Dojčenie, hoci je pre dieťa najprirodzenejší spôsob výživy, nie vždy prebieha bez komplikácií. Pomerne veľa žien sa počas dojčenia bábätka stretne s problémami. Jednou z veľmi častých komplikácií, s ktorou sa stretáva mnoho žien, je zadržiavanie mlieka (retencia) a zápal prsníka (mastitída). Tieto dva problémy, hoci sú často zamieňané, majú zásadný rozdiel, pričom zápal prsníka si vyžaduje osobitnú pozornosť a včasnú lekársku intervenciu. Oba problémy, ale najmä zápal prsníka, môžu byť signálom, že by žena mala zvoľniť tempo a neposkytovať istý čas servis celej rodine, myslieť viac na seba, oddychovať, relaxovať. Ja viem, môže to byť problém, najmä ak doma máte ešte okrem bábätka aj ďalšie jedno, dve či tri deti.
Retencia mlieka: Prvé varovné signály a ich riešenie
Retencia (zadržanie materského mlieka, upchaté mliekovody) je bolestivé zdurenie (opuch) prsníka so začervenaním a teplotou. Prejavuje sa ako bolestivé zatvrdnutie v jednom mieste prsníka. Príčinou je zvyčajne nesprávne prisatie bábätka, nedostatočné vyprázdňovanie prsníka a tiež obmedzovanie dojčenia (napríklad v noci), keď sa prsník naleje. Hlavné dôvody zadržiavania mlieka zahŕňajú nedostatočné dojčenie - dlhšie intervaly medzi dojčením, obmedzovanie dĺžky dojčenia - dojčenie z každého prsníka len pár minút, a zlá technika dojčenia - najčastejšie spôsobená používaním cumlíkov, dokrmovaním z fľaše a podobne.
Retencii sa dá predchádzať dojčením najmä v dvoch polohách: poloha v ľahu či sede a „futbalové držanie“. Ak dojčíte a nahmatáte si v prsníku hrčku - zatvrdlinu, dieťa z nej musí mliečko odsať. Ak máte hrčku v prsníku smerom k podpazušiu, mali by ste zvoliť pre dojčenie bočné, tzv. „futbalové“ držanie.
Na zmiernenie príznakov retencie sú odporúčané studené a teplé obklady. Na studený obklad môžete použiť tvaroh (250g schladeného tvarohu rozotriete na plienku, priložíte na prsník, necháte pôsobiť 30 minút), kapustné listy alebo listy viniča (jednoducho vložíte do podprsenky a prekryjete plienkou alebo uteráčikom). Kapustné listy sa používajú najmä v prípade, ak sa kvôli naliatiu nedarí bábätko prisať na prsník. Použite zelenú kapustu, ktorá musí byť zachladená v chladničke. Odtrhnite pár listov a rozvaľkajte ich valčekom na cesto, aby sa lepšie prispôsobili tvaru prsníkov (alebo ich natrhajte na menšie kúsky.) Priložte si ich na prsia a nechajte ich cca 20 minút pôsobiť. Môžete to opakovať 2x denne. Chladenie ľadom ani nahrievanie v tomto prípade nie je efektívne.
Pri retencii je dôležité prikladať si dieťatko podľa jeho potreby a neprestať s dojčením. Už sa neodporúča smerovať bradu dieťaťa k postihnutému miestu, pretože to často vedie k problémom s prisatím. Ak je potrebné, dajte si lieky proti bolesti - paracetamol alebo ibuprofén. Antibiotiká pri retencii mlieka lekár zvyčajne nepredpisuje.
Zápal prsníka (mastitída): Rozpoznanie, príčiny a nutnosť lekárskej starostlivosti
Zápal prsníka (mastitída) sa objavuje najčastejšie v šestonedelí, najčastejšie okolo 3. týždňa po pôrode, ale môže sa objaviť aj u žien, ktoré dojčia už dlhšiu dobu. Na rozdiel od retencie je sprevádzaný zanesením infekcie (najčastejšie cez ragádu na bradavke). Zvyčajne zároveň príde prudký nárast teploty (38ºC a viac), zimnica, únava a celková schvátenosť. V takom prípade ide už o bakteriálnu infekciu. Hlavným prejavom infekcie v prsníku je jednoznačne bolesť, niekedy veľmi silná. Ďalej môžete pozorovať nápadné začervenanie postihnutého prsníka, výrazné zatvrdliny, opuch a pocit horúčavy. Pri rozsiahlejšom zápale sa môže pridať aj vysoká horúčka (aj okolo 40°C).
Princíp vzniku infekcie spočíva v tom, že dochádza k nedostatočnému vyprázdňovaniu materského mlieka z prsníka. V prsníku sa väčšinou najprv vytvoria zatvrdliny, ktoré môžu neskôr prerásť až do zápalu.
Pri zápale prsníka musíte vyhľadať odbornú lekársku pomoc - gynekológa. Mal by urobiť USG vyšetrenie, či tam je zápalové ložisko a či sú antibiotiká naozaj nevyhnutné. Ak sa príznaky zhoršujú alebo pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín, môže byť potrebná antibiotická liečba. Antibiotiká sa užívajú čím skôr (do 48 hodín) po dobu 7 - 10 dní, aby nevzniklo v prsníku ohraničené ložisko hnisu (absces) alebo recidíva ochorenia.
Pri mastitíde sú účinné antibiotiká, ktoré pôsobia proti baktérii Staphylococcus aureus, napríklad cefalexín, kloxacilín, flucloxacilín, amoxicilín-kyselina klavulánová, klindamycín a ciprofloxacín. Pre dojčiace matky sú nevhodné antibiotiká s obsahom síry. Amoxicilín a obyčajný penicilín sú zvyčajne pri mastitíde zbytočné.
Liečba zápalu prsníka: Paralen a ďalšie možnosti
Ak vás postihne zápal prsníka a pridá sa aj vysoká horúčka, neváhajte a čo najskôr navštívte lekára, ktorý vás vyšetrí a predpíše vám antibiotiká. Nemusíte sa obávať o svoje dojčenie, pretože existuje hneď niekoľko druhov antibiotík, ktoré sú kompatibilné s dojčením. Dojčiť môžete aj počas zápalu prsníka, a to aj z postihnutého prsníka. Dojčenie je dokonca odporúčané, pretože pomáha nielen s odčerpaním materského mlieka, ale aj s udržaním laktácie.
Na bolesť a horúčku počas dojčenia je možné krátkodobo užívať lieky s obsahom paracetamolu (Paralen, Panadol). Odporúčaná dávka je 1 - 2 tablety podľa potreby v časovom odstupe najmenej 4 hodiny, pričom maximálna denná dávka je 8 tabliet (4 g). Je dôležité dodržiavať pitný režim. Paralen (paracetamol) a iné lieky proti bolesti sú bezpečné pre krátkodobé užívanie počas dojčenia.
Ibuprofén je ďalšia možnosť na zmiernenie bolesti a zápalu. Účinná látka lieku sa dostáva do mlieka len v minimálnom množstve.
Ako doplnkovú liečbu môžete vyskúšať niektoré z osvedčených domácich rád - napríklad tvarohový zábal prsníka alebo obklady z kapustových listov. Dôležité je byť čo najviac v pokoji, odpočívať a zvýšiť príjem tekutín. Samozrejmosťou je potom pestrá strava bohatá na čerstvé ovocie a zeleninu.
Zabezpečte si pokoj a pomoc. Domácnosťou poverte niekoho iného, žena má mať na starosti len seba, dieťa a dojčenie! Zápal nesmiete prechodiť. Je to naozaj dôležité.
Prevencia zápalu prsníka: Kľúč k bezproblémovému dojčeniu
Prevencia vzniku mastitídy je dôležitá pre udržanie zdravého dojčenia. Medzi preventívne opatrenia patria:
- Časté kŕmenie bez obmedzenia dĺžky dojčenia: Ponúkajte dieťatku mlieko, keď je prsník plný.
- Správna technika dojčenia: Uistite sa, že dieťa sa správne prisáva k prsníku.
- Okamžité liečenie trhliniek na bradavke: Predchádzajte infekcii liečením trhliniek na bradavke.
- Posilňovanie imunitného systému: Prijímajte výživnú stravu a dbajte na dostatočný príjem vitamínov a minerálov.
- Striedanie polohy dieťaťa počas dojčenia: Striedajte polohy dieťaťa počas dojčenia, aby sa prsník vyprázdňoval rovnomerne.
- Vylúčenie stresu: Zabezpečte si pokojné prostredie pre dojčenie.
- Pravidelná kontrola prsníkov: Každý deň si pri sprchovaní prehmatajte prsia, či v nich nenájdete hrčku, ktorá ešte ani nebolí. Tým predídete retencii (nahromadeniu mlieka).
- Nespíte na bruchu: Pri tejto polohe sa vytvára tlak na prsia, čo môže tvorbu neželaných hrčiek ešte podporiť.
- Nezabudnite striedať pri dojčení prsníky: Vždy dojčite z toho prsníka, pri ktorom máte v podprsenke malú stužku. Tú pred prisatím dieťatka preložte k druhému prsníku. Vždy bude teda označovať ten prsník, ktorý je „na rade“.
Aj po dojčení, ak máte pocit, že dieťa nespapalo všetko mliečko, prsník si na tom mieste rozmasírujte.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc v nasledujúcich prípadoch:
- Horúčky neustúpia alebo dôjde k zhoršeniu.
- Príznaky zápalu prsníka sa zhoršujú aj po 24 hodinách domácej liečby.
- Máte podozrenie na absces (ohraničené ložisko hnisu v prsníku).
- Máte hrčku v prsníku, ktorá nemizne alebo sa nezmenšuje ani po dvoch týždňoch.
- Ak problémy s retenciou neustúpia do 48 hodín.
V prípade, že horúčky neustúpia, alebo dôjde k zhoršeniu, je potrebná návšteva lekára. Prajem skorú úľavu od ťažkostí.
Ak máte akýkoľvek problém pri dojčení (nielen zápal, ale aj hrčku), nezabudnite odpočívať.