Zamĺknuté tehotenstvo, ktorému sa niekedy hovorí aj zamĺknutý potrat alebo missed abortion, je strašiakom množstva nastávajúcich maminiek. Bábätko sa v maternici z ničoho nič prestane vyvíjať bez toho, aby sa navonok prejavili akékoľvek príznaky, že sa práve niečo zlé odohráva. Ak sa chceš dozvedieť viac, prečítaj si nasledujúce riadky. Zamĺknuté tehotenstvo väčšinou odhalí až lekár.
Čo je zamĺknuté tehotenstvo a aké sú jeho príznaky?
Zamĺknuté tehotenstvo spadá pod spontánny potrat, pričom tu dochádza k zastaveniu vývoja dieťatka, ktoré v maternici umrie. Môže sa to stať ešte skôr, ako sa bábätku vyvinie srdiečko a spustí sa jeho srdcová akcia, ale aj potom - teda v týždni tehotenstva, kedy mu už srdiečko bije. Obvykle k zamĺknutému tehotenstvu dochádza v prvom trimestri. Po 12. týždni tehotenstva riziko výrazne klesá.
Na rozdiel od „klasického“ spontánneho potratu zamĺknuté tehotenstvo často nemá žiadne príznaky. Žena tak netuší, že sa niečo deje, a až lekár na bežnej kontrole pomocou ultrazvuku zistí, že sa tehotenstvo skončilo. Iba v niektorých prípadoch sa počas zamĺknutého tehotenstva objavia výtok či slabšie bolesti v podbrušku. Avšak tieto príznaky nemožno vždy považovať za známky zamĺknutého tehotenstva. Výtok aj diskomfort v oblasti podbruška môžu bežne sprevádzať prvé týždne gravidity.
Existujú aj ženy, ktoré pred zistením, že ich tehotenstvo zaniklo, pozorovali razantný ústup tehotenských príznakov. Iné zasa vnímali zvláštny pocit, ku ktorému však nedokázali priradiť žiadnu príčinu. Najväčšmi však ženy nepociťujú skutočne nič a až do momentu, ako im lekár oznámi túto smutnú správu, sa domnievajú, že tehotenstvo prebieha v poriadku.
Zamĺknuté tehotenstvo je možné pozorovať na hladine hCG hormónu, ktorá v priebehu prosperujúceho tehotenstva v prvom trimestri neustále stúpa. Akonáhle ale tehotenstvo zanikne, hCG začína klesať. Aj na to je však možné prísť iba neustálym vykonávaním tehotenských testov (vtedy by druhá čiarka na teste postupne slabla) alebo rozborom krvi.
Pri samovoľnom potrate sa objavia príznaky ako silnejšie alebo slabšie krvácanie a bolesti v podbruší. Ide spravidla o neúplné odlúčenie plodového vajíčka z maternice, ktoré vyžaduje rýchly zákrok, aby sa predišlo ohrozeniu zdravia pacientky. Pri zamĺknutom potrate, missed abortion, sa plod prestane vyvíjať bez viditeľných príznakov. Aj v tomto prípade je potrebný zákrok lekárov, pretože ak takýto stav trvá dlhšie, niekedy aj týždne, môže spôsobiť zmeny v zrážanlivosti krvi a viesť k vážnym krvácaniam.
Potrat je strata plodu pred 20. týždňom tehotenstva. Lekársky termín pre spontánny potrat sa nazýva spontánny potrat. Takmer 50% všetkých tehotenstiev môže skončiť potratom. Ženy často nevedia, že sú tehotné, alebo k tomu dôjde pred vynechaním menštruácie. Takmer 15 až 25 % známych tehotenstiev však môže viesť k potratu a viac ako 80 % tehotenstiev skončí počas prvého trimestra tehotenstva. Nevyhnutný potrat: Pozoruje sa krvácanie a kŕče a krčka maternice sa rozširuje. Hrozí potrat: Keď dôjde ku krvácaniu a hrozbe potratu, krčka maternice sa nerozšírila. Opakovaný potrat (RM): Keď žena zaznamená po sebe idúcu stratu troch alebo viacerých tehotenstiev počas prvého trimestra, je známe ako opakujúci sa potrat. Neúplný potrat: keď žena potratí, celé tkanivo z embrya nemusí opustiť telo. Väčšina potratov sa vyskytuje pred 12. V prvom trimestri tehotenstva sa takmer 50 % všetkých potratov vyskytuje v dôsledku chromozomálnych abnormalít.
Rizikové faktory a najčastejšie príčiny zamĺknutého tehotenstva
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku zamĺknutého tehotenstva. Je dôležité si uvedomiť, že tieto faktory neznamenajú automaticky, že k potratu dôjde, ale môžu prispieť k jeho pravdepodobnosti.
- Vyšší vek matky: Podstatným rizikovým faktorom zamĺknutého tehotenstva je vyšší vek ženy. Práve vtedy sa totiž zvyšuje riziko vzniku vývojovej vady dieťaťa. S vekom matky sa zvyšuje aj pravdepodobnosť chromozomálnych abnormalít vo vajíčku.
- Genetické a vývojové vady bábätka: Tieto vady sú jednou z najčastejších príčin potratov, vrátane zamĺknutého tehotenstva. Počas oplodnenia, keď sa vajíčko a spermia spoja, spoja sa aj dve sady chromozómov. Ak má však vajíčko alebo spermie viac alebo menej chromozómov ako normálne, plod môže mať nepárny počet chromozómov. Keď sa z oplodneného vajíčka vyvinie plod, jeho bunky sa niekoľkokrát delia a množia a môžu sa vyskytnúť abnormality. Väčšina chromozomálnych problémov vzniká náhodou.
- Prítomnosť infekcie: Niektoré infekcie môžu zvýšiť riziko potratu. Je dôležité dbať na hygienu a v prípade akýchkoľvek pochybností sa poradiť s lekárom.
- Cervikálna insuficiencia: K potratu niekedy dochádza, keď má matka oslabený krčok maternice, čo je známe ako cervikálna insuficiencia. Pred potratom spôsobeným cervikálnou insuficienciou možno zvyčajne pozorovať niekoľko symptómov. Ak však žena v minulosti potratila kvôli cervikálnej insuficiencii, lekár môže následné tehotenstvo ošetriť krúžkovým stehom.
Je dôležité poznamenať, že zatiaľ neexistuje žiadny vedecký dôkaz, že sexuálna aktivita, cvičenie, stres alebo dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek je príčinou potratu. Nech už je situácia akákoľvek, podstatné je neobviňovať sa z potratu.
Zamĺknuté tehotenstvo - čo sa deje potom?
Akonáhle lekár potvrdí, že sa bábätko prestalo vyvíjať, preberie s tebou ďalšie možné kroky. Ak sa nevyskytne nejaká zdravotná komplikácia na strane ženy, je možné vykonať buď revíziu dutiny maternice, alebo počkať, kým obsah maternice telo vypudí samo.
Kyretáž alebo čistenie/revízia maternice
Revízia dutiny maternice je gynekologický zákrok, ktorý trvá približne 15 minút. Zákroku sa hovorí aj kyretáž alebo ľudovo výškrab. Vykonáva sa v celkovej anestézii, žena je teda uspatá. Je potrebné dostaviť sa do nemocnice nalačno. Po uspatí začína gynekológ čistiť maternicu pomocou tzv. kyrety - kovového nástroja.
Po zákroku žena väčšinou (za predpokladu, že všetko prebehlo v poriadku) ešte v ten deň odchádza domov. Komplikácie sa počas kyretáže vyskytujú len zriedkavo. To ale neznamená, že sa nevyskytujú vôbec. Môže napríklad nastať infekcia maternice alebo poranenie maternicového hrdla či krčka maternice. Po revízii dutiny maternice sa obvykle objavuje slabšie krvácanie, ktoré by do cca týždňa malo ustúpiť. V prípade, že by sa vyskytlo silné krvácanie, veľké bolesti alebo horúčka, je potrebné vyhľadať čo najskôr lekára.
V prípade potvrdenia samovoľného alebo zamĺknutého potratu je potrebné šetrné vyčistenie dutiny maternice. Pred zákrokom musíte prísť nalačno - nejesť, nepiť ani nefajčiť. Vykonáva sa na operačnej sále v sterilnom prostredí a trvá približne 10 minút. Zákrok prebehá v krátkej celkovej anestézii, takže pacientka necíti žiadnu bolesť. Lekár rozšíri kanál krčka maternice špeciálnym nástrojom a pomocou špeciálnej kanyly odsaje obsah dutiny maternice. Nakoniec skontroluje steny dutiny maternice.
Pri ktoromkoľvek zákroku lekára sa krčok maternice roztiahne a zvyšné tkanivá sa jemne odsajú alebo vyškrabú z maternice.
Dilatácia a kyretáž D&C chirurgia Predoperačná edukácia pacientov
Samovoľné vylúčenie obsahu maternice
Samovoľné vylúčenie obsahu z maternice sa prejavuje bolesťami v podbrušku a krvácaním. Niektoré ženy to prirovnávajú k veľmi silným alebo k o niečo silnejším menštruačným bolestiam.
Poskytovateľ zdravotníckej starostlivosti môže odporučiť počkať, či jednotlivec prejde tehotenstvom nezávisle. Môže to byť prípad, ak majú zmeškaný potrat. Niekedy môže žena chcieť počkať na potrat, ktorý môže trvať niekoľko dní. Nemusí to však byť bezpečné. Ak si osoba želá ukončiť tehotenstvo čo najskôr, lekári môžu predpísať lieky, ktoré pomáhajú maternici pri prechode tehotenstva. Tieto možnosti sú zvyčajne dostupné iba vtedy, ak niekto potratil desať týždňov pred tehotenstvom. Môžu byť prijatí do nemocnice cez noc na pozorovanie. Keď sa krvácanie zastaví, človek môže pokračovať v každodenných činnostiach.
Môže sa stať, že telo vypudí všetko tkanivo plodu samo. V takom prípade zvyčajne nie je potrebná žiadna ďalšia liečba.
Obdobie po zákroku a zotavovanie
Po zákroku zostáva pacientka približne dve hodiny v nemocnici na pozorovaní. Pacientkam s negatívnym Rh faktorom sa podáva protilátka. Môžete pociťovať mierne bolesti, ktoré svojou intenzitou pripomínajú menštruačné kŕče.
Pre úspešné zotavenie je dôležité dodržať niekoľko odporúčaní. Pohlavný styk nie je vhodný až do prvej menštruácie po zákroku. Počas prvých 14 dní sa vyhýbajte kúpeľu, uprednostnite výlučne sprchovanie. Pred plánovaním ďalšieho tehotenstva by mali prebehnúť minimálne tri menštruačné cykly.
Po revízii dutiny maternice sa obvykle objavuje slabšie krvácanie, ktoré by do cca týždňa malo ustúpiť. V prípade, že by sa vyskytlo silné krvácanie, veľké bolesti alebo horúčka, je potrebné vyhľadať čo najskôr lekára.
Šestonedelie po zamĺknutom potrate
Aj po zamĺknutom potrate je potrebné dodržiavať tzv. šestonedelie, aby si tvoje telo aj duša mohli oddýchnuť a načerpať nové psychické a fyzické sily. Po fyzickej stránke budeš o pár týždňov v poriadku, ale psychika sa môže dávať dokopy omnoho dlhšie. V prípade potreby sa rozhodne neboj vyhľadať odbornú pomoc.
Kedy sa po zamĺknutom tehotenstve môžeš pokúsiť znovu otehotnieť?
V tomto prípade je potrebné zohľadniť individuálny zdravotný stav matky, všetko preto záleží od toho, čo ti povie tvoj lekár. Po potrate sa však odporúča počkať aspoň dva menštruačné cykly. Po kyretáži je nutné vyčkať o niečo dlhšie ako po spontánnom potrate. Telo sa musí najprv po zákroku uzdraviť a je nutné mu dať priestor na to, aby sa sliznica maternice mohla opäť zregenerovať. Rozhodnutie znovu sa pokúšať o otehotnenie si však žiada aj zohľadnenie tvojho psychického stavu.
Pred plánovaním ďalšieho tehotenstva by mali prebehnúť minimálne tri menštruačné cykly.
Možné komplikácie
Aj keď sa komplikácie vyskytujú zriedkavo, je dôležité o nich vedieť. Náš skúsený odborný zdravotnícky personál nepretržite monitoruje stav pacientky a dokáže okamžite reagovať na akékoľvek zmeny. Počas zákroku môže veľmi ojedinele dôjsť k poraneniu maternice nástrojmi, čo si v niektorých prípadoch vyžaduje brušnú operáciu. Po zákroku existuje riziko ponechania zvyškov tehotenstva v dutine maternice, vtedy je potrebné výkon zopakovať. Medzi neskoré komplikácie patrí vznik zápalu maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Tie môžu v niektorých prípadoch ovplyvniť schopnosť ďalšieho otehotnenia. Zápaly sa však vyskytujú zväčša len v prípade nedodržania odporúčaní po zákroku, ktorými sa snažíme predísť infekciám.
Pri kyretáži sa môžu vyskytnúť komplikácie ako infekcia maternice alebo poranenie maternicového hrdla či krčka maternice. V prípade, že by sa vyskytlo silné krvácanie, veľké bolesti alebo horúčka, je potrebné vyhľadať čo najskôr lekára.
Psychická podpora
Strata tehotenstva môže vyvolať silné emócie a ovplyvniť váš psychický stav. Každá žena prežíva túto situáciu inak a všetky pocity, ktoré prichádzajú - či už ide o smútok, úzkosť, hnev alebo zmeny nálad - sú prirodzené. Váš ošetrujúci lekár je tu pre vás nielen po zdravotnej stránke, ale je pripravený pomôcť vám aj pri zvládaní emočne náročných chvíľ. V prípade potreby sa rozhodne neboj vyhľadať odbornú pomoc.
V nemocnici KOCH rozumieme, že strata tehotenstva je citlivá a osobná záležitosť. Poskytujeme nielen odbornú zdravotnú starostlivosť, ale aj ľudský prístup a podporu.
V prvom trimestri tehotenstva sa takmer 50 % všetkých potratov vyskytuje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Väčšina potratov sa vyskytuje, pretože je tu problém s tehotenstvom. Človek im nemôže zabrániť. Ak niekto trpí chorobou, jej liečba môže zlepšiť šance na úspešné tehotenstvo.
Spýtaj sa odborníka
Máš otázku, na ktorú potrebuješ zrozumiteľnú odpoveď od odborníka? Spýtaj sa v našej Poradni, ktorá je zadarmo a ponúka ti možnosť anonymity.