodnice.

Hnačka a zvracanie ako predzvesť pôrodu

Niektoré ženy pred pôrodom pociťujú nevoľnosť až zvracanie, či hnačku. Tieto príznaky sa môžu objaviť deň-dva pred pôrodom alebo aj počas pôrodu. Ak sa tieto príznaky dostavia ku koncu bezproblémového tehotenstva (po 36tt) a nejde o otravu jedlom, pôrod je zrejme neďaleko. Dôležité je dbať na dostatočný príjem tekutín, aby nedošlo k dehydratácii, konzumovať ľahké, nezaťažujúce jedlá a odpočinúť si. Mechanizmus pôsobenia: krátko pred pôrodom sa zvyšuje hladina prostaglandínov s cieľom uvoľniť krčok maternice.

Kontrakcie

Pod kontrakciami rozumieme sťahy svalov maternice, ktoré môžu byť viac či menej pravidelné a intenzívne. Môžu sa prejavovať ako:

• „Tuhnutie“ brucha
• Bolesti brucha (sťahy svaloviny maternice) - pobolievanie v podbrušku, môže sa podobať bolestiam pred nástupom menštruácie
• Rytmické bolesti chrbta
• Rytmické tlaky na konečník

Nie každá kontrakcia vedie k pôrodu. Pred pôrodom mnohé ženy pociťujú kontrakcie, ktorých charakter je veľmi podobný pôrodným kontrakciám, ale nevedú k pôrodu. Hovorí sa im poslíčky, alebo aj „tréningové kontrakcie“ - ich účelom totiž je pripraviť svalovinu maternice na pôrod.

Iné príznaky

K ďalším príznakom blízkeho pôrodu patrí:

• Nevysvetliteľná triaška: Chvenie tela spôsobené uvoľňovaním napätia, obvykle prejde pri relaxačnej aktivite ako teplá sprcha, masáž, upokojujúce dýchacie cvičenie.
• Zníženie aktivity dieťatka: Niektoré ženy krátko pred pôrodom zaznamenajú zníženie výskytu pohybov plodu - dieťatko pravdepodobne odpočíva a pripravuje sa na „veľkú akciu“. Ak nezvyklý útlm pretrváva dlhšie ako 24 hodín, kontaktujte radšej svojho lekára, mohlo by ísť aj o príznak zníženej prosperity (dieťatku niečo chýba).
• Hniezdiaci inštinkt: Ženy pred pôrodom často pocítia neodolateľnú potrebu upratovať, variť, nakupovať a inak sa pripravovať na príchod dieťatka do domu.
• Príval energie: Pocity vzrušenia, väčšia výdrž, náhle znížená potreba odpočívať krátko pred pôrodom.
• Náladovosť: Zvýšená dráždivosť, výbuchy hnevu alebo plaču.

Kedy okamžite nastúpiť do nemocnice?

• Jasnočervené krvácanie
• Silné, až neznesiteľné bolesti v krížoch alebo podbrušku
• Odtok plodovej vody sfarbenej do hneda, žlta alebo zelena (akákoľvek iná farba ako číra alebo ružovkastá)
• Náhly pokles výskytu pohybov dieťatka, ktorý nie je sprevádzaný príznakmi pôrodu
• Pocit, že musíte tlačiť bez súvislosti so stolicou (môže znamenať prebiehajúci pôrod)
• Cítite, že niečo nie je v poriadku
• Máte horúčku, silné bolesti hlavy, zmeny videnia, bolesti v hornej časti brucha - viz preeklampsia
• Príznaky pôrodu pred ukončeným 36. týždňom tehotenstva

Pri náhlom odtoku väčšieho množstva plodovej vody zavolajte do pôrodnice a overte si, za aký čas by ste sa mali dostať.

Popôrodné obdobie: Hnedý výtok a hnačka

Obdobie po pôrode je časom intenzívnych zmien a adaptácií. Okrem radostného privítania nového člena rodiny sa telo matky postupne vracia do stavu pred tehotenstvom. V tomto období môžu nastať rôzne fyzické zmeny a príznaky, ktoré môžu vyvolávať obavy. Medzi ne patrí aj hnedý výtok a hnačka.

Fázy popôrodného výtoku (očistky)

Hnedý výtok po pôrode, známy ako lochia fusca, je bežnou súčasťou popôrodného obdobia. Po pôrode sa maternica sťahuje a zbavuje sa tehotenskej sliznice (decidua), krvi, baktérií a iných buniek. Tento proces sa prejavuje výtokom, ktorý prechádza rôznymi fázami zmeny farby a konzistencie:

• Lochia rubra (červená): Prvé dni po pôrode je výtok intenzívne červený, pretože obsahuje väčšie množstvo krvi.
• Lochia serosa (serózna): Po 3-4 dňoch červená farba bledne a výtok obsahuje menej krvi.
• Lochia fusca (hnedá): Približne po 10 dňoch výtok obsahuje malú prímes zoxidovanej krvi, čo spôsobuje hnedú farbu.
• Lochia alba (biela): Následne výtok obsahuje mnoho bielych krviniek, a preto má bielu až žltú farbu.

Celkovo sa lochia vylučuje približne 24 až 36 dní.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri hnedastom výtoku?

Hoci je hnedý výtok po pôrode bežný, existujú situácie, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc:

• Nadmerné krvácanie: Ak sa krvácanie zosilňuje a je intenzívnejšie ako silná menštruácia.
• Zápach: Ak má výtok nepríjemný, páchnuci zápach, môže to signalizovať infekciu maternice (metritída). Medzi ďalšie príznaky metritídy patrí teplota a krvácanie, ktoré sa vymyká norme.
• Horúčka: Ak sa objaví horúčka, môže to byť znak infekcie.
• Silné bolesti: Ak sú bolesti v podbrušku silné a neznesiteľné.
• Zvyšky placenty: Ak existuje podozrenie, že v maternici zostali zvyšky placenty (nadmerné krvácanie, intenzita a/alebo dĺžka). Tieto placentárne zvyšky sa môžu aj infikovať. Ženy, ktoré majú takéto príznaky, by mali byť vyšetrené ultrazvukom.

Hnačka po pôrode

Hnačka po pôrode môže mať rôzne príčiny. Medzi najčastejšie patria:

• Hormonálne zmeny: Hormonálne zmeny počas tehotenstva a po pôrode môžu ovplyvniť tráviaci systém a spôsobiť hnačku.
• Zmeny v strave: Zmeny v stravovaní počas tehotenstva a po pôrode, ako aj užívanie vitamínov a doplnkov, môžu viesť k tráviacim problémom.
• Citlivosť na potraviny: Niektoré ženy môžu byť po pôrode citlivejšie na určité potraviny, čo môže spôsobiť hnačku.
• Stres a úzkosť: Stres a úzkosť spojené s pôrodom a starostlivosťou o novorodenca môžu tiež ovplyvniť trávenie.
• Infekcie: Hnačka môže byť spôsobená aj bakteriálnou alebo vírusovou infekciou.

Riešenia a opatrenia pri hnačke

• Hydratácia: Dôležité je piť veľa tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Vhodné sú voda, bylinkové čaje a rehydratačné roztoky.
• Ľahká strava: Konzumujte ľahko stráviteľné jedlá, ako je ryža, banány, sucháre a varená zelenina. Vyhýbajte sa mastným, koreneným a ťažkým jedlám.
• Probiotiká: Užívanie probiotík môže pomôcť obnoviť črevnú mikroflóru a zmierniť hnačku.
• Odpočinok: Dostatok odpočinku a minimalizovanie stresu môžu tiež prispieť k zlepšeniu trávenia.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri hnačke po pôrode?

• Pretrvávajúca hnačka: Ak hnačka trvá dlhšie ako 24 hodín.
• Silné bolesti brucha: Ak sú bolesti brucha silné a neznesiteľné.
• Horúčka: Ak sa objaví horúčka.
• Dehydratácia: Ak sa objavia príznaky dehydratácie, ako sú sucho v ústach, tmavý moč a závraty.
• Krv v stolici: Ak sa v stolici objaví krv.

Starostlivosť o seba po pôrode

Obdobie po pôrode je náročné a vyžaduje si dostatočnú starostlivosť o seba. Okrem fyzického zotavenia je dôležité dbať aj na psychickú pohodu.

Tipy pre popôrodnú starostlivosť

• Doprajte si dostatok odpočinku: Spánok je kľúčový pre zotavenie. Snažte sa spať, keď spí vaše dieťa.
• Zdravá strava: Jedzte vyváženú stravu bohatú na živiny, aby ste podporili hojenie a laktáciu.
• Hydratácia: Pite veľa tekutín, aby ste predišli dehydratácii.
• Pohyb: Jemné cvičenie, ako sú prechádzky, môže pomôcť zlepšiť náladu a fyzickú kondíciu.
• Podpora: Nebojte sa požiadať o pomoc rodinu a priateľov.
• Lekárske prehliadky: Pravidelne navštevujte lekára na popôrodné prehliadky.

Plánovanie tehotenstva a jeho sledovanie

Plánovanie a monitorovanie tehotenstva je dôležité pre narodenie zdravého dieťaťa. Pri plánovaní tehotenstva by ste sa mali poradiť s gynekológom, ktorý skontroluje vaše panvové orgány (maternicu, krčok maternice a vaječníky). Predtehotenská prehliadka zahŕňa aj:

• Krvné testy (na kontrolu genitálnych infekcií)
• Fyzické vyšetrenie (kontrola hmotnosti, krvného tlaku, telesnej teploty, pulzu a frekvencie dýchania)
• Papanicolaouov ster (pri kolposkopii sa vzorka odoberá z krčka maternice a umožňuje zistiť prítomnosť rakovinových buniek)

Gynekológ skontroluje vašu anamnézu a v prípade potreby vás odošle k špecialistovi. Ak máte chronické ochorenie a ak užívate nejaké lieky, informujte svojho lekára o tejto skutočnosti (gynekológ vám môže odporučiť zmenu lieku, zníženie dávky alebo dočasné prerušenie liečby).

Ďalšie odporúčania pri plánovaní tehotenstva

• Vyhýbanie sa alkoholu
• Udržiavanie zdravej hmotnosti
• Vyhýbanie sa aktívnemu a pasívnemu fajčeniu
• Návšteva zubára pred otehotnením
• Obmedzenie konzumácie kávy a nápojov obsahujúcich kofeín
• Kontrola očkovacieho kalendára a v prípade potreby sa dať zaočkovať proti rubeole
• Užívanie kyseliny listovej v dávke 400 mcg od začiatku plánovania tehotenstva do 12. týždňa tehotenstva

Príznaky tehotenstva

Načasovanie príznakov tehotenstva sa líši podľa veku a individuálnych charakteristík ženy. Zvýšená citlivosť prsníkov sa môže objaviť pred menštruáciou (päť až sedem dní po počatí). Ďalšie príznaky tehotenstva (napríklad krvavý výtok) možno spozorovať po tom, ako sa oplodnené vajíčko prichytí na stenu maternice, zvyčajne 10 až 14 dní po počatí.

Počiatočné príznaky tehotenstva

• Časté močenie (v dôsledku zvýšeného prietoku krvi)
• Závraty a mdloby (v dôsledku rozšírenia ciev, nižšieho krvného tlaku a nižšej hladiny cukru v krvi)
• Pretrvávajúca únava (spôsobená zvýšenou hladinou progesterónu)
• Kovová chuť v ústach a pálenie záhy
• Citlivý čuch
• Výkyvy nálad

V prvých týždňoch tehotenstva sú prsia bolestivé, citlivé a opuchnuté. V druhom a treťom trimestri sú bradavky tmavšie a väčšie. Bolesti dolnej časti chrbta na začiatku tehotenstva sú spôsobené dodatočným zaťažením kĺbov dolnej časti chrbta a panvy. Svaly chrbta a panvy v prvom trimestri zmäknú a natiahnu sa, aby sa telo pripravilo na nosenie plodu a pôrod.

Nevoľnosť v tehotenstve sa objavuje jeden alebo dva mesiace po počatí a zvyčajne ustane do 13. alebo 14. týždňa. Nevoľnosť a vracanie počas tehotenstva sa považujú za normálne a vznikajú v dôsledku hormonálnych zmien. Ak je vracanie príliš časté, treba sa poradiť s gynekológom kvôli riziku hyperemézy v tehotenstve (strata hmotnosti a dehydratácia).

Nadúvanie a zápcha v tehotenstve sú spôsobené zvýšenou hladinou progesterónu (čo vedie k pomalému prechodu potravy črevami). Hnačka v tehotenstve môže byť spôsobená hormonálnymi alebo stravovacími zmenami, citlivosťou na potraviny alebo užívanými vitamínmi. Tráviace problémy môžu počas tehotenstva spôsobiť bolesti v podbrušku.

Tekutý, biely alebo číry výtok počas tehotenstva sa považuje za normálny. Červenkastý alebo hnedý výtok počas tehotenstva v prvom trimestri indikuje uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici.

Trimestre tehotenstva

Priemerná dĺžka tehotenstva je 40 týždňov, ale za donosené sa považuje dieťa narodené v 37.-42. týždni. Rozlišujeme tri trimestre tehotenstva:

• Prvý trimester tehotenstva (1.-12. týždeň)
• Druhý trimester tehotenstva (13.-28. týždeň)
• Tretí trimester tehotenstva (29.-40. týždeň)

Na konci 1. trimestra sa završuje vývin dôležitých orgánov (okrem pľúc), prstov na rukách a nohách a pravidelného srdcového rytmu. Očné viečka zostávajú zatvorené do 28. týždňa (z dôvodu ochrany očí). Na konci druhého trimestra plod vidí a počuje. Dieťa má vyvinutú pokožku, nechty, vlasy a chuťové poháriky. V závislosti od pohlavia dieťaťa sa v druhom trimestri presúvajú semenníky do mieška alebo sa vo vaječníkoch tvoria vajíčka. Do konca 28. týždňa tehotenstva začína kostná dreň produkovať krvné bunky.

U tehotnej ženy v druhom trimestri sa objavujú strie na zadku, prsiach, stehnách a bruchu. Prsty, členky a tvár jej začnú opúchať. V druhom trimestri môže žena cítiť pohyby dieťaťa. V treťom trimestri sa dieťaťu spevňujú kosti, oči začínajú vnímať svetlo a pľúca sú plne vyvinuté. Pri pôrode plod klesne pod brucho ženy a zvyčajne sa otočí hlavičkou nadol. V treťom trimestri žena pociťuje nespavosť (napr. z dôvodu nemožnosti zaujať pohodlnú polohu, tlaku plodu na močový mechúr, bolesti chrbta alebo kŕčov v nohách). Tehotným ženám môže niekoľko týždňov alebo mesiacov pred pôrodom z prsníkov vytiecť kolostrum (prvé mlieko), čo sa považuje za normálne (mliečne žľazy sa pripravujú na produkciu mlieka a výživu dieťaťa). V treťom trimestri začne žena pociťovať Braxton-Hicksove kontrakcie (falošné kontrakcie). Braxton-Hicksove kontrakcie nie sú na rozdiel od skutočných kontrakcií konštantné, nezvyšujú svoju frekvenciu, sú lokalizované v prednej časti brucha a zastavia sa pri zmene polohy alebo pohybe.

Ultrazvukové vyšetrenia v tehotenstve

V prvom až treťom trimestri sa na posúdenie stavu a vývoja plodu používa ultrazvuk. V prvom trimestri sa ultrazvuk používa na stanovenie presného gestačného veku, určenie počtu plodov, vyšetrenie maternice a diagnostiku potratu alebo mimomaternicového tehotenstva. V 18.-20. týždni tehotenstva sa vykonáva druhý skríning na kontrolu anatómie plodu, množstva plodovej vody, prietoku krvi a aktivity plodu. Aj v druhom trimestri sa používa ultrazvuk na zistenie hmotnosti a dĺžky, posúdenie stavu placenty a zmeranie dĺžky krčka maternice na posúdenie rizika predčasného pôrodu. V treťom trimestri sa ultrazvuk zameriava na rast plodu, jeho polohu, prietoky v pupočnej šnúre a celkový stav matky a plodu.

tags: #hnedy #vytok #a #hnacka #porod