Snáď každej nastávajúcej mamičke sa po oznámení šťastnej novinky začnú okrem radostných predstáv o budúcnosti rojiť v hlave aj otázky týkajúce sa bezpečnosti jej nenarodeného dieťatka, jeho správneho vývoja a prípadných ohrození, ktorým sa treba vyvarovať. Rieši sa vhodná strava, vhodné oblečenie, vhodné cvičenie, vhodné vyšetrenia… všetko v záujme dobra malej fazuľky v brušku. Majitelia zvierat často riešia ešte jeden problém. Čo s tým našim štvornohým /chlpatým /dvojnohým/ opereným/ hlodavým, každý si doplní podľa seba, miláčikom? Tento „problém“ je často podporovaný pomocichtivým príbuzenstvom, ktoré nastávajúcich rodičov atakuje otázkami typu: ”A kam teraz toho vášho psa/mačku/králika… dáte?“ Snáď najviac diskutovanou je v tomto ohľade mačka. Diskusie a mýty ohľadne mačky, gravidity a toxoplazmózy sú nekončiace a v každom príbuzenstve sa nájde ochotná teta, ktorá vyloví zaručene overené správy o tom, ako mačka zapríčinila potrat alebo narodenie poškodeného dieťaťa. Ako to s toxoplazmózou vlastne je? A čo sú len povery a netreba z nich mať strach?
Čo je to toxoplazmóza a ako sa šíri?
Toxoplazmóza je ochorenie, ktoré sa prenáša zo zvierat na človeka a je spôsobené parazitom Toxoplasma gondii. Tento parazit bežne napáda stavovce, najčastejšie vtáky a hlodavce, ale konečným hostiteľom, kde parazit nadobúda schopnosť množiť sa, sú mačky. Mačka sa môže nakaziť konzumáciou infikovaného vtáka, hlodavca, prípadne iného surového mäsa. Infikovaná mačka vylučuje v stolici 2 - 3 týždne po nakazení vajíčka Toxoplasmy. Po tomto čase prestáva byť mačka infekčná, vytvorí si protilátky a ani pri prípadnom ďalšom nakazení už vajíčka Toxoplasmy nevylučuje. Naviac, vylúčené vajíčka potrebujú minimálne 24-hodinový pobyt na vzduchu na dozretie, aby sa stali nebezpečné pre človeka a bol sa schopný z nich vyliahnuť parazit.
Nákaza človeka toxoplazmózou je možná viacerými spôsobmi:
- konzumáciou surového alebo nedostatočne tepelne upraveného infikovaného mäsa (hovädzie a jahňacie)
- konzumáciou zle očistenej zeleniny (najčastejšie z domácich záhradiek, kde sa výkaly mačiek dostávajú do pôdy)
- konzumáciou infikovaných vajec a nepasterizovaného mlieka
- kontaktom s infikovanými mačacími výkalmi holými rukami a následnou nedostatočnou hygienou.
Neodvažujem sa napísať - konzumáciou infikovaných mačacích výkalov, ale v praxi je to tak. Dozreté vajíčko z výkalu sa musí dostať do tráviaceho traktu človeka. Schválne uvádzam mačky na poslednom mieste, pretože podľa výskumov asi 60% ľudí toxoplazmózu prekonalo, pričom najčastejšia príčina sa uvádza konzumácia nakazeného (polo)surového hovädzieho mäsa (poznáte to - ochutnáme mäsíčko, či už je uvarené, prípadne mňam, mňam tatarské bifteky). Zvyšných 20% sa delí medzi zle umytú zeleninu a mačky.
Riziká toxoplazmózy počas tehotenstva
Pre človeka s dobre fungujúcou imunitou je toxoplazmóza pomerne ľahko zvládnuteľné ochorenie, ktoré sa buď vôbec neprejaví alebo má podobné príznaky ako chrípka. Príznaky (ak nejaké sú) o niekoľko dní zmiznú, človek si vytvorí protilátky a je doživotne chránený pred každou ďalšou infekciou parazitom Toxoplasma gondii. Najviac ohrozenou skupinou sú však nenarodené deti. Pokiaľ sa budúca mamička infikuje tesne pred otehotnením alebo počas prvého trimestra, zvyčajne dochádza k potratu. Pri infekcii v druhom trimestri sa tvoria vrodené vady. Čím je plod starší, tým je riziko vzniku vád menšie.
Neliečená alebo neskoro liečená primoinfekcia, či reaktivácia infekcie u imunitne oslabených jedincov môže byť smrteľná. Toxoplazmóza v tehotenstve je tiež veľmi nebezpečná pre tehotné ženy v 1. trimestri a 2. trimestri tehotenstva, to znamená do ukončeného 27. týždňa, kedy môže spôsobiť potrat alebo odumretie plodu s následným pôrodom mŕtveho plodu alebo vrodenú toxoplazmózu plodu. Tá zahŕňa celú škálu možných prejavov ochorenia, ako sú:
- hydrocefalus (zmnoženie mozgovomiechového moku v mozgových komorách s abnormálnym rastom hlavičky)
- kalcifikácie v mozgovom tkanive
- ťažké zápaly sietnice
- deti môžu byť ohrozené slepotou, hluchotou, vrodenými vývojovými chybami, psychomotorickým zaostávaním, epilepsiou.
Vrodená (kongenitálna) toxoplazmóza je spôsobená prenosom prvoka z krvi matky na plod v prípade akútnej primoinfekcie ženy počas 1. a 2. trimestra tehotenstva. U žien s prekonanou toxoplazmózou pred tehotenstvom a u žien akútne infikovaných v 3. trimestri, tj. po 28. týždni tehotenstva, k prenosu na plod nedochádza. Poškodenie plodu závisí od štádia tehotenstva v čase primoinfekcie matky. Najhoršie poškodenie plodu hrozí v 1. trimestri do 13. týždňa tehotenstva. Je vhodné vykonávať sérologické testy na toxoplazmózu 1x v priebebehu tehotenstva. U plodu je diagnostika možná odberom plodovej vody pri amniocentéze alebo odberom fetálnej krvi.
Toxoplazmóza: Ako môžu parazity vo vašej mačke infikovať váš mozog
Prevencia toxoplazmózy
Vo všeobecnosti by sa všetky ženy, ktoré plánujú otehotnieť alebo sú tehotné, mali vyhýbať konzumácii surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa, vajíčok alebo mlieka priamo od kravy. Pri konzumácii zeleniny a ovocia zo záhradky, kam sa môžu dostať voľne žijúce mačky, treba dbať na zvýšenú hygienu a zeleninu a ovocie riadne umyť. Nie je vhodné kontaktovať voľne žijúce mačky a hladkať ich. Tiež ak uvažujete o zaobstaraní si mačiatka, radšej s tým počkajte, alebo uprednostnite staršiu mačku, ktorá bola chovaná výlučne v byte a viete, čím bola kŕmená.
Ak máte bytovú mačku, nekŕmte ju surovým mäsom. Pokiaľ jej potravu bude tvoriť priemyselná strava (granule, konzervy) a varené mäso, má prakticky nulovú šancu, že sa infikuje toxoplazmózou. Mačací záchodík čistite aspoň raz za 12 hodín, aby ste nedali šancu vajíčkam Toxoplasmy dozrieť a stať sa infekčnými. Ešte lepšie bude, ak čistenie prenecháte inému členovi rodiny. V žiadnom prípade nie je nutné sa micinky zbavovať, prípadne počúvať rady typu „Nehladkaj ju, nemaznaj sa s ňou“. Žiadna štúdia doteraz nepreukázala prenos toxoplazmózy samotným kontaktom s mačkou.
Pokiaľ vlastníte mačku, ktorá má voľný výbeh von a neviete ustrážiť, či si neuloví myšku alebo vtáka, rozhodne zvýšte hygienu a častejšie dezinfikujte miesta v kuchyni, kde má mačka voľný prístup (stôl, linka, atď.), najlepšie, ak jej to obmedzíte úplne. Takýmito opatreniami si môžete byť istá, že ste spravili maximum pre to, aby ste sa toxoplazmóze vyhli. A ak máte ešte stále pochybnosti, môžete chlpáčika odniesť k veterinárovi a po jednom odbere krvi budete vedieť, či je vaša mačka akútne infekčná alebo nie.
Medzi ďalšie preventívne opatrenia patria:
- Starostlivé umývanie ovocia a zeleniny, aj z vlastnej záhradky.
- Jedlo, ktoré sa chystáme konzumovať, chrániť pred muchami, švábmi a ďalším hmyzom.
- Mäso dostatočne tepelne upravovať (pri teplotách vyšších ako 70°C).
- Konzumovať len pasterizované a zvarené mlieko, vajcia dostatočne uvarené.
- Umývať si ruky po práci na záhrade, po manipulácii so surovým mäsom, po kontakte s mačacími exkrementami.
- Pri čistení mačacích záchodov používať ochranné rukavice, záchody umývať horúcou vodou a dezinfikovať.
Toxoplazmóza a jej vplyv na správanie
Zaujímavým aspektom toxoplazmózy je jej vplyv na správanie hostiteľa. Parazit má v mnohých smeroch odlišný vplyv na správanie mužov a žien. Nakazení sa stávajú až 2,7 krát častejšie obeťou dopravnej nehody. Ochorenie totiž spôsobuje predĺženie reakčného času. No nielen to. Infikovaní muži sú tiež menej ochotní dodržiavať spoločenské normy a pravidlá, teda aj dopravné predpisy. Takisto platí, že sú žiarlivejší a podozrievavejší! Toxoplazmóza zvyšuje aj hladinu pohlavného hormónu testosterónu. Bádatelia si teraz kladú otázku, prečo parazit viac pôsobí práve na mužov. Zvyšovanie testosterónu je súčasťou manipulácie, ktorú s nami robí parazit. Nakazená myš sa napríklad nevyhýba miestam, kde cítiť mačací moč, a zvyšuje sa tak pravdepodobnosť jej ulovenia a požitia.
Českí vedci z Karlovej Univerzity prišli na pozoruhodný úkaz. Čím je vyššia nákazlivosť toxoplazmózou v určitom regióne, tým viac dievčatiek sa tam narodí. Tento faktor sa dokonca ukázal ako tretí najdôležitejší rozhodujúci o pohlaví narodeného dieťaťa. Vysvetlením tohto fenoménu je takzvaný Trivers-Willardov efekt. Ten znamená, že v horšom zdravotnom stave a socioekonomickom postavení majú prevahu dcéry nad synmi. Za zmienku stojí i biologická zákonitosť, podľa ktorej nástrahy vnútromaternicového vývinu zväčša lepšie zvládajú plody ženského pohlavia, zatiaľ čo tie mužské častejšie odumrú.
Liečba toxoplazmózy
Toxoplazmóza u netehotných zdravých jedincov nevyžaduje zvyčajne žiadnu liečbu. K liečbe oslabených jedincov s akútnou primoinfekciou alebo reaktiváciou sa používa najčastejšie kombinácia pyrimetamín a sulfadiazín. U tehotných žien s akútnou toxoplazmózou je liečba nevyhnutná a včasná liečba znižuje riziko prenosu na plod až o 60%. V prípade, že sa skríningovým vyšetrením v gynekologickej poradni ukáže, že žena má protilátky proti toxoplazmóze, netreba hneď panikáriť. S najväčšou pravdepodobnosťou to znamená len to, že žena toxoplazmózu prekonala niekedy v minulosti - protilátky jej ostávajú v tele doživotne. Ak by išlo o akútnu toxoplazmózu, lekár urobí všetky opatrenia na to, aby sa dieťatko napriek všetkému narodilo zdravé.
V prípade, že sa u ženy zistia zvýšené hodnoty toxoplazmózy počas tehotenstva, je dôležité, aby absolvovala vyšetrenie na infekčnej ambulancii spojené so sonografickým vyšetrením plodu. Ani tu však netreba vopred strašiť vyjadreniami typu „narodí sa vám poškodené dieťa“, pretože u tehotných žien sú časté falošne pozitívne rekcie na vyšetrenia a celú situáciu by mal zhodnotiť špecialista-infektológ.
Mýty verzus realita
Spomínané obavy z toxoplazmózy a mačiek počas tehotenstva sú často prehnané a založené skôr na mýtoch ako na vedeckých faktoch. Mnoho lekárov má v hlave zakódované spojenie tehotenstvo - mačka - toxoplazmóza s veľkým červeným výkričníkom, v skutočnosti však o prenose nákazy od mačiek nič nevedia. Zdravá, dospelá mačka, ktorá žije celý život v interiéri, je schopná produkovať infekciu iba za veľmi extrémnych a ojedinelých okolností. Navyše, infikované vajíčka sa prenášajú trusom, aj to nie hneď - inkubačná doba začína približne po 24 až 48 hodinách. Preto je dobré čistiť mačací záchod každý deň, a to iným členom domácnosti, než je budúca mamička.
Skutočné obavy z toxoplazmózy môžete mať pri kontakte s malými mačiatkami, ktoré ju nielen prenášajú, ale na ňu často aj hynú. Dôležité je však uvedomiť si, že oveľa väčšie riziko vám hrozí z konzumácie nedostatočne tepelne upraveného bravčového mäsa, než z hry so zaočkovanou a odčervovanou mačkou. Vzdávať sa domáceho miláčika z dôvodu neopodstatnených obáv, vychádzajúcich z rôznych mýtov a povier, nedáva žiaden zmysel. Dodržiavaním základných hygienických opatrení a zodpovedným prístupom je možné minimalizovať riziko nákazy a zabezpečiť bezpečné tehotenstvo pre matku aj dieťa.
tags: #ako #ovplyvnuje #toxoplazmuza #otehotnenie