Cysta na Vaječníku: Komplexný Pohľad a Vplyv na Tehotenstvo

Nález cysty na vaječníku je pomerne častý jav, ktorý môže vyvolať obavy, najmä ak sa objaví v tehotenstve alebo ak žena plánuje otehotnieť. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o cystách na vaječníkoch, ich typoch, diagnostike, liečbe a vplyve na tehotenstvo.

Čo je cysta na vaječníku?

Cysta je dutina vyplnená tekutinou, ktorá sa môže vyskytovať vo vaječníku alebo na jeho povrchu. Tekutina v cyste môže mať rôzny charakter - môže byť číra, hlienovitá, krvavá alebo tuková. Cysty sa považujú za bežný nález a väčšina z nich je neškodná. Cysta na vaječníku je novotvar nachádzajúci sa na vaječníku, ktorý sa skladá zo steny a dutiny vyplnenej tekutinou. Väčšina cýst na vaječníkoch je nezhubná. Podľa štruktúry môže byť cysta na vaječníku jednokomorová, dvojkomorová alebo viackomorová. Keď sa objavujú viaceré útvary, hovoríme o probléme nazývanom cysty na vaječníkoch, ktoré môžu byť jednostranné alebo obojstranné. Ich sledovanie a pravidelné kontroly u gynekológa pomáhajú zistiť, či ide o fyziologické folikuly, benigné cysty, alebo je potrebné cielenejšie sledovanie či odstránenie.

Typy cýst na vaječníkoch

Existuje niekoľko typov cýst na vaječníkoch, ktoré sa líšia svojou príčinou vzniku a charakteristikami:

• Folikulárna cysta: Zväčšený neprasknutý folikul, ktorý sa bežne vyskytuje počas menštruačného cyklu. Väčšinou zmizne sama. Folikulárne cysty sú zvyčajne nezhubné a častejšie sa vyskytujú u mladých žien. Folikulárne masy sa nazývajú aj retenčné cysty vaječníkov. Folikulárne cysty na vaječníkoch zvyčajne dosahujú veľkosť nad 2,5 cm a prejavujú sa nepríjemnými pocitmi a bolesťami v podbrušku. Keďže bunky vnútornej membrány retenčnej cysty produkujú estrogény, ich výskyt je sprevádzaný nepravidelnou a dlhotrvajúcou menštruáciou.
• Korpusluteálna cysta: Vzniká zo žltého telieska (corpus luteum), ktoré sa tvorí po ovulácii. Ak sa žlté teliesko nerozpustí, na jeho mieste vznikne cysta.
• Hemoragická cysta: Vzniká zakrvácaním do folikulárnej alebo korpusluteálnej cysty. Hemoragické cysty obsahujú krv.
• Endometrióm (endometriálna cysta): Prejav endometriózy vo vaječníku, kedy sa sliznica maternice vyskytuje mimo dutiny maternice. Tieto cysty sú naplnené tmavohnedou tekutinou a nazývajú sa aj “čokoládové cysty“. Endometrioidná cysta je oblasť endometria na povrchu vaječníka. Príznaky cysty na vaječníku endometrioidného pôvodu sa prejavujú bolesťou v podbrušku pred a počas menštruácie.
• Cystadenóm: Benígny nádor ovária vyplnený tekutinou (serózny) alebo hlienom (mucinózny). Môže dosahovať aj veľké rozmery. Serózne cysty na vaječníkoch sú vyplnené čírou tekutinou.
• Dermoidná cysta (zrelý teratóm, germinálny nádor): Obsahuje hustý tuk a útvary z rôzneho tkaniva (vlasy, zuby, chrupavka). Pravdepodobnosť, že sa táto cysta premení na malígnu, je veľmi malá. Dermoidná cysta môže obsahovať tuk, kosti a podkožné tkanivo. Prejavy dermoidnej cysty na vaječníku závisia od jej veľkosti.
• Solídne (tuhé) nádory ovária: Útvary z tkaniva, napr. fibrómy (z väzivových buniek) alebo myómy (zo svalových buniek). Zvyčajne sú benígne.
• Luteóm: Cysta žltého telieska, ktorá vzniká vo vaječníku počas tehotenstva.
• Neoplastická cysta: Cysta nejasného pôvodu, ktorá si vyžaduje bližšie sledovanie.

Príčiny vzniku cýst na vaječníkoch

Cysty na vaječníkoch sa môžu vyskytnúť u zdravých žien v reprodukčnom veku. Cysty môžu byť aj príznakom gynekologického ochorenia. Cysty, ktoré počas zmeny menštruačného cyklu zmiznú samé, nie sú dôvodom na obavy. Pri ochoreniach reprodukčného systému je vznik cýst spôsobený patologickým vplyvom pohlavných hormónov na štruktúru vaječníkov. Fajčenie a zákroky vykonané na vaječníkoch (napr. podviazanie vaječníkov slúžiace ako spôsob sterilizácie) rovnako zvyšujú riziko vzniku novotvarov na vaječníkoch. Ženy, ktoré už v minulosti mali cysty na vaječníkoch, podliehajú zvýšenému riziku vzniku nových cýst.

Medzi ďalšie príčiny patria:

• Hormonálne zmeny: Kolísanie hladín hormónov počas menštruačného cyklu, tehotenstva alebo v dôsledku hormonálnej liečby. Hormonálne poruchy (aj počas tehotenstva a dojčenia); užívanie hormonálnych liekov (na liečbu rakoviny prsníka a stimulátorov ovulácie pri liečbe neplodnosti).
• Endometrióza: Ochorenie, pri ktorom sa tkanivo podobné výstelke maternice nachádza mimo maternice.
• Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Hormonálna porucha, ktorá spôsobuje tvorbu mnohopočetných malých cýst na vaječníkoch. Viacpočetné cysty sú príznakom syndrómu polycystických vaječníkov.
• Infekcie: Zápalové ochorenia panvy (PID) môžu viesť k tvorbe cýst.
• Hypotyreóza: Znížená funkcia štítnej žľazy.

Príznaky cýst na vaječníkoch

Mnohé cysty na vaječníkoch sú bez príznakov a zistia sa náhodne počas preventívnej prehliadky alebo iného gynekologického vyšetrenia. Asymptomatické ovariálne novotvary sa dajú odhaliť preventívnym gynekologickým ultrazvukom. Príznaky cýst na vaječníkoch sa objavia v prípade, že sa novotvar zväčšuje, dráždi nervové zakončenia slizníc malej panvy alebo začne produkovať pohlavné hormóny, ktoré narúšajú celkovú hormonálnu rovnováhu v organizme ženy.

Príznaky cýst na vaječníkoch sú:

• Bolesť v podbrušku alebo panve
• Nepríjemné pocity počas pohlavného styku
• Nadúvanie alebo pocit plnosti v bruchu
• Poruchy menštruačného cyklu (nepravidelná, dlhá menštruácia)
• Nepravidelná menštruácia alebo krvácanie medzi menštruačnými cyklami
• Bolestivý pohlavný styk
• Neplodnosť
• Časté močenie
• Ťažkosti s vyprázdňovaním čriev
• Nadúvanie, zápcha

Bolesť spôsobená cystami na vaječníkoch je intenzívna a môže sa zvýšiť pri zmene polohy tela a otočení trupu. Druh bolesti spôsobenej cystami na vaječníkoch sa líši v závislosti od fáz menštruačného cyklu a v závislosti od vplyvu pohlavných hormónov na rast cýst na vaječníkoch. Niektoré ženy si kladú otázku, bolí cysta na vaječníku? - akonáhle cysta narastie alebo sa zapáli, býva bolesť v podbrušku intenzívnejšia, ostrá a môže sa zhoršiť pri pohybe, pri sexuálnom styku alebo pri tlaku na brucho. V takýchto prípadoch je dôležité čo najskôr vyhľadať gynekológa.

V niektorých prípadoch môžu cysty spôsobiť akútne komplikácie, ako napríklad:

• Ruptúra (prasknutie) cysty: Môže spôsobiť silnú bolesť a vnútorné krvácanie. K prasknutiu cysty môže dôjsť pri cvičení, dvíhaní závaží alebo počas pohlavného styku. Príznakom prasknutej cysty na vaječníkoch je ostrá a silná bolesť v podbrušku. V dôsledku prasknutia cýst na vaječníkoch vznikne vnútorné krvácanie sprevádzané slabosťou, studeným potom a poklesom krvného tlaku. Pre vylúčenie iných príčin akútnej bolesti brucha (napr. zápal slepého čreva, akútna cholecystitída alebo črevná nepriechodnosť), ako aj na liečenie prasknutej cysty vaječníka je potrebná konzultácia s chirurgom.
• Torzia (otočenie) vaječníka: Môže spôsobiť silnú bolesť a odumretie vaječníka. Medzi komplikácie spôsobené cystami na vaječníkoch patrí zápal, torzia cysty a prasknutie cysty na vaječníku.

Diagnostika cýst na vaječníkoch

Diagnostika cýst na vaječníkoch zvyčajne zahŕňa:

• Gynekologické vyšetrenie: Lekár prehmatá vaječníky, aby zistil prípadné abnormality. Veľké ovariálne novotvary môže gynekológ odhaliť pri vyšetrení a palpácii (prehmataní) brucha.
• Ultrazvukové vyšetrenie: Pomáha zhodnotiť veľkosť, tvar a umiestnenie cysty. Môže sa vykonať cez brušnú stenu alebo vaginálne. Cysty na vaječníkoch možno diagnostikovať pomocou gynekologického ultrazvuku (ultrazvukového vyšetrenia). Mnohé ženy sa pýtajú na príznaky cysty na vaječníku - pozorovaná je často zmena v menštruačnom cykle, tupá alebo ostrejšia bolesť v podbrušku, pocit tlaku či ťažkosti v podbrušku. Ak ide o väčšiu cystu, môžu sa objaviť aj pocity plnosti, nafukovanie, tlak v dolnej časti brucha alebo nepríjemná bolesť vyžarujúca do krížov.
• Onkomarkery (CA 125, HE4): Krvné testy, ktoré môžu pomôcť odlíšiť benígne a malígne cysty. Zvýšený marker však nemusí vždy znamenať rakovinu. Na určenie rizika malignizácie (zhubnej degenerácie) pri cyste na vaječníku, vám gynekológ predpíše vyšetrenie krvného testu na onkomarkery (vrátane CA125) a vypočíta ROMA index.
• Magnetická rezonancia (MR) alebo počítačová tomografia (CT): Vykonávajú sa v prípade nejasných nálezov na ultrazvuku. V januári mi bolo robené CT obličky-kameň a tiež aj vaječníky a tam bolo vtedy napísané, že hypodenzný oválny útvar cystického charakteru - vtedy mal 2.8 cm. /záver v dif.dg.cysta, event.folikuly. Bolo by dobré spraviť ešte MR?

Liečba cýst na vaječníkoch

Liečba cýst na vaječníkoch závisí od ich typu, veľkosti, príznakov a veku pacientky. Cysty na vaječníkoch je potrebné liečiť v prípade, ak sú symptomatické alebo majú tendenciu sa zväčšovať. Liečba cýst na vaječníkoch bez chirurgického zákroku zahŕňa aj užívanie hormonálnych liekov (kombinovaná perorálna antikoncepcia). Príznakom vstrebania sa cysty na vaječníku je vymiznutie ťažoby a nepríjemných pocitov v podbrušku.

• Vyčkávací postup: Mnohé funkčné cysty zmiznú samy v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Lekár môže odporučiť pravidelné ultrazvukové kontroly na sledovanie cysty. Cysty na vaječníkoch môžu spontánne ustúpiť. Za normálne retenčné cysty na vaječníkoch u žien v reprodukčnom veku, považujeme cysty, ktoré zmiznú spontánne a nespôsobujú žiadne ťažkosti. V niektorých prípadoch gynekológ nepredpíše liečbu cýst na vaječníkoch okamžite, ale odporučí opakované ultrazvukové vyšetrenie v inej fáze menštruačného cyklu alebo v priebehu mesiaca.
• Hormonálna antikoncepcia: Môže pomôcť regulovať menštruačný cyklus a zabrániť vzniku nových cýst.
• Chirurgická liečba: Odporúča sa v prípade, že cysta je veľká, spôsobuje príznaky, existuje podozrenie na malignitu alebo ak praskne alebo sa otočí vaječník. Operácia sa môže vykonať laparoskopicky (cez malé rezy) alebo laparotomicky (cez väčší rez). Indikácie na odstránenie cýst na vaječníkoch sú: veľkosť cysty nad 10 cm; symptomatické cysty; zvýšenie hladiny onkomarkerov v krvi; liečba bez efektu; vysoké riziko malignizácie cysty. Odstraňovanie cýst na vaječníkoch po menopauze je nevyhnutné, pretože v tomto období sa u žien častejšie vyskytujú zhubné novotvary. V prípade, ak lekár zistí, že je cysta zhubná, môže navrhnúť odstránenie celého vaječníka.

Laparoskopia cysty na vaječníku

Laparoskopia je typ operácie brušnej dutiny a malej panvy, pri ktorej chirurg nevykonáva rez na prednej brušnej stene, ale operuje cez malé otvory na bruchu. Výhodou laparoskopickej operácie cýst na vaječníkoch, v porovnaní s otvorenou operáciou, je menšia pooperačná rana, krátke obdobie rehabilitácie a nízke riziko komplikácií. Pri laparoskopii cýst na vaječníkoch je potrebná celková anestézia (narkóza). Hospitalizácia trvá v priemere 2-3 dni.

Cysty na vaječníkoch a tehotenstvo

Diagnóza cysty počas tehotenstva nie je nezvyčajná. Väčšinou neznamená žiadne nebezpečenstvo pre tehotenstvo či vývoj plodu, avšak je dôležité monitorovať jej veľkosť a rast počas tehotenstva. Včasnou diagnózou sa zabráni komplikáciám.

Väčšina cýst, ktoré sa objavia počas tehotenstva, sú funkčné cysty, ktoré produkujú progesterón, hormón dôležitý pre udržanie tehotenstva, kým túto úlohu neprevezme placenta. V prípade, že cysta pretrváva alebo spôsobuje komplikácie, môže byť potrebná operácia. Vzhľadom na riziká sa však v tehotenstve preferuje konzervatívna liečba. Ak je operácia nevyhnutná, zvyčajne sa vykonáva v druhom trimestri tehotenstva.

Nález cysty na vaječníku o veľkosti 3,5 cm v tehotenstve je pomerne častý. V takýchto prípadoch je kľúčové pravidelné sledovanie cysty ultrazvukom. Ak cysta nepreukazuje známky rastu alebo nezávažné zmeny, často sa necháva tak a monitoruje sa jej vývoj. V prípade, že cysta rastie, spôsobuje silné bolesti alebo existuje podozrenie na iný typ cysty (napríklad endometrióm alebo dermoidná cysta), môže byť odporučená chirurgická liečba. Operácia v tehotenstve je vždy starostlivo zvažovaná s ohľadom na potenciálne riziká pre matku aj plod.

Žena s cystou na vaječníku môže otehotnieť. Ak je cysta funkčného charakteru, často sama zmizne po otehotnení alebo v priebehu prvého trimestra. Pri iných typoch cýst, ako sú endometriómy alebo dermoidné cysty, môže byť plánovanie tehotenstva komplikovanejšie a v niektorých prípadoch môže byť potrebné cystu odstrániť pred otehotnením, aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva alebo pôrodu.

Prírodné prostriedky na podporu zdravia vaječníkov

Existujú doplnky stravy a prírodné prostriedky, ktoré sa používajú na podporu zdravia vaječníkov a môžu pomôcť aj pri cystách. Je však dôležité si uvedomiť, že tieto doplnky stravy nemusia byť vhodné pre každého a nemôžu nahradiť lekársku liečbu. Preto pred začatím užívania akýchkoľvek doplnkov stravy sa odporúča poradiť sa so svojím gynekológom.

Z dotazov vyplýva, že niektoré ženy sa stretávajú s dilemou, či je nález na ultrazvuku cysta alebo skoré tehotenstvo. Je to možné, pretože v ranom štádiu tehotenstva sa vaječník môže zväčšiť a vytvoriť útvar podobný cyste, najmä ak ide o tzv. corpus luteum cystu, ktorá je dôležitá pre udržanie tehotenstva. Pokiaľ ide o veľkosť 36 mm, ktorá sa objavila za týždeň, je to pomerne rýchly rast, ktorý môže naznačovať rôzne možnosti, vrátane rýchleho vývoja tehotenstva alebo rastu cysty. Zvýšená únava, výtok a bolesti podbruška môžu byť príznakmi oboch stavov. V takýchto prípadoch je nevyhnutné presné gynekologické vyšetrenie a prípadne aj sledovanie hladiny tehotenského hormónu hCG.

V prípade cysty o veľkosti 3,5 cm, ktorá pretrváva a je podozrivá z endometriálnej alebo dermoidnej povahy, je dôležité zvážiť názor lekára na laparoskopickú operáciu. Zvýšený Roma index môže naznačovať zvýšené riziko malignity, a preto je dôležité tento parameter konzultovať s odborníkom. MR vyšetrenie môže poskytnúť detailnejšie informácie o povahe cysty, najmä ak sú nálezy na CT nejasné.

tags: #cysta #na #vajecniku #3 #5 #cm